В московском НИКИО им. Л. И. Свержевского помогли 49-летнему мужчине, у которого после удаления опухоли гортани в области горла начали расти волосы. Они вызывали кашель и ощущение препятствия при дыхании и глотании. Врачи удалили кожный лоскут с волосяными фолликулами и заново сформировали трахеостому, после чего состояние пациента улучшилось.
Доктор, у меня это!
Мужчина обратился в больницу с жалобами на постоянный кашель и чувство, будто в горле что-то мешает. При осмотре медики обнаружили волосы длиной от трёх до пяти сантиметров.
Причиной оказалась предыдущая операция по удалению опухоли гортани. После нее пациент некоторое время дышал через трахеостому — отверстие в шее, — а затем ее закрыли участком собственной кожи пациента. Со временем волосяные луковицы на этом лоскуте начали прорастать, вызывая дискомфорт и кашель.
История помощи
Руководитель оториноларингологического отделения № 7 НИКИО им. Свержевского, доктор медицинских наук Елена Кирасирова рассказала, что это редкое, но возможное последствие закрытия трахеостомы кожным лоскутом. Врачи провели многоэтапную операцию: удалили участок кожи вместе с волосяными луковицами и на время вновь сформировали трахеостому.
Затем трубку из отверстия извлекли, и оно затянулось самостоятельно. Сейчас, по словам врачей, пациент чувствует себя хорошо, а неприятные ощущения его больше не беспокоят.
Московские случаи в трансплантологии
В Москве находится ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова — один из главных центров страны, где выполняют наиболее сложные пересадки органов и тканей.
В 2022 году врачи НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова в Москве провели мультиорганную пересадку сердца и легких 15-летнему пациенту. По данным центра, это была первая в России такая операция у подростка; прежде подобные вмешательства выполняли только взрослым. Пациенту одновременно пересадили два жизненно важных органа, что требует точной совместимости донорского комплекса, длительной искусственной перфузии и координации кардиохирургов, пульмонологов, анестезиологов и реаниматологов. После операции подросток, по сообщению центра, чувствовал себя хорошо.
Первая в России успешная двусторонняя трансплантация легких также была выполнена в 2023 году в Москве. Двусторонняя пересадка означает замену обоих легких донорскими. Такой объем вмешательства существенно сложнее односторонней операции: хирурги должны восстановить кровоток, дыхательные пути и нервно-мышечную работу сразу с двух сторон. Операция стала важной вехой для лечения пациентов с терминальной дыхательной недостаточностью, когда собственные легкие уже не обеспечивают газообмен и другие методы лечения неэффективны.
Ализаде Нурлан Нураддинович, врач скорой помощи, аспирант кафедры онкологии МКНЦ им. А. С. Логинова отметил, что «причина такого случая в том, что в пересаженной коже могут сохраняться волосяные фолликулы, которые продолжают продуцировать волосы на новом месте. Считается, что на их активность могут влиять изменения кровоснабжения и микроокружения в зоне пересадки».
Похожие случаи описаны в медицине. Например, волосы росли во рту после реконструкции полости рта, а также в трахее после закрытия дефекта кожей и хрящом уха. Осложнение редкое, но встречается.
Чтобы снизить риск, по возможности выбирают донорский участок с минимумом терминальных волос. Также при необходимости делают деэпителизацию лоскута или лазерную эпиляцию и стараются не обращать кожу эпидермисом в просвет дыхательных путей. Впрочем, ни один из этих способов не гарантирует результата на 100%. Поэтому данное возможное осложнение и способы его лечения обсуждаются врачом с пациентом заранее.
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
