Почему у некоторых спина начинает болеть задолго до пожилого возраста?
Позвоночник так устроен природой, что способен прослужить человеку хоть до 120–130 лет. Почему же у некоторых спина начинает болеть задолго до старческого возраста?
Как не угробить свой позвоночник раньше срока, рассказал зав кафедрой нерв ных болезней и нейрохирургии Сеченов ского университета профессор Владимир Парфёнов.
От чего болит спина?
Юлия Борта, «АиФ»: Владимир Анатольевич, почему так распространены проблемы с позвоночником, особенно в области шеи и поясницы?
Владимир Парфёнов: Причина — в чрезмерных неправильных нагрузках. Чаще всего страдают нижний поясничный и нижний шейный отделы. В подавляющем большинстве случаев грыжи возникают именно там. Но надо знать, что грыжи далеко не всегда становятся причиной болей и зачастую не опасны для здоровья. Есть ещё заболевания мелких суставов позвоночника, крестцово-подвздошного сустава, патологии мышц и связок, которые не увидишь на МРТ. Это можно определить при специальном мануальном и неврологическом обследовании.
Первым делом, когда пациент приходит к врачу с болями в спине, надо выяснить, нет ли у него опасных заболеваний позвоночника. Среди них на первом месте переломы, далее идут опухоли. Если боль сочетается с повышенной температурой, можно говорить об инфекционном процессе. Если боли возникли в грудном отделе позвоночника, то в 20–30% случаев есть вероятность, что на то существует особая причина — заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта и т. д.
— Говорят, если деформацию позвоночника исправить, можно избавиться и от многих других болезней типа язвы, гастрита, геморроя и даже целлюлита.
— Это не совсем так. Боль, особенно хроническая, усиливает другие болезни. К примеру, если человек страдает язвой и появляются боли в спине, то язва может беспокоить сильнее. Но с позвоночником это не связано. Хотя, наверное, такая теория очень выгодна не совсем добросовест ным мануальным терапевтам. Есть ещё психологический момент. Если человеку говорят: «Давай я тебе спину поправлю, заодно и желудок подлечу», — ему на самом деле может стать лучше. Такая хитрость. В реальности же, если мы вылечим боли в спине, можем помочь и с другими болезнями, поскольку одно усиливает другое.
— И всё же многие именно в мануальной терапии ищут спасения.
— У меня недавно был пациент, которого я консультировал по поводу грыжи диска. Дал рекомендации. Самочувствие улучшилось. А через некоторое время он снова звонит — стало плохо. Выясняю: мужчина, чтобы закрепить эффект, пошёл к мануальным терапевтам. Насоветовали друзья, которым якобы помогает. Конечно, мануальная терапия — одно из направлений лечения заболеваний позвоночника, болей в спине. И есть те, кто умело ею пользуется. Но тот метод уступает кинезиотерапии и эрготерапии, т. е. лечению движением и избеганием неправильных движений. Очень длительная боль, как правило, имеет психологические причины, пациенту дополнительно требуются образовательная программа (школа при болях в спине), психотерапия (когнитивно-поведенческая).
Малышей отдайте папам
— Правда ли, что больше всего рискуют заработать боли в спине «бойцы выходного дня», когда резко нагружают себя, например, работами на огороде?
— Если исключить особые профессии — спортсмены, грузчики, водители-дальнобойщики, сантехники, которые часто лежат в сумасшедших позах, и т. д., — то опаснее всего для позвоночника чрезмерные нагрузки, нефизиологические позы и неподготовленные движения. Например, приехал человек в выходные на огород и решил всю картошку разом выкопать. Или тяжести поносил. Необходима подготовка, тренировка. Неслучайно же спортсмены долго разминаются перед выступлениями, чтобы снизить риск травмы. Обычному человеку достаточно 5–10 минут утренней гимнастики, нелишней будет и ещё какая-то физическая активность в течение дня. Так мы подготовим
организм к тому, что если и будут повышенные нагрузки, то он с ними справится. Самое эффективное, что есть в мире по предупреждению и лечению заболеваний позвоночника, — формирование привычки принимать правильную, удобную позу при работе за компьютером, при вождении машины. Важно и обучение правильному подъ ёму тяжестей. Много информации об этом можно при желании найти в интернете.
Сейчас громадная проблема — сумасшедшая нагрузка на шейный отдел позвоночника, ведь нынешнее поколение работает часто со смартфонами. Итог — грыжи шеи и сильнейшие боли.
— Тогда приходится носить фиксирующий корсет на шее?
— Если нет переломов, травмы, в подавляющем большин стве фиксирующий корсет не нужен. Это ошибка. При проблемах в связках, мышцах, грыже его польза не доказана, и эксперты во всём мире такой метод лечения не рекомендуют.
— Грыжи могут рассасываться?
— Относительно недавно стало известно, что грыжи позвоночника могут подвергаться обратному развитию. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Грыжа — это выход пульпозного ядра за фиброзное кольцо. Поскольку это ядро, по сути, инородное тело для организма, иммунная система в ответ на его появление в составе грыжи диска начинает вырабатывать особые иммунные клетки, чтобы запустить процессы самоочищения. У меня есть много пациентов, у которых была громадная грыжа, а через несколько месяцев полностью рассосалась, по данным МРТ. Так что позвоночные грыжи не такие страшные, как многие думают. Большинство людей живут с ними и никогда не обращаются с болью в спине.
— Ношение неудобной обуви, туфель на высоких каблуках может привести к болям в спине?
— Я бы поставил на первое место ношение тяжёлых сумок, особенно в одной руке. Если получается сумку заменить рюкзаком, это замечательно. Тем более сейчас они в моде. Боли в спине и грыжи — частая проблема молодых мам, когда на одной руке висит ребёнок, а на другой — сумка. Пусть уж лучше малыша папа носит, у него больше мышечная масса. Да, обувь должна быть удобная, чтобы не оступиться, не подвернуть ногу. Но думаю, что большинство от обуви серьёзно спиной не страдают, если только не носят каблуки слишком долго. Скорее вредят суставам, стопам, а не позвоночнику.
Главный совет: чтобы избежать болей в спине, надо обратиться к врачу, который обсудит с вами правильные и неправильные движения, положение за рабочим столом, статические и физические нагрузки, посоветует адекватную гимнастику. А потом важно заставить себя всё это выполнять, чтобы такие занятия вошли в привычку.
