Лекарства или дисбактериоз?
«Откуда у меня проблемы с печенью, я же совсем не пью?!», – моя подруга Светлана, явно напуганная, кричит мне в телефонную трубку. Света не лукавит: к спиртному она действительно равнодушна, разве что по большим праздникам выпивает бокал вина. Только вот злоупотребление алкоголем – далеко не единственный фактор, приводящий к проблемам с печенью. И диагноз Светланы – «жировой гепатоз» – может иметь и другие причины.
Данную болезнь часто называют ожирением печени, и это точно отражает суть происходящего в организме процесса: внутри печеночных клеток постепенно накапливается жир. Вообще-то он попадает в печень и при нормальной ее работе, однако задерживаться здесь не должен. Одна из задач органа – перерабатывать жирные кислоты и за счет этого давать организму энергию. Однако, если оболочка печеночной клетки, образованная особыми молекулами – фосфолипидами, повреждена, жир остается внутри.
О токсическом влиянии алкоголя на печень известно всем. Однако есть и другие факторы, приводящие к развитию гепатоза, причем порой совершенно неочевидные. Например, несколько лет назад ученые заговорили об опасности затянувшегося дисбактериоза. Вредные бактерии, «захватившие» кишечник, выделяют токсины, которые затем попадают в печень. Ее задача – обезвредить их, но, если их много, она не справляется, и ее клетки повреждаются.
Привести к развитию гепатоза могут проблемы со щитовидной железой, в частности гипотиреоз. Вызвать болезнь может бесконтрольный прием некоторых лекарств: антибиотиков, статинов, противовирусных и жаропонижающих препаратов. Однако особо важную роль в развитии этого недуга врачи отводят особенностям питания.
Смотрите также: Лекарства для печени →
За последние десятилетия в нашем рационе значительно увеличилась доля жира, печень попросту не успевает его переработать, и он «оседает» внутри нее. Усугубляет ситуацию и то, что с каждым годом мы все меньше двигаемся. Вкупе с избытком калорий это быстро приводит к ожирению. А если индекс массы тела больше 27 кг/м2 (избыток веса от 10 кг и выше), можно с уверенностью сказать, что жировые клетки скопились не только под кожей, но и в печени. На сегодняшний день гепатозом страдают от 10 до 25% населения развитых стран, причем это в основном тучные люди, у них ожирение печени встречается в 90% случаев.
Первая ступень
Гепатоз у Светы обнаружили случайно. Она обратилась к врачу с другим недомоганием, специалист назначил УЗИ органов брюшной полости – тут-то и выяснилось, что печень увеличена.
Ситуация вполне типичная: у большинства болезнь протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях бывает тяжесть в правом подреберье или легкое подташнивание после еды.
Тем не менее знать о том, что у вас гепатоз, необходимо. Современные доктора считают его первым этапом другого, более масштабного и серьезного заболевания – неалкогольной жировой дистрофии печени. Многие люди так и остаются на начальной «ступени»: гепатоз у них протекает неагрессивно. Но, если к ожирению печени присоединяется воспаление, процесс переходит на второй этап. Человеку ставят диагноз «неалкогольный стеатогепатит». В отличие от жирового гепатоза он опасен: пострадавшие от воспаления клетки печени погибают, и их замещает соединительная ткань. Из-за этого орган хуже выполняет свои функции, что приводит к сбоям в обмене веществ.
Но главное, если гибель клеток не остановить, в развитии болезни наступит третий этап – цирроз, состояние, угрожающее жизни. По статистике, с этой стадией болезни сталкивается каждый шестой человек, в свое время не пролечивший гепатоз.
Поэтому людям из группы риска – полным, часто принимающим лекарства, страдающим гипотиреозом – нужно следить за состоянием печени.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гепатологу, который после беседы даст направление на УЗИ. Если во время исследования обнаружат проблемы, нужно будет сдать биохимический анализ крови (врачи обращают особое внимание на уровень ферментов – АЛТ и АСТ), анализ на холестерин и билирубин.
Эти тесты покажут, насколько сильно печень поражена. Но наиболее точную информацию дает, конечно, биопсия – исследование небольшого кусочка печеночной ткани. Основываясь на ее результатах, врач скажет, как далеко зашел процесс, и сможет подобрать оптимальный курс лечения.
