Хотя люди страшно боятся рака, но чаще умирают от болезней сердца и сосудов, в частности от инфаркта. Болезни кровообращения уносят 20 миллионов жизней в год.
Наш эксперт – врач-кардиолог, заведующая кафедрой поликлинической терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова доктор медицинских наук, профессор Вера Ларина.
Без боли опаснее
Елена Нечаенко, aif.ru: Вера Николаевна, человек может пропустить начало инфаркта, не заметить его?
Вера Ларина: Есть признаки, которые не позволят этого сделать. Самый главный – боль в области грудины. Она длится свыше 20 минут и не купируется приёмом нитроглицерина. Часто боль сопровождается потливостью, страхом смерти, учащённым сердцебиением, потерей сознания и, как правило, развивается внезапно, в покое. Она может отдавать в руку, левое плечо, спину, нижнюю челюсть, иногда в область эпигастрия (тогда болит «под ложечкой»). Выраженность боли бывает быть как умеренной, так и интенсивной.
– То есть без боли инфаркт не бывает?
– К сожалению, есть безболевая форма. И это гораздо опаснее, поскольку пациент, не зная, что с ним происходит, продолжает физическую активность. Но в любом случае при инфаркте будут какие-то определённые проявления – перебои в работе сердца, головокружение.
Решают минуты
– Если человек по симптомам понимает: у него инфаркт. Что делать?
– Однозначно, не теряя ни минуты, вызывать скорую помощь, предупредив оператора об интенсивной боли в груди.
– Ждать врачей лучше лёжа, полулёжа, сидя или стоя?
– При интенсивной боли человек никогда не ляжет. Он физиологично чувствует, как ему быть. Скорее всего, останется в положении сидя или стоя. Может быть, немного наклонится вперёд, чтобы найти положение, облегчающее состояние.
– Чего не стоит делать? Ходить, бегать, звонить знакомым...
– Конечно, надо максимально ограничить двигательную активность. Но обычно сильный болевой синдром ограничивает все действия человека.
– Правда ли, что надо кашлять, когда это случается, потому что сердцу не хватает кислорода, и откашливание помогает?
– Это фантазии, которые не принесут никакой пользы.
– Надо ли принять нитроглицерин, пока едет скорая?
– Нитроглицерин – это спазмолитик, который быстро расширяет мышечную стенку сосуда, улучшая кровоснабжение. Он поможет снять спазм. Однако при низком давлении этот препарат противопоказан. А человек может не знать, какое у него давление, какой пульс. Самостоятельный приём чреват серьёзными последствиями. Самое главное – экстренно вызвать скорую помощь. 
Виноваты стрессы
– Действительно ли стрессы провоцируют инфаркт?
– Да, психосоциальный стресс – один из факторов риска инфаркта, наравне с чрезмерной физической нагрузкой. Конечно, на фоне полного здоровья инфаркт не разовьётся. Но, если есть другие факторы риска, стресс может стать причиной сердечно-сосудистой катастрофы.
– Что ещё увеличивает риск инфарктов?
– Далеко зашедший атеросклероз, неконтролируемая артериальная гипертензия, гиподинамия, ожирение, повышенный уровень сахара в крови, курение и высокий холестерин.
Взвесьте риски
– Как ожирение влияет на сердце?
– Избыточный вес и ожирение – едва ли не самые страшные факторы риска практически всех сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно знать свой индекс массы тела (ИМТ): вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведённый в квадрат. Идеальный ИМТ – 20–24,9 кг/м2. ИМТ 25–29,9 говорит об избыточном весе, а от 30 и более – об ожирении.
Не менее важна окружность талии. У женщин – до 80 см, у мужчин – до 92 см. Значения больше 88 и 102 см соответственно говорят об опасном абдоминальном ожирении. Висцеральный жир (на животе) – самостоятельный эндокринный орган, продуцирующий провоспалительные белки, ухудшающие состояние сосудистой стенки.
– Можно ли бороться с высоким холестерином?
– Есть определённые генетические особенности, семейная гиперхолестеринемия, при которой высокий холестерин возникает уже в молодости, и без лекарств с ним не справиться.
Если же проблема в образе жизни и питании, надо сократить приём полинасыщенных жиров (икра, желток, свинина, баранина, сливочное масло) и перейти на полиненасыщенные (льняное и оливковое масло холодного отжима, жирная рыба из холодных морей, авокадо).
– И сахара есть поменьше?
– Его, как и сахарозаменители, надо сильно ограничить. В мире около 2 миллиардов людей страдают сахарным диабетом. Поэтому важно сократить углеводистую пищу и сделать акцент на свежих овощах и фруктах, цельнозерновых продуктах. Плюс движение.
«Спасибо, я пешком»
– Кстати, что считать малой подвижностью?
– Гиподинамия – состояние, когда человек двигается менее 30 минут в день реже 5 раз в неделю. Но полчаса активности недостаточно. Есть базовый принцип: чтобы сохранить здоровье, надо проходить в день минимум 10 тысяч шагов или даже больше.
– А тренировки для сердца какие лучше?
– Полезен любой вид аэробных физических нагрузок, при которых задействованы крупные группы мышц. Это ускоренная ходьба, плавание, лыжи, теннис, танцы. Однако самый физиологичный вид активности – пешие прогулки.
Что касается нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей, они показаны только под контролем тренера. Но силовые нагрузки мы не рекомендуем пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и недавно перенесённым инфарктом миокарда.
Нужные цифры
Давление надо измерять 1–2 раза в неделю. Нормальным считается показатель 120–130/70–80 мм ртутного столба. Диагноз «артериальная гипертензия» ставится, когда давление 140/90 и более врач зарегистрировал минимум 3 раза. При патологиях почек, ожирении, ишемической болезни сердца есть свои определённые целевые значения давления, которых надо обязательно придерживаться.
Пульс в покое должен быть 60–70 ударов в минуту. При физической активности, стрессе, разумеется, выше.
Уровень сахара в крови в норме – не выше 6 единиц. Лучше – не более 5,6 единицы.
Норма холестерина для взрослых – до 5,0 ммоль/л. Пограничный уровень – 5,0–6,2 ммоль/л, повышенный – более 6,2 ммоль/л.
