Половина случаев детской инвалидности связана с осложнениями во время беременности и родов.
Нездоровые мамы рожают больных детей. По данным некоторых экспертов, сегодня лишь 30% родов проходят без осложнений. А если учесть, что потенциальных родителей сейчас меньше, чем 10-20 лет назад (сказывается резкий спад рождаемости в 90-х), то ситуация и вовсе становится угрожающей. Однако в отличие от истории начала прошлого века, когда в обычной крестьянской семье половина детей умирали, не дожив до 5 лет, и это воспринималось как должное, сегодня государство намерено бороться за каждую детскую жизнь. И остановить спад рождаемости в стране.
Мамы в 40 лет
Почему врачи сегодня всё чаще выражают обеспокоенность процессом беременности и рождения ребёнка? Об этом рассуждает главный педиатр и неонатолог Московской области, главный врач Московского областного консультативно-диагностического центра для детей, профессор Нисо Одинаева.
- Нисо Джумаевна, сейчас дочери имеют здоровье в разы хуже своих мам. И они рожают ещё более больных детей?
- Да, разница между теми, кто рожал 20 лет назад и сейчас, значительная. И прежде всего она сязана с возрастом будущих мам. Всё меньше женщин рожают до 25-28 лет, как раньше. Теперь родителями становятся в 30‑35 лет и даже в 40. За это время накапливаются стрессы, последствия недосыпания и плохой экологии, питания фастфудом, развиваются хронические заболевания. Причём нередко нездоровы не только будущие мамы, но и потенциальные папы. Теперь представьте: маме за 30 лет, у неё есть всё - хорошее образование, работа, профессиональный успех, уютная квартира. И вот это её последний успех - она должна родить ребёнка. И вдруг преждевременные роды... Хотя надо сказать, что сегодня многие проблемы, связанные с недоношенностью, решаемы. Мы выхаживаем детей, рождённых с весом даже 500 граммов, - это кроха, которая может целиком уместиться на большой мужской ладони. И шансы выжить у этих младенцев в 1,5-2 раза выше в перинатальных центрах, чем в обычных роддомах. Увы, сохранить здоровье ста процентам таких малышей врачам бывает не под силу. Показатели инвалидизации детей, рождённых с экстремально низкой массой тела, в ведущих перинатальных центрах России и в экономически развитых странах практически не отличаются. В тех редких случаях, когда профилактические меры не помогли и ребёнок всё же рождается с серьёзным заболеванием, реабилитация начинается с первых дней его жизни прямо в реанимации.
Лечат до рождения
- Неужели врачи до сих пор не научились бороться с преждевременными родами?
- Врачи научились значительно снижать их количество. К примеру, если у женщины гипертоническая болезнь или цервикальная недостаточность (патология шейки матки), то в подавляющем большинстве случаев это поддаётся терапии и не отражается на ребёнке. Мы, как и весь развитый мир, сейчас подошли к той грани, когда количество недоношенных детей перестало снижаться и остановилось на отметке в 6%. Ниже этого природа не позволяет нам пока опуститься.
Бывает, женщины рожают преждевременно на фоне полного здоровья. Виной тому чаще всего генетические факторы. Отмечу, что сегодня благодаря современным технологиям (ЭКО и иные способы искусственного оплодотворения. - Ред.) успешно рожают 40-45-летние женщины, которые лет 20 назад даже не забеременели бы.
- Число кесаревых сечений растёт. Это тоже ухудшает здоровье ребёнка, снижает его иммунитет?
- Есть много научных работ, которые показывают, что кесарево сечение может негативно влиять на микробиоту (совокупность микроорганизмов в теле) ребёнка, которая обладает программирующим влиянием на здоровье. Но эта операция выполняется, опять же, потому, что рожать естественным путём не позволяют большие риски для здоровья мамы и малыша. При этом в обычных роддомах частота кесаревых сечений не должна превышать 15-20%. Для того и создаются перинатальные центры, в которых выхаживают самых тяжёлых мам и малышей. Такие клиники изначально собирают беременных женщин, у которых высокий риск неблагоприятного развития плода.
При этом современные технологии позволяют вылечить малыша... ещё до рождения. Есть врождённые пороки развития, например спина бифида (нарушения в формировании позвоночника, грыжи и пороки спинного мозга), которые успешно оперируются внутриутробно и ребёнок рождается здоровым.
