Подобные переломы нередко оказываются инвалидизирующими или даже приводят к смертельному исходу (например, при переломе шейки бедра, которая на фоне остеопороза крайне плохо срастается), поэтому важно своевременно принимать меры для профилактики и лечения остеопороза.
Показания для назначения
В число пациентов, которым нужна регулярная денситометрия, входят следующие группы:
Женщины в период климакса и после его завершения, особенно женщины с ранним прекращением менструации (до 45 лет).
Люди, длительно применяющие некоторые лекарства: гормоны глюкокортикоиды, противосудорожные препараты. Снижение плотности костной ткани – побочный эффект приёма таких средств.
Пациенты с ревматическими заболеваниями, эндокринными расстройствами, заболеваниями почек и желудочно-кишечного тракта. Остеопороз у них бывает связан как с нарушением обмена веществ в костной ткани, так и с проблемами в усвоении кальция.
Люди, у которых в прошлом наблюдался хотя бы один случай перелома костей, вызванного сравнительно небольшой травмой.
Пациенты после эндопротезирования (замены сустава на искусственный). Им денситометрия нужна, чтобы оценить плотность костной ткани вокруг протеза и его стабильность.
Пациенты, которые уже лечатся от остеопороза, – для контроля эффективности терапии.
Очень желательно обследоваться тем, кто много курит, часто употребляет алкоголь, мало двигается, регулярно сидит на диетах с целью похудения. А также людям с плохим состоянием зубов (это может быть признаком нехватки кальция и в костях).
В профилактических целях денситометрию рекомендуется проводить один раз в 1–2 года. По рекомендации врача она может выполняться чаще или реже.
Ход исследования
Существует две основные разновидности денситометрии – рентгеновская и ультразвуковая. Наиболее информативной считается первая. В ходе неё пациента укладывают на специальный стол и производят рентгеновское сканирование участка, который нужно обследовать. В среднем денситометрия длится от 10 до 30 минут. Всё это время необходимо лежать неподвижно, чтобы изображение было максимально чётким. Неприятных ощущений в ходе процедуры возникать не должно.
Трактовка результатов
Для постановки диагноза важно, какой именно участок тела исследуется. Наиболее точные результаты даёт денситометрия кости бедра и поясничных позвонков. Только после такого исследования можно говорить об остеопорозе, затронувшем весь организм.
Менее точна денситометрия предплечья, пяточной кости. Она может показать локальный остеопороз при отсутствии системного. Может быть и обратная ситуация: исследование пяточной кости показывает, что человек здоров, а в позвонках плотность кости уже снижена.
После того как сделаны снимки, компьютерная программа сравнивает их с изображениями из базы данных. Существует два типа таких изображений:
- снимки людей того же возраста и пола, что и пациент;
- снимки людей того же пола, но в возрасте 30–35 лет, этот показатель также называют эталонным значением.
На основе этого программа вычисляет два показателя:
- Т‑критерий (сравнение плотности костной ткани пациента со средней нормальной плотностью у людей того же пола в 30–35 лет):
- от +2,5 до –1 – норма;
- от –1,5 до –2 – остеопения (состояние, предшествующее остеопорозу);
- –2 и ниже – остеопороз;
- ниже чем –2,5 и хотя бы один перелом кости при незначительной травме в прошлом – тяжёлый остеопороз.
- Z‑критерий (сравнение плотности костной ткани пациента с нормой для его возраста):
- если уровень Z ниже 0, нужны дополнительные обследования.
Правила подготовки
Стоит позаботиться, чтобы одежда, в которой будет проводиться обследование, была просторной и без металлических элементов.
