В США поступает в продажу средство для предупреждения инфарктов с принципиально новым механизмом действия. Но сам препарат является очень старым. Недавно Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) официально одобрило его для лечения сердечников.
В определенном смысле это контрреволюция против статинов. Регистрация лекарства с таким механизмом действия де-факто показывает, что роль холестерина в развитии инфарктов и инсультов становится не главной, а статины — не основными лекарствами для их профилактики.
Выскочка среди лекарств
Почему так? Об этом aif.ru рассказывает биолог, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) и известный медицинский блогер Анча Баранова.
«Колхицину как лекарственному препарату сто лет. Это лекарство, как бы это поизящнее сказать... дофармацевтическое. Из народной, то есть, медицины. Экстракт безвременника осеннего (Colchicum autumnale L.). Лечат им подагру, артриты, ну и другие воспалительные явления.
И вот, с благословения FDA, колхицин ворвался в “большой” мир доказательной медицины в качестве препарата LoDoCo (Лодоко). Это “крибле-крабле-бумс” расшифровывается как Low Dose Colchicine (низкодозный колхицин 500 микрограмм). Его и раньше в медицине применяли (по рецепту) — например, для болезни Бехчета. Но недавно случился прорыв — было четко показано, что низкодозный колхицин отлично справляется с последствиями свежих инфарктов, а также помогает профилактировать тромбоз сосудов из-за “нестабильных” атеросклеротических бляшек.
А все потому, что колхицин отлично справляется с воспалением. Все дело в том, что холестериновый компонент бляшек — не главное. Даже если с огромным трудом загнать холестерин в норму, у людей с ишемической болезнью сердца риск инфарктов и внезапной смерти все равно останется выше среднего. А все из-за воспаления.
Кардиологам это давно известно, но ни одно противовоспалительное средство до прошлого месяца не было одобрено FDA для лечения атеросклероза. И вот появился Лодоко».
Почему воспаление важнее холестерина?
Многие механизм развития инфаркта представляют так: в сосуде, несущем кровь к сердцу, откладывается холестерин, и на его основе «растет» атеросклеротическая бляшка, со временем она блокирует сосуд, и это приводит к инфаркту. В реальности все происходит иначе. Даже небольшая бляшка, перекрывающая просвет сосуда всего на 20-40%, может стать причиной инфаркта, если в ней развивается воспаление. Система свертывания крови реагирует на это, формируя тромб на поверхности бляшки. Он закупоривает сосуд и вызывает инфаркт. В 70-80 процентах случаев это грозное состояние развивается именно так. И чтобы его предупредить, нужно:
— или снизить свертываемость крови — для этого сердечники принимают кардиоаспирин или другие препараты, снижающие риск образования тромбов.
— или ослабить воспаление в бляшке и стенке сосудов. До недавнего времени препаратов для этого не было, и вот теперь появился Лодоко.
— или еще лучше, — использовать оба таких препарата.
В инструкции к препарату написано, что принимают его, чтобы «уменьшить риск инфарктов миокарда, инсультов, коронарной реваскуляризации (операции на сосудах сердца из-за атеросклеротических бляшек — прим. aif.ru) и сердечно-сосудистой смерти у взрослых пациентов с установленным атеросклерозом или с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний».
Будут ли лечить таким препаратом в России?
Конечно, это еще не решает всех проблем, связанных с атеросклерозом. Во-первых, как объясняет Анча Баранова, пока Лодоко предлагают принимать одновременно со статинами, чтобы эффект был лучше. Однако именно они усиливают побочные эффекты колхицина. Во-вторых, у колхицина есть много противопоказаний и побочных эффектов. И все это ограничивает его применение даже в низкой дозе 500 мкг. Например, он является мутагеном, и генетики даже используют колхицин в этом качестве в экспериментах, чтобы стимулировать мутации. В-третьих, очень опасна передозировка препарата, она может быть смертельной.
Дойдет ли это лекарство до России? В принципе, препараты с колхицином у нас уже есть, но в больших дозировках. Наладить их производство в низких дозах, конечно, не проблема. Главное, чтобы врачи заинтересовались этим средством и стали его назначать. Как показывает опыт, для этого нужно некоторое время. Но в принципе, все это реально.
Главное в том, что теперь фармкомпании будут стараться создать противовоспалительный препарат с похожим действием, но более безопасный. И такое лекарство станет настоящим фармацевтическим блокбастером. Как это произошло в свое время со статинами.
