Мы с огромным интересом следим за вакцинами против рака, надеясь на победу над онкологией. Но почему-то гораздо реже говорят о том, что уже есть реальные вакцины, которые защищают от не менее грозных инфарктов и инсультов. Что они собой представляют?
На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко напомнил об этой проблеме, выступая в ходе сессии «Тромбозы: вызовы современности. Диалог Россия — Африка»: «Сейчас идет период подъема заболеваемости респираторными инфекциями, идет период вакцинации против гриппа, и нельзя не сказать, что сама по себе гриппозная инфекция у пациентов, особенно имеющих ишемическую болезнь сердца, повышает риски острых катастроф практически более чем в 6 раз, поэтому пройти вакцинацию сегодня — это правильная забота».
Инфаркты и инсульты могут иметь инфекционную природу
«Так значит, речь идет о вакцине от гриппа, но это же другое», — подумают многие. И будут неправы. Сегодня уже однозначно доказано, что вакцина от гриппа защищает не только от этой инфекции, но еще и от ишемической болезни сердца, инфарктов, сердечной недостаточности, инсультов и другой сердечно-сосудистой патологии. Похожим образом работают вакцины от ковида, пневмококков и даже герпеса.
В прошлом году мы писали об огромном исследовании, в котором в течение 12 лет наблюдали более 1,2 млн человек старше 50 лет. Им была сделана прививка от герпеса зостер (опоясывающий лишай). Благодаря вакцинации общий риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности или смерти от сердечной патологии снижался на 23–26%. Дело в том, что герпесвирус 3-го типа, вызывающий эту инфекцию, как и герпесвирус 5-го типа (цитомегаловирус), нередко провоцируют инфаркты и инсульты.
Четвертый столп профилактики в кардиологии
Вся подобная информация о защите многих вакцин от сердечно-сосудистой патологии копилась и изучалась давно. И после пандемии COVID-19 стало окончательно ясно, что защитный эффект прививок очень мощный. В итоге год назад в European Heart Journal («Европейский кардиологический журнал») вышла статья «Вакцинация как новая форма профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Это было не просто исследование, а консенсус, подготовленный Европейским обществом кардиологии (ESC) совместно с рядом других медицинских организаций.
Профессор Томас Ф. Люшер, ведущий автор консенсуса и президент ESC, так сформулировал главную идею документа: «Вакцинация обладает мощным защитным эффектом против кардиоваскулярных рисков и должна рассматриваться как четвертый столп медицинской профилактики наряду с применением препаратов, снижающих давление, холестерин и глюкозу крови (это три классических профилактических столпа в кардиологии. — Прим. ред.)».
Хорошо понятно, как вирусы вызывают инфаркт
Кардиологи настаивают на том, что для людей с больным сердцем вакцины — это не просто защита от гриппа и респираторных симптомов, типа кашля или температуры, это прямой способ существенно снизить вероятность госпитализации, инфаркта, инсульта и смерти.
И это совсем не пустые слова: в консенсусе подробно описан механизм, которым вирусы (грипп, COVID-19 и т. д.), а также бактерии (пневмококк) вызывают мощное воспаление, которое в итоге приводит к системным изменениям в организме больного. Например, к увеличению вязкости крови — это повышает риск тромбозов; к тахикардии — частое сокращение сердца повышает потребность в кислороде. Но главная опасность — дестабилизация и разрыв атеросклеротических бляшек, мгновенно приводящие к формированию тромба, перекрывающего сосуд. Если это происходит в коронарных артериях, возникает инфаркт, если в сонных — инсульт.
И таких случаев при гриппе и после него бывает немало — даже у относительно здоровых людей старше 40–50 лет. В пандемию ковида резко возрастало количество инфарктов, инсультов и тромбозов в первые полгода после инфекции. Все дело в том, что, борясь с вирусами, организм отвечает воспалительной реакцией, а она часто вовлекает и сосуды. Инфекция проходит, а их воспаление еще долго остается, провоцируя сосудистые катастрофы.
Долгое эхо ковида
Если вы не верите в это, то вспомните пандемию: не было ли таких инцидентов с вашими близкими или знакомыми через несколько месяцев после того, как они переболели ковидом? Не было ли среди них еще не старых и вполне здоровых мужчин? Нет сомнения в том, что многие ответят на эти вопросы утвердительно — ведь подобные инфаркты и инсульты носили массовый характер. Некоторые такие смерти были очень громкими, так как погибали известные люди. Если забыли о них, поищите информацию в Сети. Реальной причиной их инфарктов, инсультов, тромбозов и другой тяжелейшей сосудистой патологии был ковид.
Статистика — пугающая и обнадеживающая
Чтобы поверить, что все это не голословные утверждения, приведем статистические данные. В первую неделю гриппа риск инфаркта, как отметил Михаил Мурашко, повышен более чем в 6 раз. Но опасность сохраняется гораздо дольше: в течение первых 30 дней после гриппа риск инфарктов выше в 4 раза, а ишемических инсультов — в 5 раз. В первые два месяца риски таких сосудистых катастроф остаются повышенными минимум в 2 раза (и это даже после банального и легкого гриппа). После тяжелого течения высокий риск остается на протяжении до 9 месяцев.
После COVID-19 воспаление сосудов, а значит, повышенные риски тромбозов, инфарктов и инсультов сохраняются до 6–12 месяцев: врачи называют это «гиперкоагуляционным постковидным хвостом», а самый опасный период — через 2–3 месяца после болезни. Риск тромбоза остаётся и после выздоровления.
А вот позитивные цифры. Ежегодная вакцинация против гриппа у пациентов с установленными кардиологическими диагнозами (ИБС, перенесенный инфаркт) снижает риск сердечно-сосудистой смерти на 30–45%. Кардиологи подчеркивают, что прививки по эффективности сопоставимы (а в некоторых группах превосходят) со стандартной терапией статинами или полным отказом от курения. У пациентов с сердечной недостаточностью вакцинация снижает частоту экстренных госпитализаций из-за декомпенсации сердца на 20–30%.
Конечно, можно, как это часто бывает, видеть в этом происки производителей вакцин. Но трудно найти врача, специализирующегося на лечении этих инфекций, инфарктов или инсультов, который бы думал так же. И, конечно, в любой сложной ситуации лучше быть на стороне не «искателей заговоров», а людей, реально разбирающихся в конкретной проблеме.
