Каковы признаки дефицита эстрогенов?
Клинические проявления дефицита эстрогенов (в первую очередь эстрадиола) зависят от того, в каком возрасте возникает недостаточность — до или после завершения полового созревания.
Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
1. Девочки
До старта пубертата (примерно до 8 лет) изолированный дефицит почти не заметен, так как уровень эстрогенов в норме минимален.
Пубертатный возраст (8–13 лет) и после 13–14 лет
— Отсутствие телархе (роста молочных желёз) после 13 лет.
— Первичная аменорея (нет менархе к 15 годам при наличии других признаков созревания, или к 13 годам при их отсутствии).
— Задержка костного возраста (отставание на 2 и более года).
— Отсутствие или резкое замедление пубертатного скачка роста.
— Слабое развитие вторичных половых признаков: скудное оволосение по женскому типу, инфантильные большие половые губы, недоразвитие малых губ.
— Гипоплазия матки и яичников по УЗИ, тонкий («детский») эндометрий.
— При ранее нормально начавшемся созревании — остановка, а затем регресс развития молочных желёз и прекращение менструаций (приобретённый гипогонадизм).
2. Женщины репродуктивного возраста (примерно 18—40/45 лет)
В этом случае дефицит эстрогенов часто проявляется ярко, маскируясь под «ранний климакс» (преждевременная недостаточность яичников) или функциональную гипоталамическую аменорею.
Нарушения менструального цикла и фертильности:
— Олигоменорея или вторичная аменорея (отсутствие менструаций более 3–6 месяцев).
— Ановуляция и связанное с ней бесплодие.
— Скудные, короткие менструации при неполном дефиците.
Нейровегетативные и психоэмоциональные проявления:
— Приливы жара, ночная потливость (аналогичные менопаузальным, иногда сильно выражены).
— Эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессивные состояния.
— Нарушения сна, утомляемость, снижение концентрации.
Урогенитальные и сексуальные симптомы:
— Диспареуния (боли при половом акте).
— Снижение либидо.
— Хронический вульвовагинальный дискомфорт, склонность к атрофическим вагинитам, циститам.
Системные и трофические изменения:
— Сухость и истончение кожи, снижение её тургора.
— Ломкость ногтей, выпадение волос, замедление их роста.
— Ускоренная потеря костной массы (остеопения, остеопороз) при длительном дефиците.
— Небольшое уменьшение размера молочных желёз (дефицит эстрогенной поддержки).
Перименопауза (переходный период, обычно 45–50 лет)
В этот период уровень эстрадиола колеблется, но доминирует тенденция к его снижению.
Проявления:
— Удлинение или укорочение циклов, различная интенсивность менструаций на фоне ановуляции.
— Классические вазомоторные симптомы: приливы, потливость, сердцебиения.
— Нарушения сна, не связанные с ночной потливостью, ранние пробуждения.
— Появление урогенитальных жалоб: сухость, зуд, диспареуния, учащённое мочеиспускание, недержание мочи при напряжении.
— Изменения настроения, когнитивные жалобы («туман в голове», забывчивость).
— Снижение плотности костной ткани.
Постменопауза (после стойкого прекращения менструаций более 1 года)
Для этого периода характерно сочетание симптомов острого дефицита и отдалённых метаболических последствий.
а) вазомоторные и психоэмоциональные симптомы:
— Приливы и потливость могут сохраняться несколько лет, постепенно ослабевая.
— Депрессивные состояния, эмоциональная уплощённость.
б) генитоуринарный менопаузальный синдром (урогенитальная атрофия)
— Выраженная сухость, жжение во влагалище, рецидивирующие атрофические вагиниты.
— Диспареуния (вплоть до невозможности полового акта).
— Опущение стенок влагалища, цистоцеле, стрессовое недержание мочи.
— Учащённое/болезненное мочеиспускание, никтурия, хронические циститы при отсутствии инфекции.
в) изменения кожи и волос
— Истончение, сухость, морщинистость, снижение упругости.
— Склонность к алопеции (андрогенная перестройка при относительном преобладании андрогенов).
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
