Боль — одна из самых частых причин обращения к врачу. Обезболивающие — самые покупаемые в аптеках лекарства. Люди пьют анальгетики в таких огромных количествах, что продукты их распада обнаруживаются в анализах сточных вод. Но меньше боли у людей от этого не становится.
Что известно науке о боли, рассказывает врач-невролог клиники боли московской больницы им. Виноградова Пётр Соков.
Женщины и младенцы терпимее к боли
Боль — очень индивидуальное чувство. Оно даже более индивидуально, чем отпечаток пальца. И в отличие от узора на коже, который остаётся почти неизменным всю жизнь, ощущение боли с возрастом меняется. Маленькие дети могут более спокойно переносить болевые импульсы. Скажем, при сильном ушибе ребёнок закричит, но быстро успокоится. Пожилой человек будет страдать более продолжительно. Женщины больше приспособлены к боли в отличие от мужчин. Природа их подготовила, чтобы они могли перенести роды и беременность. Но, к сожалению, хронические боли (головные, а также связанные с репродуктивной и половой функцией) у женщин встречаются чаще. Есть различия, связанные с расой, национальностью. Могут быть даже культурные особенности в отношении к боли. Некоторых мальчиков с детства учат терпеть боль. А в Японии, например, принято скрывать, что человеку больно. В других странах нормальным считается, наоборот, делиться, рассказывать про боль другим людям. Так что боль — это не только физиология, ответ нервной системы на повреждение организма, но и психологическая реакция, последствия воспитания.
Не чувствовать боль — смертельно опасно
Есть люди, которые не ощущают боли. Совсем. Это заболевание, генетическая аномалия. И вряд ли им стоит завидовать. Как бы ни была неприятна боль, она нужна, чтобы оберегать организм от смертельной опасности, заявлять о начале серьёзного заболевания. Боль нужна, чтобы мы её запомнили и в следующий раз не доводили себя до того состояния, которое к ней привело. Однако есть немало людей, которые теряют чувствительность к боли вследствие заболеваний. Например, у больных сахарным диабетом в запущенной стадии снижается чувствительность в стопах. Любая небольшая ссадина, порез, ожог могут остаться незамеченными, т. к. не вызывают боли. А из-за того, что у них нарушено кровообращение, ткани восстанавливаются медленнее, раны плохо заживают. Повреждения будут распространяться, пока не приведут к большой проблеме. В итоге это может привести к ампутации ноги.
Сам мозг не ощущает боли
Звучит жутко, но операции на мозге проходят не просто без обезболивания, а так, что пациент находится в полном сознании. В интернете можно найти видео, когда пациент играет на гитаре, пока ему делают операцию на мозге. Зачем? Скажем, хирургам нужно удалить как можно тщательнее опухолевую ткань, но при этом не задеть речевые и двигательные центры.
Почему мозг сам не чувствует боли? В нём содержатся клетки, которые соединены нервными волокнами, проводящими сигналы, в том числе о боли, но не имеют рецепторов, которые воспринимают боль. Зато эти рецепторы расположены на нервных окончаниях по всему остальному телу. И если у человека болит голова, то не мозг, а всё, что вокруг него. Поэтому мозг может анализировать сигналы о боли, создавать ощущение боли, но продуцировать боль сам не может.
От сильной боли можно отвлечь
При возникновении нескольких очагов боли мозг будет реагировать на более сильный раздражитель. Тогда первоначальная боль отходит на второй план или вовсе перестаёт беспокоить. На этом основано обезболивающее действие различных перцовых пластырей. Примерно так же действует холод — его прикладывают к ушибленному месту не только для того, чтобы не допустить развития отёка, но и чтобы уменьшить боль. Воздействие сильного холода мозг тоже воспринимает как боль.
Самый простой и инстинктивный, понятный для нас способ справиться с болью — это погладить, потереть больное место. Отвлекающе действуют и слова успокоения, поддержки. Отвлечение от боли — новым воздействием или речью, словами — один из реально работающих методов.
Таблетки от боли могут усилить боль
Ситуации, когда обезболивающие перестают действовать и даже становятся причиной усиления болей, происходят нередко. Например, такова абузусная головная боль: пациент принимает таблетку от боли, а ему становится хуже. Это возможно, если пить анальгетики очень часто и бесконтрольно. Вылечить такую головную боль, спровоцированную лекарствами, очень непросто.
Почему она бывает приятной
Жгучий перец обжигает рот, а люди его всё равно едят. Перец чили содержит капсаицин, который некоторые специалисты называют вкусом боли. Нет такой конкретной границы, за которой у каждого человека жжение переходит в боль. Но то, что эти чувства очень схожи, — это факт. Потому как раз молекулы капсаицина — одно из самых эффективных средств по уменьшению или отвлечению от боли. И, может быть, поэтому человеку нравится есть острое, приносит удовольствие пограничное состояние между ощущением жжения и болью.
Лучше таблетки, чем уколы
Препаратов от боли много. Классика — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начало их работы зависит от лекарственной формы. Таблетка подействует через 25—30 мин. Укол того же препарата в той же дозировке — через 15–20 мин. Заблуждение, что таблетки хуже влияют на желудок, чем уколы. Если содержание действующего вещества одинаково, влияние схоже. Поэтому многие специалисты во всём мире придерживаются мнения, что, если можно принять таблетированный препарат, лучше так и сделать. И всё же многим пациентам от боли, например в спине, назначают уколы в мышцу. В них есть смысл, если 10 мин. разницы между наступлением результата имеют значение: прихватило спину, а нужно срочно выйти из дома, не хромать и двигаться с гордо поднятой головой. И делать укол однократно. В обычной ситуации, когда болит спина или голова, предпочтительнее таблетки. Почти к любой боли можно подобрать ключик, как к замку. Для этого нужно найти врача, который знает, что делать, и запастись терпением. Индивидуальный рецепт лечения боли не всегда получается найти с первого раза.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
