Атеросклероз многие воспринимают не как болезнь, а как примету старения, от которой никуда не денешься. Такой подход ошибочен.
Это серьёзная болезнь, у которой много «масок». И начинается она не в старости, а в молодом возрасте. Об этом рассказывает профессор Юрий Васюк, известный кардиолог, заведующий кафедрой МГМСУ:
- Для начала - несколько тревожных цифр. В нашей стране ежегодно умирают более 1,2 млн человек, из них 700 тыс. погибают от сердечно-сосудистых болезней. Около 80% этих смертей вызваны инфарктами и инсультами, в основе которых практически всегда лежит атеросклероз. Нет другой более смертельной болезни для наших граждан.
Та ещё система
| Кстати | |
|---|---|
|
Согласно официальным рекомендациям Европейского общества атеросклероза нормальные уровни разных видов холестерина в крови должны быть таковы: 1. Общий холестерин - меньше 5,2 ммоль/л. 2. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), или часто так называемый плохой холестерин, - меньше 3-3,5 ммоль/л. 3. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), или так называемый хороший холестерин, - больше 1,0 ммоль/л. |
|
Это системное заболевание сосудов. Явные симптомы болезни возникают, как правило, когда бляшка перекрывает 70-80% просвета сосуда, при этом развивается ишемия - недостаточный приток крови с кислородом к тому или иному органу. Поэтому разные проявления атеросклероза называют ишемическими болезнями. Чаще всего бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой поражаются артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. У неё много проявлений - стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт. Часто страдают сосуды, питающие кровью мозг, - это ишемическая болезнь мозга (ИБМ). Атеросклероз сосудов, приносящих кровь к пищеварительному тракту, - ишемическая болезнь кишечника (ИБК), а сосудов почек - ишемическая болезнь почек (ИБП). Самые тяжёлые поражения бывают там, где вместо плавного течения крови происходят её завихрения, - это места раздвоения артерий или их изгибы.
Первые 20-25 лет болезнь протекает без симптомов, хотя поражения сосудов возникают уже в 25-30 лет - на внутренней оболочке артерий начинает откладываться холестерин. Это стадия так называемого «жирового пятна». Со временем пятна становятся больше, утолщаются, потом в них откладывается кальций, развивается соединительная ткань. Это и есть атеросклеротические бляшки.
Тотальный контроль
Кроме сужения сосудов самой бляшкой в усилении проблем играют роль тромбы. Они «вырастают» на самой бляшке и вызывают инфаркты, инсульты и прочие осложнения атеросклероза. Для их предупреждения нужны лекарства, делающие кровь более жидкой и текучей.
Но начинать борьбу с атеросклерозом надо ещё до первых симптомов, и лучше - даже до первых поражений артерий, возникающих ещё в молодом возрасте. Для этого надо контролировать факторы риска, помогающие развитию болезни. В первую очередь это курение, избыточный вес, низкая физическая активность, стрессы. Устранить эти факторы очень важно.
Например, отказ от табака по эффективности сопоставим с приёмом одного или даже нескольких современных лекарств для лечения ИБС. С возрастом возникают новые факторы риска - повышенный холестерин, гипертония, сахарный диабет, и их также нужно контролировать. Так вы будете защищать себя не только от инфаркта или инсульта, но и от целого «букета» атеросклеротических болезней.
Очень важно снижать повышенный холестерин. Треть его мы получаем с пищей, а 2/3 вырабатывает печень. Чтобы сократить поступление холестерина, нужно есть меньше животных жиров. Два раза в неделю обязательна морская рыба из холодных морей, лучше нежирная, и каждый день не менее 500 г овощей, фруктов и зелени. Можно выпивать бокал сухого вина.
Для снижения синтеза холестерина в печени есть две группы лекарств. Чаще назначают статины, сегодня их около 20, но всесторонне изучены и доказали свою эффективность 4 из них: симва-, права-, аторва- и розувастатин. Они тормозят прогресс бляшек, а некоторые даже уменьшают их, они как бы сморщиваются. Из группы фибратов наиболее рациональны клофибрат и фенофибрат. Обычно эти препараты назначают кардиологи, но их должны выписывать и неврологи при ИБМ, и врачи других специальностей при иных видах атеросклероза.
Сейчас широко применяют хирургическое лечение, удаляют бляшки, расширяют сосуды и ставят в них стенты. Это местное восстановление кровотока, а не альтернатива лекарствам - ведь механизмы развития атеросклероза сохраняются и после операции, поэтому их нужно корректировать, чтобы тормозить прогресс болезни. Следовательно, даже после операции такое лечение обязательно.
Где чаще всего возникают бляшки
- восходящая дуга аорты
- брюшной отдел аорты
- ишемическая болезнь сердца
- ишемическая болезнь мозга
- ишемическая болезнь кишечника
- ишемическая болезнь почек
- облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (перемежающаяся хромота, сухая гангрена)
- аневризма аорты
 |
||||
 |
|
Где чаще всего возникают бляшки |
||
 |
||||
В продолжении: Что поможет защититься от атеросклероза и инсульта? →
