Историю Марии Коваленок комментирует наш эксперт – вице-президент Российской ассоциации репродукции человека, кандидат медицинских наук Маргарита Аншина.
Мы поженились с Сергеем еще в институте. На свадьбе родственники и знакомые все как один твердили: «Только с детьми не спешите – сначала диплом». Через пять лет мы благополучно окончили институт, но по-прежнему обзаводиться потомством не торопились: «Вот поработаем немного, кооператив купим, тогда и займемся…»
Разнесло, как на дрожжах
А когда мне стукнуло тридцать два, то вовсе стало не до детей. Все началось с головных болей: они просто замучили меня. Вслед за этим пришли и другие проблемы: месячные стали появляться раз в два-три месяца, а потом и вовсе прекратились. Почему-то я не придала этому значения, больше меня волновало, что я сильно поправилась. Каждый день с отвращением наблюдала в зеркале свое заплывшее лицо, пыталась садиться на диеты, но сделать ничего не могла, килограммы не уходили.
Теперь каждый шаг давался с трудом. Головные боли, одышка, давление и такая невероятная слабость, что, приходя домой, я мечтала лишь о том, чтобы поскорее добраться до кровати. А ведь раньше была легка на подъем, мы с мужем всегда вели активную жизнь: кино, театры, многодневные походы на байдарках и в горы. Теперь я еле справлялась с обычным маршрутом дом–работа–дом. Сергей явно был недоволен мной, но молчал. Иногда слишком долго, угнетающе. Мы не выясняли отношений, просто каждый замкнулся в себе.
Комментарий специалиста
Эндокринологические нарушения – гиперпролактинемия, гипотиреоз, диабет, синдром поликистозных яичников, опухоли надпочечников – довольно часто становятся причиной полноты и бесплодия. Заподозрить проблему можно по резкой прибавке веса, при появлении избыточного оволосения или выделений из сосков, при повышенном выпадении волос или ломкости ногтей. В этих случаях стоит обратиться к эндокринологу.
Случайная встреча
Как-то раз в турагентство, где я работала, пришла клиентка выкупать путевки в Прагу. Я оформила все бумаги, рассказала про отель, стала советовать экскурсии. Она меня внимательно слушала, но уж как-то слишком пристально разглядывала. И вдруг спросила: «Давно вы стали поправляться? А головные боли вас не мучают?». Сразу стало понятно, что имею дело с врачом. Среди прочего ее интересовало, была ли я когда-нибудь беременна и не выделяется ли у меня молоко из груди. Действительно, капельки молока были, что меня немного удивляло.
«Совершенно очевидно, что у вас гормональное нарушение, – сказала моя новая знакомая, протягивая визитку. – Я как раз эндокринолог, вам помогу. Приходите!»
Комментарий специалиста
Пролактин – гормон, который вырабатывается гипофизом. Он участвует во многих процессах, в частности, отвечает за репродуктивную сферу и выработку грудного молока. У беременной или кормящей женщины повышенный уровень этого гормона вполне нормален. В других случаях гиперсекреция пролактина – патология и, кстати, одна из частых причин гормонального бесплодия. Пролактин подавляет выработку двух важнейших гормонов, стимулирующих яичники, поэтому при его усиленной выработке наблюдаются задержки менструаций или они полностью прекращаются.
Все выясняется…
| Важно | |
|---|---|
| Одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие – поликистоз яичников. Поликистоз проявляется нарушениями менструального цикла (чаще задержками), избыточным ростом волос на теле, увеличением размеров яичников (но не всегда), у половины больных – ожирением. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается постоянной в течение цикла. К сожалению, распространено мнение, что начинать лечиться нужно после замужества, хотя чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом женщине добиться беременности. | |
Откладывать в долгий ящик визит к врачу я не стала. Буквально назавтра пришла на прием. Меня послали сдавать кровь на гормон пролактин. Анализ показал, что он у меня просто зашкаливает: больше 7000 единиц. Это при норме в 530!.. Врач объяснил, что причиной такого резкого повышения пролактина может быть опухоль гипофиза, поэтому надо обследоваться дальше. Меня сразу же послали на МРТ головного мозга.
Диагноз был сродни взрыву атомной бомбы: макроаденома гипофиза. Опухоль в мозгу – 1,5 сантиметра. Оказывается, именно она была причиной не только головных болей, но и нездоровой полноты.
Нейрохирург меня обнадежил: «Прооперировать мы всегда успеем, попробуем сначала консервативную терапию, шансы не стопроцентные, но все же есть». И назначил препарат, сдерживающий рост аденомы. Несколько месяцев я, как под дамокловым мечом, жила в страхе перед операцией. Единственный плюс этой ситуации – муж стал внимательным.
Через пару месяцев пришла на обследование вновь. Доктор был доволен результатом, хотя и говорил об этом со сдержанным оптимизмом, видимо, боясь сглазить. Аденома застыла на месте и уже не росла. Хотя большого прогресса тогда еще не наблюдалось, я чувствовала себя немного лучше: реже стала болеть голова, ушли 5 кг. Я исправно принимала лекарства и наблюдалась у врачей. Менструации возобновились только через полгода, постепенно прекратились и выделения из груди. В течение полутора лет я без всяких диет похудела на 17 кг. Через год сбросила еще 11. Знакомые меня не узнавали.
Комментарий специалиста
Диагноз «гиперпролактонемия» подтверждается анализом крови на пролактин, но заподозрить заболевание можно по выделениям молока или молозива из груди. Кстати, повышенная секреция пролактина бывает и у мужчин. У них она приводит к снижению либидо, ухудшается выработка спермы. Контролирует синтез пролактина гормон дофамин, вырабатываемый гипоталамусом. Если его мало, то продукция пролактина подавляется недостаточно. Лечение гиперпролактинемии основано на возмещении дефицита дофамина синтетическим веществом, например, каберголином.
Опухоль, да не та
Врач объяснил мне, что несмотря на то что нам удалось победить болезнь, лекарства, подавляющие выработку пролактина и рост опухоли, теперь мне надо пить постоянно. Иначе может быть рецидив: аденома снова пустится в рост. Кроме того, каждые полгода я должна сдавать анализ на гормоны и делать МРТ мозга.
Некоторое время все шло хорошо, и вдруг новый сбой. Опять недомогание, сонливость, задержка менструации, выделения из сосков. Неужели аденома стала расти? В состоянии, близком к панике, я побежала к врачу, сдала анализ на пролактин, он и вправду оказался повышенным. Однако томограмма показала, что аденома не выросла, а даже немного уменьшилась. Врач изучала в недоумении мою карту и результаты анализов, и тут ее осенило: «А вы не думаете, что это беременность? Сделайте-ка тест!»
Комментарий специалиста
Когда Мария стала принимать препараты, размер опухоли, а с ним и давление на клетки, вырабатывающие тиреотропный гормон, уменьшилось, функция щитовидной железы восстановилась, благодаря этому женщина стала худеть. Уменьшилось и давление на клетки, в которых вырабатываются гонадотропные гормоны, отвечающие за менструальную функцию. Результат – восстановление нормального овуляторного цикла и желанная беременность.
Подарок судьбы
| Читайте также: | |
|---|---|
| Главный эндокринолог страны: «Из пяти диабетиков трое не знают, что они больны» | |
| Драма лишних килограммов | |
| Как научиться жить в ладу с диабетом? | |
Чутье не подвело врача: тест дал положительный результат. Муж, когда узнал, был на седьмом небе от счастья.
Беременность я перенесла на удивление легко: просто летала, а ведь мне было уже сорок. Даже не думала, что буду так счастлива, и только сейчас я смогла оценить ту глубину депрессии, в которой находилась.
У меня появилась чудесная дочка. Длинный светлый завиток на затылке и аккуратненький носик – сплошное умиление. Сразу же бросилось в глаза сходство с детскими фотографиями мужа.
«На папу, говорите, похожа? Значит, будет счастливая, – заметила акушерка, принимавшая роды. – А сколько же нашей маме лет? Сорок? Да, поздновато вы за детей взялись». Выражение «старородящая», которое она обронила в разговоре, меня даже позабавило. Знала бы она, какой старой развалиной я себя чувствовала пять лет назад…
Комментарий специалиста
При аденоме гипофиза больные обречены всю жизнь принимать препараты, сдерживающие рост опухоли. Лекарства не отменяются даже во время беременности. Впрочем, на здоровье ребенка это никак не отражается.
