С 12 по 18 марта проводится Всемирная неделя знаний о мозге. А что мы реально о нем знаем, а что остается загадкой? Почему болезнь Альцгеймера возникает во все более молодом возрасте? Какие современные методы помогают диагностировать заболевания мозга?
Об этом aif.ru рассказала заместитель главного врача университетской клинической больницы № 3 Сеченовского университета, врач-невролог Ксения Шевцова.
Инсульты на первом месте
Юлия Борта, aif.ru: Ксения Викторовна, каков, по-вашему, топ-5 заболеваний головного мозга, с которыми сталкиваются неврологи?
Ксения Шевцова: Одни из самых распространенных заболеваний головного мозга — острые нарушения мозгового кровообращения, различные варианты кровоизлияний и инфарктов головного мозга. Конечно, в этот список входит мигрень — ею страдает каждый десятый человек в мире. Тот, кто никогда не сталкивался с мигренью, удивляется, как головная боль может превратить активного человека в фактически нетрудоспособного.
Часты нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, ряд демиелинизирующих заболеваний периферической нервной системы, например синдром Гийена — Барре, а также эпилепсия.
Плохой сон и стрессы — путь к Альцгеймеру
— Вы упомянули болезнь Альцгеймера. Некоторые называют ее современной эпидемией. С чем это связано?
— Болезнь Альцгеймера действительно молодеет. И сегодня это один из самых частых факторов снижения памяти. Нарушение сна, стрессовая нагрузка, образ жизни влияют на развитие заболевания. Так, если человек мало и плохо спит, то вероятность развития болезни Альцгеймера у него очень высока. Давно доказано, что правильный сон с определенной длительностью и стадийностью коррелирует с выведением из организма бета-амилоида. Накопление этого белка в мозге вызывает развитие болезни Альцгеймера. Также доказана ее корреляция с хронической головной болью.
— Можно ли поставить диагноз до серьезного снижения умственной деятельности?
— Да, мы сейчас можем диагностировать болезнь Альцгеймера на самых ранних стадиях. Оценив специфические маркеры в ликворе (жидкость, окружающая мозг — прим. ред.) в период, когда у человека снижается память, можно с высокой точностью спрогнозировать, есть у человека данное заболевание или нет.
Изучение данного заболевания продолжается, и в планах нашего университета создание банка биоматериалов пациентов с болезнью Альцгеймера. Это будет способствовать как исследованию механизмов развития заболевания, так и поиску эффективных методов лечения.
— Существует ли профилактика болезни Альцгеймера, что можно рекомендовать в отношении образа жизни?
— Рекомендации достаточно простые, все они относятся к здоровому образу жизни. Это сочетание когнитивного тренинга (мышление, память и др.) и физической активности. Даже если болезнь уже развивается, то именно эти две составляющие помогут пациенту сохранить качество жизни на комфортном уровне.
Не только МРТ
— Можно ли сегодня выделить какие-либо прорывные методы диагностики заболеваний головного мозга?
— Последние 20-30 лет мировая медицина существенно продвинулась в области диагностики нейрозаболеваний. МРТ, уже ставшая классикой, позволяет рассмотреть все мельчайшие связи, пути, которые идут от серого вещества в белое. Сегодня применяются усиленные варианты МРТ, начиная от 3 Тесла. Они позволяют рассмотреть более мелкие структуры.
Это широкое применение ПЭТ-КТ с различными лигандами (соединение молекул или других частиц — прим. ред.), когда для диагностики каждого заболевания используется свое химическое соединение, повышающее точность во много раз.
Диагностика на основе биомаркеров скоро войдет в рутинную практику. Так, уже сегодня мы диагностируем болезнь Альцгеймера с помощью определения в ликворе бета-амилоида и тау-протеина (тоже особый белок — прим. ред.).
В отношении эпилепсии диагностика имеет практически полный цикл: это суточные и трехсуточные ЭЭГ-мониторинги, которые позволяют «рассмотреть» приступ, различные варианты инвазивной электроэнцефалографии, когда для определения максимально точной локализации эпилептического очага перед операцией используются инвазивные датчики.
Мифы про головную боль
— Несмотря на успехи ученых, до сих пор распространены мифы, связанные с лечением или профилактикой заболеваний головного мозга.
— Мифов очень много, и мы, врачи-неврологи, пытаемся с ними бороться. Так, распространено мнение, что головная боль возникает из-за пережатых в шее сосудов. Или, например, если болит голова, то обязательно нужно измерить давление, так как скорее всего давление повышено, поэтому его нужно снижать. Это абсолютно не так, потому что артериальное давление повышается как реакция на стресс, ведь для организма головная боль — это сильнейший стресс.
Еще один из мифов: головокружение свидетельствует об инсульте. Однако бывает, что системное головокружение связано с перемещением отолитов (микроскопические отложения кристаллов карбоната кальция — прим. ред.) в среднем ухе. А так как всех пациентов с головокружениями доставляют в неврологическое отделение, то неврологам пришлось частично взять на себя функцию отоларингологов. И наша задача — оперативно установить диагноз.
Также зачастую утверждают, что боль в спине нужно лечить витамином В12. Неспецифическая боль в спине, распространенность которой 95 %, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Пациенты считают, что это просто обезболивание, не понимая, что это и есть патогенетическое лечение, которое направлено на купирование воспаления и болевого синдрома.
Мозг постоянно меняется
— А насколько в целом изучен мозг человека? Говорят, мы знаем о нем до сих пор очень мало.
— Строение мозга человека изучено и известно. В этом большую роль сыграли невропатологи, которые изучали мозг при посмертном вскрытии. Этому также способствовали МРТ-аппараты с наиболее высоким разрешением.
Однако в работе мозга не все тайны пока раскрыты. Основное, что мешает изучить мозг человека досконально, это его ежесекундно и даже чаще меняющиеся связи и даже структуры.
Особый интерес ученых вызывает такое свойство мозга как нейропластичность. Это изменение мозга под воздействием опыта: когда мы узнаем что-то новое или вырабатываем новые навыки, то строение мозга тут же меняется. И неврологам еще предстоит разобраться в этом вопросе.
Также неврологи пытаются решить задачу эффективности доставки лекарственных веществ внутрь нервной системы, поскольку она находится за гематоэнцефалическим барьером (полупроницаемая оболочка, которая отделяет мозг от кровеносного русла — прим. ред.). Например, доставлять антибиотики при бактериальных поражениях центральной нервной системы за оболочки головного мозга.
Как называется болезнь, когда все забываешь? 
Чем опасен сон при свете? 
Можно ли принимать лекарства от Альцгеймера профилактически? 
Как отличить деменцию от болезни Альцгеймера? 
