По статистике в России уже почти каждый второй имеет избыточную массу тела, а треть людей — ожирение. И это не просто лишние килограммы и сантиметры. Это реальный риск для жизни, потому что избыточный вес приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, сахарному диабету, бесплодию, болезням суставов, атеросклерозу и даже онкологии. Однако у врачей сегодня уже есть эффективные технологии решения этой проблемы. Своим опытом лечения пациентов с избыточной массой тела поделились ведущие специалисты, собравшиеся в издательском доме «Аргументы и факты». А еще свою историю похудения рассказала российская артистка, певица и телеведущая Надежда Ангарская.
Не только килограммы
Обычно, видя в зеркале чуть округлившуюся фигуру и увеличенные цифры на весах, мы огорчаемся, что выглядим уже не столь эстетично, как раньше. Однако все намного сложнее. Что происходит, когда в организме нарастает количество жировой ткани?
«Если жир начинает поступать туда, где его никогда не должно быть — печень, почки, сердце и т. д., то концовка — это эндокринные поражения органов, — рассказал профессор, завкафедрой эндокринологии ГБОУ ДПО РМАНПО Миндрава России Александр Аметов. — Есть такой феномен липотоксичность — токсичность избыточного жира там, где его не должно быть. Ожирение — доказанный отрицательный метаболический фундамент, на основе которого развиваются сердечно-сосудистые и другие заболевания, от которых погибают люди. Включая сахарный диабет второго типа».
Понять негативные последствия избыточной массы тела для здоровья ученым помогли недавние открытия. Например, в 2015 году впервые опубликована информация о том, что жировая клетка производит и выделяет более 800 биологически активных веществ, которые участвуют в регулировании практически всех функций нашего организма. «А значит, возникает необходимость не бороться с ней, а управлять. Через научные исследования», — отмечает профессор.
То же самое подтверждают и лечащие врачи, которые наблюдают и лечат пациентов с избыточной массой тела. «Ожирение является риском онкологических заболеваний, в первую очередь у женщин рака молочной железы и рака эндометрия», — добавляет профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России, завотделением эндокринологии ГКБ № 52 Москвы Татьяна Маркова.
Вместе с пониманием функций жировой ткани и жировых клеток — адипоцитов — ученые нашли и решение. Это применение препарата на основе семаглутида — аналога человеческого гормона ГПП-1, который регулирует аппетит, замедляет опорожнение желудка, активизирует инсулин. К таким лекарствам относятся импортные «Оземпик», «Вегови», а также отечественная «Велгия».
«Это снижение массы тела, улучшение обмена веществ и уменьшение сердечно-сосудистой смертности, — говорит профессор Аметов. — Здорово, что в нашей стране своевременно появился препарат, который рекомендован глобально во всем мире».
Похудел на 60 кг
Кто-то возразит: зачем таблетки, если нужно просто меньше есть и больше двигаться? На самом деле, если жировой ткани накопилось много, изменился обмен веществ, то диеты будут уже бессильны. «У меня 30-летний опыт ведения пациентов, в том числе с ожирением, — поделилась Татьяна Маркова. — Снижают вес многие, а вот удерживают его процента два, остальные 98% опять набирают». Почему так происходит? «Ожирение — это хроническое заболевание, требующее длительного лечения, — объясняет врач. — Основная проблема — мы заедаем стресс и набираем килограммы. При нашем образе жизни, к сожалению, стресс нас будет сопровождать всегда. Поэтому без препаратов, которые влияют, в том числе, на пищевое поведение, мы не справимся».
На сколько нужно худеть? «Достаточно снизить массу тела на 5-10%, чтобы получить положительный бонус в отношении продолжительности жизни, — продолжает врач. — Например, при уменьшении веса на 15% происходит ремиссия сахарного диабета, снижаются онкологические риски».
Врач привела в пример своего пациента, молодого мужчину, который вследствие ожирения к своим 46 годам уже имел диабет, гипертонию, жировую болезнь печени и целый букет других нарушений. Он смог похудеть на 60 кг с помощью препаратов без всяких операций, когда удаляют часть желудка. «Тогда у нас был препарат на основе лираглутида (тоже аналог гормона ГПП-1 — регулятора аппетита — прим. ред.), а сегодня появился семаглутид, который даже удобнее в лечении таких пациентов, — отмечает врач-эндокринолог. — У него прекрасный эффект на центры, отвечающие в головном мозге за голод и аппетит, он как раз блокирует желание есть жирное и сладкое, когда стресс. Я сторонница того, что если есть избыточная масса тела и ожирение, а особенно если есть ассоциированные заболевания — гипертония, сахарный диабет, дислипидемия (нарушение обмена липидов, то есть жиров, которое приводит к повышению уровня холестерина и атеросклерозу — прим. ред.), не надо ждать, надо начинать лечить медикаментозно. И хорошо, что у нас появился новый отечественный препарат на основе семаглутида, который создан специально для лечения ожирения. Но замечу: самолечение здесь недопустимо, это обязательно лечение под контролем врача».
Больше талия — ниже фертильность
Доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России Алевтина Оранская обратила внимание на другой важный аспект проблемы лишнего веса — сложности с деторождением и возможностью иметь здоровое потомство.
«Чем больше талия, тем ниже фертильность», — говорит врач. Но предупреждает: даже если забеременеть удалось, это не значит, что нужно питаться обильно. «Классическая история: ожидая ребенка, женщина считает, что нужно есть за двоих и вместо положенных 8-12 кг набирает 27-30 кг, — рассказывает врач-эндокринолог. — Потом она кормит грудью и тоже считает, что нужно больше есть, думая, что потом похудеет. А в итоге расплачивается своим здоровьем и здоровьем своего ребенка».
По словам врача, и мужчина, который отращивает «подушку безопасности», видимо, считает, что ему дети не нужны. «Мужчина с пивным животиком тоже может являться причиной отсутствия детей в браке, — отмечает эндокринолог. — А что нам дает препарат? Это не волшебная инъекция, благодаря которой ты ничего не делаешь и худеешь. Он нам дает возможность научиться правильно питаться. На фоне лекарств с семаглутидом уменьшается потребность в сладком и жирном. Именно так и работает препарат Велгия, то есть мы регулируем питание, вес снижается, активность повышается».
«Не похудеешь — не родишь»
Самое важное: что сейчас современные препараты, которые помогают снижать вес, восстанавливать метаболическое здоровье, полностью разрабатываются и производятся в нашей стране.
«С препаратами пациенту проще соблюдать образ жизни, который ему рекомендуют специалисты, чтобы худеть комфортно, не страдая от голода, — рассказала представитель фармкомпании-разработчика препаратов Кира Заславская. — Более того, российские препараты разработаны по собственной технологии химического синтеза в отличие от микробиологического синтеза импортных препаратов. Это гарантирует получение чистой субстанции и значительное сокращение примесей, что помогает снизить вероятность нежелательных эффектов в виде тошноты и рвоты».
Рассказывая о своей истории борьбы с лишним весом, народная артистка Надежда Ангарская призналась, что весила раньше 136 кг, но смогла похудеть на 47 кг. «Я сталкивалась со всеми проблемами — гипертония, больные суставы, ожирение печени, мне ставили диагноз бесплодие. Врач мне сказала: не похудеешь — не родишь. Это была огромная мотивация. Люди, которые говорят, что им нравится в теле 160 кг с ростом 170, просто врут. Это страдание. И без врачей нам здесь не справиться».
А у врачей сегодня есть не просто диеты и набор физических упражнений. Есть современная терапия с доказанной эффективностью, есть отечественные препараты, которые помогают снижать вес и попутно риски сердечно-сосудистых и других заболеваний, а также их осложнений. Важно только не побояться признаться себе, что лишний вес — проблема, что сам я не справлюсь и вовремя обратиться к специалистам.
Эксперты на круглом столе в издательском доме «Аргументы и факты»
