aif.ru counter
2561

Как не заболеть в больнице. Инструкция по выживанию

Статья из газеты: АиФ Здоровье №51 18/12/2018

В медицинских учреждениях положено лечиться и выздоравливать, а не заражаться и заболевать. Но, увы, бывает и по-другому. Как уберечься от инфекций?

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, директор клиники, врач-гастроэнтеролог Алексей Парамонов.

Если человек заболел после 48 часов нахождения в больнице – эта инфекция считается госпитальной и лечится принципиально иначе, нежели «уличная».

Дом для микробов 

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – большая проблема во всём мире. Официально у нас на всю огромную страну фиксируется всего несколько десятков тысяч случаев заражения ВБИ, что просто противоречит законам биологии. Чтобы понять настоящий масштаб бедствия, можно опираться на статистику США, которая говорит о почти 2 млн случаев таких инфекций в год.

Оценить риск заражения в том или ином медицинском учреждении очень сложно. Ведь ни высокая квалификация врачей, ни хороший рейтинг больницы, ни прекрасные бытовые условия, ни соблюдение требований гигиены и стерилизации инструментов не могут гарантировать отсутствия там госпитальных инфекций. В европейских стационарах приветствуется открытость – в холле там висят отчёты и о частоте осложнений операций и манипуляций, и о ВБИ. 

Неуязвим и опасен

Есть две большие группы госпитальных инфекций. Первая обусловлена большой скученностью людей. Такие заболевания передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путём (через «грязные руки»). Например, так возникают вспышки гриппа и ОРВИ, а также вирусных кишечных инфекций. Они больше свойственны отделениям со свободным посещением, а также детским отделениям.

Но наиболее опасны госпитальные инфекции второй группы. Их вызывают не обычные уличные микробы, а те, что образовались из привычной для нашего организма условно-патогенной флоры. Появление этих «мутантов» связано с тем, что в больницах, особенно в реанимации, гнойных отделениях, а также в онкологических и гематологических отделениях, где лечатся тяжёлые больные с ослабленным иммунитетом, применяются антибиотики «резерва» широкого спектра действия. Благодаря постоянному контакту с этими сильными лекарст-вами формируется особый «госпитальный» штамм – микроб, устойчивый ко многим антибиотикам и антисептикам. В обычной жизни такие микробы малоопасны, но в больницах они вызывают самые тяжёлые и трудноизлечимые гнойно-септические осложнения.

Обратная сторона стерильности

Принятые у нас СанПиНы (Санитарные нормы и правила), регулирующие требования к чистоте больничных помещений, давно требуют пересмотра. Хотя многие из них обновлены недавно, они содержат требования, неизменные с 1960-х годов. Эти требования рассчитаны на повсеместное и полное уничтожение всех микробов. А в мире такая практика считается не только излишней, но и опасной. Например, в США лор-хирург или гинеколог могут приезжать на работу прямо в хирургическом костюме и, не переодеваясь, в нём же заходить в операционную. Пренебрежение гигиеной? Отнюдь! Ведь в нейрохирургических или кардиологических операционных тех же больниц степень очистки воздуха от микробов поражает! Дело в том, что стерильность нужна там, где она требуется, а не везде. Например, в носу или во влагалище у человека столько бактерий, что «уличные» микробы никак на них не повлияют. А вот в грудную клетку не должен попасть ни один.

Чрезмерная тяга к стерильности там, где она вредна, приводит к явлению, которое характерно только для нашей страны, – к эпидемиям стафилококковой инфекции в роддомах. Недаром на Западе роженицы ходят в домашнем и целый день могут принимать у себя посетителей, которые, приходя в палату, даже не переобуваются. Микробы «с улицы» не дают размножиться грозному стафилококку. В наших же роддомах, где с утра до вечера всё промывают хлорсодержащими антисептиками, обычные микробы погибают, а выживает только особенно злобный стафилококк. Роддом закрывают «на мойку», и затем цикл повторяется снова и снова.

Как снизить риск

Правило № 1. Не ложитесь в стационар по пустякам. Модная у некоторых пациентов традиция «прокапаться два раза в год, почистить сосуды» в действительности опасна. В больницу нужно обращаться, лишь когда иного выхода нет – когда туда везёт скорая, или необходима операция, или врач в поликлинике говорит, что болезнь тяжела и без стационара не справиться. Во всех остальных случаях лечение должно быть амбулаторным, однако при этом пациент и доктор должны быть на связи.

Правило № 2. Соблюдайте гигиену. Простое правило «мойте руки перед едой и после туалета» отлично работает. Кстати, вытирать руки лучше одноразовыми полотенцами. Посетители должны обрабатывать руки дезинфицирующим раствором, который должен находиться в каждой палате.

Правило № 3. Пользуйтесь своей посудой. Можно и больничной, если её моют хорошо (то есть в посудомоечной машине). Если же это делается вручную, то лучше использовать свои тарелки, чашки, ложки и вилки.

Правило № 4. Не залёживайтесь. Многие больные, жалея себя, стараются после операций или манипуляций как можно дольше пребывать в полном покое. Это опасно! Нужно как можно раньше активизироваться – подняться с кровати или хотя бы сидя заниматься гимнастикой с инструктором по лечебной физкультуре. Лучше гулять по коридорам, чем лежать в палате. А ещё лучше выходить на прогулки. И наконец, как можно раньше выписаться из больницы.

Правило № 5. Не соглашайтесь на приём антибиотиков без оснований. В больницах должны соблюдаться жёсткие процедуры назначения антибиотиков в различных ситуациях, не допускающие как избыточного, так и недостаточного их назначения. Но зачастую у нас принято назначать «профилактический курс антибиотиков» после операции, хотя давно доказано, что при большинстве операций это приносит вред, повышает риск госпитальных инфекций.

Правило № 6. Не стесняйтесь интересоваться тем, как стерилизуется инструментарий в больнице. Если в учреждении нарушают протоколы стерилизации инструментов, можно подхватить вирус гепатита или ВИЧ. В большинстве случаев инструменты должны быть одноразовыми или подвергаться контролируемой стерилизации. Если больница не оснащена автоматической машиной для дезинфекции эндоскопов высокого уровня, лучше не делать там такие исследования, как гастроскопия и колоноскопия.

Важно!

Наибольший риск заразиться госпитальной инфекцией имеют:

  • Тяжёлые больные, страдающие сердечной, дыхательной, почечной недостаточностью, сахарным диабетом.
  • Нуждающиеся в повторных операциях и  инвазивных манипуляциях, например, внутривенных вливаниях или катетеризации мочевых путей.
  • Люди, длительно пребывающие в стационарах.
  • Находящиеся на искусственной вентиляции лёгких.
  • Малоподвижные пациенты, например, после инсульта или эндопротезирования.


Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Загрузка...

Актуальные вопросы

  1. Можно ли замораживать арбуз?
  2. Какие прививки рекомендуется сделать детям перед школой?
  3. Что случилось с Никитой Михалковым?


Самое интересное в регионах
Роскачество