Не так давно она называлась деформирующим остео-артрозом, затем просто остеоартрозом, потом остеоартритом. Сейчас грамотным определением болезни в среде медиков считается остеоартроз. Но суть одна - люди страдают от изматывающих болей в суставах, спине, их движения становятся ограниченными.
Дело в том, что при остеоартрозе в отличие от других заболеваний суставов (их около 100) первым поражается хрящ - часть, соединяющая две поверхности кости и окружённая синовиальной жидкостью (своеобразной смазкой).
Лечить или не лечить…
Вылечить остеоартроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав - в его силах лишь снять боль и приглушить воспалительный процесс, чтобы человек не стал инвалидом, а вот остановить прогрессирование болезни значительно труднее.
Кроме того, есть неприятная примета: если у вас всерьёз разболелись суставы, значит, через некоторое время вы как минимум узнаете, что такое гастрит, язва, колит, высокое давление, ухудшение свойств крови. Потому что именно так проявляется побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), традиционно применяемых при лечении костно-хрящевой ткани.
Сами врачи признают, что при длительном приёме таких средств речь идёт не о том, будут ли у больного проблемы с желудочно-кишечным трактом, а о том, раньше или позже они возникнут. Часто эти осложнения протекают без особых симптомов и обрушиваются на человека внутренним кровотечением или прободением язвы желудка. А это уже просто опасно для жизни!
Даже самые популярные анальгетики, которые мы, не задумываясь, глотаем, чтобы заглушить боль, далеко не безобидны. Учёные выяснили, что они могут в полтора раза повышать риск развития инфаркта и инсульта, способствовать возникновению импотенции у мужчин, а в сочетании с не менее популярными парацетамолом и кофеином приводить к заболеваниям почек. У некоторых больных, по их признанию, пропадает всякое желание лечиться, когда они узнают, какую цену предстоит заплатить за выздоровление. Или, точнее, - избавление от боли.
Визит к врачу
Но, увы, сами собой заболевания суставов не проходят. Поэтому сомнения в необходимости лечения излишни. А вот о том, как это лучше делать, мы поговорим с заведующим кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии им. Сеченова профессором Геннадием Кавалерским.
- Геннадий Михайлович, как возникает такое заболевание, как остеоартроз?
- Остеоартроз может возникать как следствие каких-то других болезней или травм, а может развиваться из-за нарушений тонких обменных процессов в хрящевой ткани. Причин очень много - от чрезмерной нагрузки до гиподинамии. Ведь недостаток движения в суставе приводит к ухудшению питания хряща. В результате даже обычная нагрузка становится для него запредельной, начинается дегенерация, разрушение. Вообще, процесс поражения суставов очень сходен со старением: чем старше возрастная группа, тем чаще он встречается. По одним данным, после 60, по другим - после 80 лет остеоартрозом болеют до 80% людей. Особенно подвержены заболеваниям женщины после 55 лет. Дефицит эстрогенов (женских половых гормонов) после наступления менопаузы приводит к преобладанию процессов разрушения хрящевой ткани над её построением. Толщина хряща постепенно уменьшается, а он сам становится более «сухим» и ломким.
- Какие суставы чаще страдают?
- Те, на которые больше нагрузка при ходьбе, то есть коленный и тазобедренный суставы.
- И что делать?
- Нужно проводить физиотерапию для разгрузки сустава. Для этого идеально подходят плавание, лечебная гимнастика в положении лёжа или сидя. В период ремиссии, если нет противопоказаний (больное сердце, онкологическая настороженность), очень хороши сероводородные ванны, грязелечение.
- А если человек попадает к вам уже с обострением заболевания? - Первым делом мы снимаем боли и воспаление. Для этого существуют анальгетики и противовоспалительные средства. Затем назначаем препараты-хондропротекторы, которые замедляют дегенерацию хряща. И есть ещё препараты, которые вводятся в сустав вместо смазки, но только после того, как воспаление уже снято. Правда, курс инъекций такими лекарствами стоит более 300-500 долларов. А у нас болеют в основном старики - самая бедная прослойка. Так что нестероидные противовоспалительные препараты по-прежнему остаются одним из наиболее распространённых каждодневных способов лечения, хотя избежать побочных эффектов от них практически нельзя.
Доступно и безопасно
- Неужели нет никакого выхода?
- Панацеи, конечно, нет, но один из путей мы видим в использовании препарата «Артро-Актив». Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и, полагаю, улучшает обменные процессы в хряще. Кроме того, этот препарат позволяет снизить дозу НПВП, а иногда вообще отказаться от них.
- Что это за препарат, за счёт чего он работает?
- Это целая линия отечественных препаратов на основе растительных компонентов. Во-первых, «красная» линия, мы её так окрестили за красный цвет упаковки. Это капсулы для приёма внутрь и бальзам согревающий для наружного применения. Они используются для снятия воспаления и боли во время острого периода. Во-вторых, «синяя» линия - это таблетки и крем-бальзам, содержащие хондропротекторы, то есть препараты уже стратегического назначения, предназначенные для питания сустава, улучшения трофики хряща.
Мы используем их, можно сказать, «бутербродом»: начинаем с «красной» линии, потом чередуем «красную» и «синюю». Когда уменьшаются боли, мы говорим пациенту: «красным» будете мазать, скажем, трижды в день, а «синим» - в промежутках два раза.
- Вы применяете «Артро-Актив» во всех случаях заболевания?
- Мы наблюдали его действие в профилактике дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, по тяжести поражения брали больных с остеоартрозом до III степени включительно. Наш опыт показывает, что препарат может рассматриваться как определённая альтернатива НПВП для позвоночника и суставов, особенно при наличии противопоказаний к их применению. И мы сейчас применяем его не только при остеоартрозах, но и при бурситах, теносиновитах и т. д., широко используем после травм, ушибов. Это важно прежде всего для рядового потребителя, поскольку это просто, доступно и безопасно.
- Геннадий Михайлович, что бы вы посоветовали людям, желающим сохранить свои суставы здоровыми как можно дольше?
- Нужно помнить, что суставам вредна избыточная нагрузка, но необходимо движение. Поэтому перед тем как приниматься за физический труд, особенно связанный с поднятием и переносом тяжестей, обязательно разогрейте мышцы. При этом разогревается и хрящ, который начинает лучше впитывать влагу и становится прочнее. Если у вас уже начинается остеоартроз и способность хряща впитывать влагу снижена, то период согревания суставов должен быть дольше.
