«Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную лозу, а потом кто-то схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди и сильным ударом кулака пришил его к скамье» – так описывает приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.
А что происходит на самом деле? Рассказывает кандидат медицинских наук Оксана Драпкина.
Един в разных ликах
Классическая картина инфаркта миокарда – внезапная сильная режущая или давящая боль за грудиной, которая распространяется на всю грудную клетку, в подложечную область и в спину, в обе руки, челюсть, шею. «Как будто плиту положили», – говорят некоторые больные. Резкая слабость, бледность, обильный пот сопровождают приступ.Но иногда инфаркт маскируется под другие недуги.
Гастрологический вариант инфаркта – тому пример. В этом случае наблюдается типичная картина острого живота: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Если у больного к тому же был черный стул (чернослива поел или черники), вырисовывается картина желудочного кровотечения. Внести ясность может только своевременно сделанная электрокардиограмма.
Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, но лучше от этого не становится, так как причина приступа совершенно в другом.
Церебральный вариант может напоминать инсульт, так как при таком течении инфаркта возникает спутанность сознания, речи.
Немой инфаркт бывает у больных сахарным диабетом и протекает совершенно без боли. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, и на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.
Минуты длиною в жизнь
Сильное физическое переутомление, особенно у людей, непривычных к физической работе, душевное потрясение, стресс часто предшествуют инфаркту. Сердечная катастрофа во время футбольного матча – не столь уж большая редкость. На чемпионате мира по футболу в Бразилии было зарегистрировано 8 случаев инфаркта.
Как бы ни маскировался инфаркт, очень часто распознать его легко. Его характерные признаки: сильная боль в области сердца, длящаяся больше получаса, которую не удается снять с помощью таблеток валидола и нитроглицерина, резкая слабость, в некоторых случаях – рвота. Иногда при боли в сердце ставят на грудь горчичник. При инфаркте это бесполезно, может помочь, только если боль вызвана другой причиной – грудным остеохондрозом.
Обходные пути
Никого уже не удивишь историями о благополучно пережитых двух-трех инфарктах, а в кардиологических отделениях вам непременно расскажут о какой-нибудь старушке, перенесшей ни много ни мало – восемь! И все-таки, от чего это зависит, почему для одного человека первый инфаркт становится последним, а для другого – началом длинного списка?
Конечно, многое зависит от того, сколько коронарных сосудов вовлечено в процесс. Обширных инфарктов чаще всего удается пережить один-два, микроинфарктов – гораздо больше. Парадоксально, но факт: у молодых людей инфаркт часто протекает тяжелее, чем у пожилых. Все дело в том, что у людей в возрасте, у которых сердечко давно пошаливает, постепенно налаживается так называемое колатеральное кровообращение, то есть кровь находит обходные пути, минуя пораженный участок сосудов. У молодых этого преимущества нет.
Молодость – опасный возраст
Инфаркт в последние годы помолодел, и это очень тревожная тенденция. Уже никого не удивишь инфарктом у 30-летних мужчин, бывают в отделениях реанимации больные и моложе. Причин тому много. В нашей жизни стало больше стрессов, а других способов расслабиться, кроме как крепкие спиртные напитки и сигарета (и то и другое ухудшает состояние сосудов), некоторые просто не знают. Многие из нас сели за руль собственных авто и стали ездить на машине даже в булочную. Вот вам еще один фактор риска – гиподинамия. И наконец, молодости совершенно не свойственно беречь себя и экономить силы, просто не верится, что что-то может случиться, сердце не выдержит нагрузки.
«АиФ Здоровье» рекомендует
>> При приступе инфаркта миокарда можно дать больному нитроглицерин под язык.
>> Желательно сначала измерить артериальное давление, так как этот препарат резко снижает его и, если цифры АД пониженные, может ухудшить состояние.
>> Без промедления вызывайте «скорую». От того, насколько быстро будет госпитализирован больной, зависит его жизнь.
Читателям на заметку
>> Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, так называемые немодифицируемые. Другая группа – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены, стоит лишь захотеть и приложить усилия.
Немодифицируемые факторы риска
Пол |
Возраст |
Раса |
мужской |
после 65 лет |
черная |
>> Мужчины подвержены этому заболеванию больше, а женщин до определенного возраста защищают половые гормоны. После 65 лет инфаркты встречаются чаще, чем в более молодом возрасте. И наконец, по многолетним наблюдениям, темнокожие люди становятся жертвами инфаркта чаще, чем светлокожие, и протекает он у них более тяжело.
Модифицируемые факторы риска
Курение |
Артериальная гипертензия |
Гиперхолес-теринемия |
Повышенный уровень глюкозы в крови |
Гипо-динамия |
Лишний вес |
>> Никотин ухудшает состояние сосудов. Чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Если не можете бросить курить, хотя бы снижайте количество выкуриваемых сигарет.
>> В каждой семье должен быть тонометр. Измеряйте АД себе и своим близким. Если имеется гипертоническая болезнь, после 40 лет надо делать это регулярно.
>> Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные гиполипидемические средства.
>> Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
>> Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии.
|
Ожирение отсутствует |
Зона отклонений |
Необходима квалифицированная помощь |
Мужчины |
Менее 94 см |
94-101 см |
Более 102 см |
Женщины |
Менее 80 см |
80-87 см |
Более 88 см |