Мифы и правда о грудном вскармливании. Онлайн с экспертом

Здравствуйте, Евгения. На самом деле многие женщины в районе 3–4 месяцев замечают изменение поведения малыша. Он уже не так спокойно «лежит и сосёт», как раньше, он вдруг начинает выгибаться или выкручиваться, отвлекаться, показывает недовольство. Стоит его отвлечь, и он уже не вспоминает про грудь. Видимо, это связано с ростом и развитием малыша. Ему становится более интересен внешний мир, он не готов подолгу сосать. Вас беспокоит, что, может быть, стало меньше молока. Это проще всего определить по прибавкам ребёнка, если они сократились, возможно, молока стало меньше. Также, если ребёнок стал реже писать, это может значить, что он меньше получает молока. Однако нередко в такой ситуации молока достаточно, а ребёнок изменил своё поведение. Многим женщинам в этой ситуации помогают такие способы, как кормить «вокруг снов», кормить в затемнённом помещении, кормить там, где нет посторонних, использовать равномерный шум типа шума воды, дождя или даже пылесоса (т. н. «белый шум»). Если молока стало несколько поменьше и это случилось недавно, может помочь дать вторую грудь, когда малыш опустошил первую, а также чаще кормить.

Здравствуйте, Настя. Как я понимаю, вас беспокоит, что ребёнок очень долго сосёт грудь, и это не очень-то удобно, да и даёт почву тревожным мыслям. Если ребёнок достаточно прибавляет в весе, то, скорее всего, молока хватает. Проблема может быть связана с недостаточно глубоким прикладыванием к груди, часто при этом женщины отмечают, что на одно глотание ребёнка приходится несколько сосательных движений даже в начале кормления. При этом кормления могут растягиваться надолго. Если наладить прикладывание, то и кормления могут сократиться. Кстати, иногда причиной неглубокого прикладывания может быть короткая уздечка языка. Также малышка может длительно сосать грудь, если испытывает какой-то дискомфорт или даже если ей скучно. Бывает, что ребёнок может часто просить грудь, так как хочет почаще быть на руках. Также нередко дети сосут грудь во сне для успокоения, если при этом молока хватает, то мамы иногда выбирают просто забирать грудь во сне в какой-то момент, и кормления становятся короче. Некоторым мамам в этом случае помогает что-то изменить в режиме дня, например добавить или сдвинуть прогулку или купание. В этом случае кормления становятся не такими длительными. Что касается прикорма, он вполне может очень хорошо начаться у вашей дочки. Давайте настраиваться на хорошее. Возможно, вас заинтересует книга испанского педиатра Карлоса Гонсалеса «Мой ребёнок не хочет есть», это неплохое пособие по прикорму. Все животные вводят прикорм своим детям без проблем, и только у людей возникают сложности. Может быть, тому есть психологические причины, в том числе об этом и книга.

Здравствуйте, Гульноз! Самые верные способы увеличения лактации — чтобы ребёнок чаще и больше высасывал молока, а ещё — больше вашего контакта с ребёнком, прикосновений, объятий, совместных игр, ношения на руках. Чтобы ребёнок больше высасывал молока, многим мамам помогают такие способы, как стараться чаще прикладывать к груди, зачастую для этого отказываются от соски и бутылки, чтобы ребёнок сосал только грудь и не путал её с другими предметами. Если вы даёте в каждое кормление только одну грудь, может помочь давать после её опустошения и вторую. Вечером кормления могут быть чаще, чем утром (например, каждый час), или длиннее. Также обычно влияют на лактацию ночные кормления, так устроен наш организм, ночью вообще вырабатывается довольно много молока. Также очень важно следить за прикладыванием к груди, бывает, что ребёнок берёт грудь неглубоко, в этом случае молоко идёт гораздо хуже. Если грудь глубоко во рту малыша, в начале кормления на одно сосание приходится одно глотание, а если нет — то даже в начале кормления на один глоток приходится несколько сосательных движений. В интернете есть материалы о хорошем прикладывании к груди, вы можете посмотреть видеоролики. Если это не поможет, нередко может помочь опытная кормящая или кормившая женщина, встреча группы поддержки грудного вскармливания или консультант по грудному вскармливанию. И кстати, бывает, что кормящая мама докармливает смесью, тогда можно, вводя прикорм, убрать смесь и оставить только кормление грудью и прикорм. Наверное, единственное, что, случается, мешает кормить в этом случае, — это привычка, что ребёнок должен после еды уснуть. А на только грудном вскармливании это далеко не всегда случается, поэтому можно подумать, что ребёнку не хватает молока. Может быть, вам помогло бы пообщаться с другими кормящими мамами, как ведут себя их грудные малыши, чтобы было проще привыкнуть к тому, как ухаживать за малышом, если нет бутылочки с докормом.

Здравствуйте, kata-ryna. Медицинский совет «Ла Лече Лиги» даёт ту же рекомендацию, что и Всемирная организация здравоохранения. Давать воду не нужно до тех пор, пока малыш получает достаточно много грудного молока и лишь небольшие количества прикорма или прикорма нет вовсе. И правда, обезьяны ведь не дают детям воду из бутылочки, верно? И из ложки тоже. Прикорм мы предлагаем вводить в том возрасте, когда ребёнок показывает признаки готовности к нему. Обычно это происходит в районе полугода. Среди признаков — умение сидеть без поддержки, повышенный интерес к еде взрослых (а не к столовой посуде), угасание рефлекса, выталкивания пищи изо рта языком. А также умение ребёнка взять пищу и так или иначе положить её к себе в рот. Прикорм можно начинать с какой-то здоровой пищи, не содержащей консервантов и красителей, а также соли и наполнителей. Обычно это что-то, что едят и другие члены семьи, возможно, просто другой консистенции — более размятое. Для каждого ребёнка первый продукт прикорма может быть свой, тут нет общего для всех правила. В зависимости от веса малыша, его интереса к еде, продукты могут быть разными.

Здравствуйте, Мария. Вас удивляет, что подруга кормила ребёнка достаточно долго, необычно для вас. Во времена наших мам женщины чаще всего теряли молоко задолго до наступления года ребёнка, поэтому вопрос о кормлении более трёх лет не стоял. Сейчас же гораздо больше женщин имеют доступ к информации о том, как сохранить кормление грудью, обмениваются опытом, поэтому гораздо чаще кормят как минимум до года. Рекомендации международных организаций, таких как Всемирная организация здравоохранения, состоят сейчас в том, что маме желательно кормить малыша до 2 лет и продолжать далее, если этого хотят и мама, и малыш. Конкретный возраст, когда нужно прекратить кормление, не указывается. Насколько мне известно, ни одно достаточно репрезентативное исследование не показало вреда от длительного кормления грудью, поэтому и нет верхней границы длительного кормления.Длительное кормление не является само по себе причиной каких-либо проблем, если проблемы есть, у них есть другая причина.

Здравствуйте, Ирина. По рекомендациям ВОЗ, минимальная прибавка в весе составляет 500 г в месяц (при этом желательно проверить, можно ли изменить что-то в кормлении грудью, чтобы ребёнок набирал больше). Однако конкретное решение о необходимости докармливать малыша принимается отдельно в каждом конкретном случае, обычно мамой совместно с врачом, тем более, в случае, например, недоношенного малыша, при болезни и так далее. В ситуации с близнецами может оказаться несколько сложнее делать всё то, что обычно делается для повышения количества молока, — часто кормить, проводить всё время с малышом, достаточно пить и есть, может быть, сцеживаться дополнительно. Вам может потребоваться временная дополнительная помощь со стороны, может быть, кого-то из родственников. Если вы решите докармливать детей, то для того, чтобы сохранить кормление грудью, хорошо бы докармливать их из чашки или ложки, в общем, чтобы не было сосания. Дети обычно любят сосать, поэтому обычно, если сосать им дают только грудь, они её сосут чаще и количество молока увеличивается, кроме того, они не отказываются от груди. Существует также метод докорма на груди, с помощью трубочки, у него есть свои недостатки, но это всё равно лучше, чем бутылочка.

Здравствуйте, Маруся. Действительно, случается, что у женщины оказывается мало молока или оно заканчивается вовсе. Чаще всего это связано с тем, что нет достаточной поддержки кормления в медицинской системе и в обществе. Например, ребёнку дают бутылочку, и он начинает отказываться брать грудь или начинает брать её болезненно и плохо высасывать молоко. Или ребёнок увлекается соской, и у мамы начинает не хватать молока. Или маму и малыша разделяют надолго после родов, или же мама не кормит ночью — делает перерыв — и молоко убывает. В общем, факторов, мешающих кормлению, к сожалению, очень много. Варианты, которые предлагает в этом случае Всемирная организация здравоохранения, следующие. После кормления из маминой груди на следующем месте стоит кормление сцеженным маминым молоком, затем кормление кормилицей, затем кормление сцеженным донорским молоком, и только следующий вариант — это кормление смесью. Такова официальная позиция ВОЗ по вашему вопросу. В реальности, если молока нет, мама принимает решение сама — в зависимости от её позиции, приоритетов, возможностей, поддержки семьи. Кто-то выбирает кормление смесью, кто-то донорским молоком. Бывает и такое, что молоко закончилось, а ребёнок ещё мал, и мама очень хочет вернуть кормление грудью. В этом случае можно попробовать вернуть молоко. Для этого нужно сцеживаться достаточно часто, и очень хорошо, если ребёнок соглашается брать грудь — тогда грудное кормление может вернуться полностью или частично. Но решить, будет ли она стараться вернуть молоко или нет, может только сама мама, в зависимости от её обстоятельств — есть ли достаточно времени, желания, поддержки в семье, каков возраст ребёнка, хочет ли ребёнок сосать грудь и так далее.

Поздравляю вас с беременностью! Так здорово, что у вас получилось отказаться от курения сейчас, когда вы беременны. Что касается кормящих матерей, курение в прошлом не является противопоказанием к кормлению грудью, это и рекомендации Всемирной организации здравоохранения, и рекомендации Союза педиатров России и всех международных организаций. Не нужно забывать о том, что кормление смесью содержит риски для здоровья ребёнка, поэтому, конечно же, ваше молоко для него лучше, чем смесь, хотя когда-то вы и курили. Насколько мне известно, больших исследований, сравнивающих молоко кормящих матерей, которые курили до беременности и которые никогда не курили, просто нет. Всемирная организация здравоохранения перечисляет очень мало противопоказаний к кормлению грудью, и то многие с оговорками — например, продолжить при завершении лечения, если это химиотерапия или тяжёлая болезнь, такая как сепсис. Абсолютным противопоказанием является ВИЧ, и то не всегда. Нежелательным является приём наркотических средств, алкоголь и курение (с определёнными оговорками, я написала в ответе выше, на вопрос «что можно и нельзя при ГВ», а подробнее вы можете прочесть на сайте «Ла Лече Лиги» и на других сайтах, например в документах ВОЗ).

Здравствуйте, Ада. Конечно, есть очень много исследований о том, что кормление смесью в среднем приводит к более частым заболеваниям или к более тяжёлому течению и к худшему развитию малыша, чем кормление грудью. Так, ребёнок, кормящийся грудью, в среднем легче переносит заболевания, такие как ОРВИ, чем ребёнок на искусственном вскармливании, а также реже случается и легче проходит диарея. Для недоношенных малышей тоже особенно важно кормление грудью, у них это влияет и на зрение, и на частоту таких заболеваний, как сепсис, менингит. И даже значительно влияет на смертность. Кроме того, много исследований и о дальнейшей пользе кормления грудью для здоровья. Если вас интересует этот вопрос, на сайте «Ла Лече Лиги» много информации на эту тему и приведены ссылки на конкретные исследования, а также краткое содержание статей. При этом каждый конкретный ребёнок на ИВ может быть здоровее другого конкретного ребёнка на ГВ, ведь статистика ничего не говорит для данного ребёнка, лишь в среднем. Из ста детей на ИВ и ста на ГВ, в среднем, сто искусственников будут тяжелее переносить ротавирус и так далее.

Здравствуйте, Ирина. Очень здорово, что вы уже задумываетесь о кормлении грудью, подготовка — это половина дела. Иногда говорят, что нужно готовить грудь к кормлению, однако научные исследования это не подтверждают. Соски трогать не обязательно. Самое важное — это подготовиться к процессу морально. Многие женщины заранее читали книги о кормлении, такие как наша книга «Искусство грудного вскармливания», расспрашивали кормящих женщин об их успешном опыте, ходили на встречи группы поддержки грудного вскармливания. Ведь нередко действительно лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Если вы будете хорошо информированы о том, что влияет на кормление грудью, чего ждать от первого месяца жизни малыша, запасётесь телефонами успешных подруг или, может быть, ведущей группы поддержки ГВ или консультанта по ГВ, это может очень пригодиться после родов. Возможно, также пригодится помощь по хозяйству первое время, или можно заготовить еду и заморозить, чтобы вы смогли больше заниматься ребёнком. Только тут есть одна хитрость — сравнивайте сценарий кормления грудью той женщины, с которой вы общаетесь, и тот сценарий, который вы бы хотели иметь в своей жизни. Если ваша подруга кормила своего ребёнка, но закончила в три месяца, а вам бы хотелось кормить как минимум год, возможно, не все её действия действительно помогают кормлению и подойдут вам. Если подруга кормила дольше года, она может лучше знать, как сохранить кормление. Хотя все ситуации разные, и её рецепт может вам подойти не полностью, сами жизненные истории ваших знакомых могут пригодиться, чтобы понять, чего ожидать и как выходить из проблемных ситуаций. Молокоотсос может быть нужен, если вы вынуждены разлучаться с ребёнком — например, после родов по какой-то причине ребёнок не с вами, или вы заболели, разлучились с ребёнком, и нужно сцеживать молоко. Также он может пригодиться, если вы выйдете на работу до того, как малыш будет уже хорошо есть прикорм. Если таких ситуаций в вашей жизни не предвидится, то молокоотсос может вообще не понадобиться. Не так редко женщины рассказывают, что никогда им не пользовались.

Здравствуйте, Валентина. В отношении «можно и нельзя при кормлении» существует много мифов. На сайте «Ла Лече Лиги» есть большой раздел на эту тему. Перечислю вкратце некоторые вещи, которые можно или нельзя. Для большинства лекарств, кроме некоторых действительно сильнодействующих, типа химиотерапии или йода-131, можно вместе с врачом, который поддерживает кормление грудью, подобрать совместимый с кормлением аналог. Это касается и антибиотиков, и лечения зубов. Можно делать рентген и флюорографию. Желательно не курить или, если совсем нет возможности отказаться от курения, выкуривать как можно меньше сигарет в день. Известно также, что алкоголь и наркотические средства могут оказать негативное влияние на ребёнка. Поэтому рекомендуется, если женщина выпивает бокал вина или пива, например, то делать это нечасто и за 2–3 часа перед кормлением, чтобы организм успел вывести большую часть алкоголя. Также употребление алкоголя во время еды повышает скорость его выведения. Если же доза больше, то влияние на ребёнка будет негативным. Также влияние сильнее, если ребёнок мал (до 3 месяцев), так как в этом возрасте печень ещё незрелая. Нет данных о том, что на ребёнка могут негативно влиять окрашивание волос мамой, завивка, кремы и маски для лица. Можно ходить в баню и сауну. Можно заниматься спортом, просто ввести спорт в свою жизнь после родов не резко, а плавно, чтобы ваш организм успел адаптироваться. Питаться желательно более натуральной, свежей и полезной пищей, в которой содержится как можно меньше добавок и консервантов. При этом лучше не «налегать» слишком на какой-то один продукт, так как к нему может развиться повышенная чувствительность у ребёнка. Что касается аллергий, коликов и так далее, то это индивидуально — одни женщины могут есть практически любые продукты, а другие замечают, что после того или иного продукта малыш реагирует аллергией или плачем. В этом случае приходится исключать этот продукт или группу продуктов (например, молочка) из своего рациона, но обычно это временное явление — чем старше ребёнок, тем больше продуктов мама возвращает в свой рацион, расширяя свою диету.

Здравствуйте, Ирина. Боли в груди при кормлении — это очень неприятно. Обычно эти боли устранимы, но боль бывает разной природы, и от того, какая причина, зависит и то, что нужно будет сделать, чтобы боль прошла. Например, если боль в сосках, причиной может быть недостаточно глубокое прикладывание к груди (в том числе при короткой уздечке языка малыша или привычке его к бутылочке), или инфекция, такая как молочница (особенно если это жжение после кормления), или бактериальная инфекция (особенно при трещинах). Существуют также такие более редкие явления, как вазоспазм (обычно при этом сосок меняет цвет после кормления, и есть боль), экзема. Если боль скорее чувствуется внутри груди, причиной может быть избыток молока, застой молока и даже мастит. Неглубокое прикладывание к груди — одна из самых частых причин боли и трещин. Нередко мамам при этом помогает прижать малыша плотнее к груди, чтобы головка была немного закинута, а ротик был открыт очень широко. Кроме того, обычно ребёнок лучше прикладывается, если головка не повёрнута набок, а смотрит прямо и немного вверх. При этом язычок обычно высовывается на нижнюю губу во время сосания, и снизу захвачено ареолы больше, чем сверху. Изменить прикладывание к груди могут помочь ролики и статьи в интернете, а также если у вас есть знакомая опытная мама, которая сама долго и успешно кормила своего ребёнка. Иногда женщины пользуются помощью ведущей группы поддержки грудного вскармливания или консультанта. С медицинской проблемой может помочь врач, поставив диагноз и выписав лекарство. Единственное, не всегда врач часто имеет дело с кормящими мамами, поэтому мамы нередко обмениваются координатами врачей, которые тоже считали кормление важным и помогали женщинам сохранить кормление, а не призывали просто его забросить, тогда и боль пройдёт.

Здравствуйте, Софа. Если вы докармливаете малыша из бутылочки, то ему сложно отличать бутылочку и грудь и сосать грудь так, как нужно сосать именно грудь. Ведь сосание груди и бутылочки отличаются, и принцип работы тоже. Кроме того, дети имеют потребность в сосании, поэтому, если они сосут бутылочку, им меньше захочется сосать грудь. В результате получается, что докармливать лучше другими способами, например ложечкой или чашечкой. Вы пишете, что ребёнок много пьёт, возможно, даже не из-за жажды. И правда, маленькому ребёнку сложно понять, что он пьёт именно воду, а не еду. Мне кажется, ваше беспокойство, что он пьёт воду просто от голода, вполне может оказаться оправданным. На чисто грудном вскармливании, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, ребёнок не нуждается в допаивании. Если же вы докармливаете смесью, этот вопрос сложнее, так как при искусственном вскармливании может понадобиться дополнительная вода. Объём воды — вопрос в этом случае уже медицинский. Для того чтобы молоко прибыло, самые действенные способы — чаще и дольше кормить, возможно, давать две груди в каждое кормление, проверить, достаточно ли глубокое прикладывание к груди. Часто помогает нормально питаться и пить самой, достаточно отдыхать. Бывает, что какая-то еда или чай помогают увеличить количество молока, но в большинстве случаев это индивидуально, то есть у каждой женщины это свой продукт.

Здравствуйте, Дарья. Исследования показывают, что кормление не оказывает значительного влияния на форму груди, особенно, если не было резкого отлучения от груди. Гораздо сильнее влияют такие факторы, как беременность (именно в беременность с грудью происходят значительные изменения), генетика и даже, например, курение.

Здравствуйте, Татьяна! Вы перенесли в одной груди два мастита и волнуетесь, возможно ли повторение ситуации с третьим ребенком, тем более что слышали о повторяющихся маститах. Действительно, мастит - это очень неприятная ситуация. Здорово, если попадается дружественный кормлению врач, назначает совместимые антибиотики и можно продолжить кормление. Причины мастита могут быть разные, действительно, это может быть и инфекция и застой. Застой нередко бывает в случае, если ребенок часто сосет из одной груди, а потом по какой-то причине возникает перерыв в кормлениях - например, долгая прогулка, долгий сон и т.д.В результате может возникнуть небольшой застой и затем мастит. Застой может возникать в той же груди, если в ней очень много молока, или особая структура протоков (в том числе мастопатия, кисты) и так далее. Маловероятно, что со вторым ребенком у вас активизировалась та же инфекция, что была много лет назад. Избежать мастита вам помогжет достаточно глубокое прикладывание к груди, чтобы избежать трещин, или чтобы они были минимальны, хорошее питье и питание, достаточный отдых. А также старайтесь равномерно распределять кормления, чтобы не было больших перерывов, или длительных ночных кормлений из одной и той же груди. Чем меньше малыш, тем проще бороться с предпочтением одной груди другой. У вас уже двое детей и, мне кажется, вы уже достаточно опытная кормящая мама. Можно надеяться, что на этот раз все будет хорошо. Если на сердце все равно тревожно, можно проконсультироваться с врачом о целесообразности УЗИ той груди, которая перенесла эти маститы.