Как справиться с приступами головной боли, которые могут длиться от 3 часов до 3 суток? Что делать, если привычные таблетки не помогают? В 2019 году появилась новая терапия мигрени. Чтобы избавиться от приступов, достаточно одной инъекции в месяц.
Каковы современные методы лечения мигрени? Как не обрести зависимость от таблеток? Об этом рассказал врач-невролог клиники лечения боли ГКБ им. В. В. Виноградова Пётр Соков.
— Для начала разберемся, что такое мигрень. Головную боль можно назвать мигренью, если на протяжении жизни было пять или более нарушающих повседневную активность и ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли, продолжающейся от 3 часов до 3 суток, сопровождающейся тошной или повышенной чувствительностью к свету и звукам. Чаще всего головная боль при мигрени пульсирующая, затрагивает одну половину головы. У четверти пациентов приступу предшествует так называемая аура — это может быть чувство онемения, слабости, различные обонятельные или слуховые нарушения. Далее возникает сам приступ головной боли и после — состояние постдромы, когда приходит ощущение опустошения, может также возобновляться чувство онемения, тошноты и т. д. Такая стадийность характерна для мигрени.
Приступ мигрени обычно провоцируют прием различных продуктов (красное вино, горький шоколад, кофе, орехи и др.), сильный запах, физический или эмоциональный стресс. Пациенту нужно стараться избегать этих запускающих мигрень факторов.
Чтобы поставить диагноз «мигрень», врачу достаточно разговора с пациентом и описания им типичного приступа мигренозной головной боли. Не нужны ни компьютерная томография, ни магнитно-резонансная, ни электроэнцефалография. Такие исследования могут потребоваться для исключения каких-либо других причин боли, которые заподозрил врач. Кстати, головные боли лечат специальные врачи, которые называются цефалгологи.
В зависимости от интенсивности и частоты возникновения боли назначаются различные препараты. Первая линия терапии — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях назначаются триптаны, могут применяться наркотические анальгетики. Кроме того, в отдельных случаях хронической мигрени врач может назначить регулярный приём лекарств. Для систематической терапии применяются препараты из группы бета-блокаторов, антиконвульсанты, антидепрессанты. Ещё один метод купирования тяжелых приступов головной боли — лечебные блокады. Они безопасны и эффективны. Кому-то требуется несколько процедур, есть случаи, когда боль проходит после одного укола.
С 2019 года появилась новая терапия мигрени — введение блокаторов CGRP рецепторов. Инъекцию делают подкожно один раз в месяц. Несколько препаратов уже вышли на российский рынок. Проведены клинические испытания, доказавшие, что эта терапия действительно снижает интенсивность приступов и уменьшает их частоту. Единственный минус — пока высокая цена. Но, как и все новые препараты, впоследствии они будут более доступны.
Что нужно знать человеку, у которого часто болит голова?
Заведите дневник головной боли. Записывайте, когда боль возникла, что ей предшествовало, какой был пульс и давление, что помогло избавиться от боли. Это нужно не только врачу с точки зрения диагностики, но и помогает самому пациенту лучше бороться с болью. Во многих случаях при помощи ведения дневника головной боли можно избавиться от головной боли, установив провоцирующие ее факторы.
Не терпите боль. Таблетку нужно выпить как можно раньше от начала приступа головной боли. Отложенный прием снижает эффективность проводимой терапии.
Не при всякой головной боли нужны лекарства. Если головная боль не сильная, возникла на фоне стресса, длительного статического положения и общего напряжения организма, не стоит сразу принимать таблетки. Нужно попробовать расслабиться, принять удобную позу, по возможности исключить стрессовые факторы. И головная боль может отступить.
Головная боль может быть вызвана неправильным и слишком длительным приемом обезболивающих лекарств. Формируется патологический круг: пациент пьет обезболивающее и тем самым провоцирует приступ головной боли. Это достаточно частая причина обращений к неврологу. Некоторые пациенты принимают до 60-70 таблеток обезболивающего в месяц — по 1-2 в день.
Стоит обратиться к специалисту, если:
— сильная головная боль возникла впервые, на фоне полного здоровья;
— умеренная головная боль продолжается длительное время, и не помогают простые препараты, которые вы принимаете самостоятельно;
— головная боль стала другой, непривычной;
— вы не может обойтись без таблетки и принимаете их каждый день;
— головная боль сопровождается слабостью в руке или ноге, головокружением, рвотой, нарушением речи или зрения.
