Наш консультант – кандидат медицинских наук, эндокри-нолог-диетолог Фатима Дзгоева.
Среди людей с лишним весом – не больше 5% тех, у кого избыточная полнота связана с эндокринными проблемами. Беда всех остальных – в том, что, как говаривал друг Винни-Пуха Кролик, «кто-то слишком много ест». И все же первый специалист, визит к которому надо нанести, – это эндокринолог.
Срочно к врачу!
Сколько у вас лишних килограммов (5 или 50) – не суть важно. Даже небольшая резкая прибавка в весе, объективно ничем не обоснованная, – уже повод навестить эндокринолога, который в первую очередь должен поинтересоваться, как быстро шел набор веса, а также после чего вы стали прибавлять наибольшее количество килограммов.
Хороший эндокринолог никогда не упустит из виду ни один из потенциально опасных признаков неблагополучия. К примеру, нервозность и раздражительность пациентки могут свидетельствовать о неполадках с щитовидкой, а повышенное оволосение, грубоватый голос и нетипичное (по мужскому типу) распределение жировой клетчатки – о гиперфункции надпочечников или поликистозе яичников.
Конечно, в этом случае многое значит интуиция и опыт врача.
Причины и следствия
Для начала врачу нужно исключить грубую эндокринную патологию, к которой, например, относится заболевание щитовидной железы. Как известно, при гипофункции этого органа вес может повышаться. Впрочем, и худые пациенты с этим недугом сегодня – не редкость.
Чтобы выяснить состояние щитовидки, нужно сделать УЗИ органа и сдать кровь на базовые гормоны щитовидной железы. Затем предстоит обследовать функцию надпочечников (УЗИ и анализ крови) – при их гиперфункции тоже часто появляются лишние килограммы. В первую очередь исследовать надпочечники нужно женщинам, у которых на коже есть растяжки (стрии на животе после беременности – не в счет).
Главная железа в организме – гипофиз, что находится в мозге – управляет всеми остальными железами, поэтому нельзя обойти вниманием и ее. Придется сдать кровь на тропные гормоны гипофиза, а также сделать рентгенограмму черепа и измерить внутричерепное давление.
Чтобы проверить функцию поджелудочной железы, нужно сделать УЗИ брюшной полости. Также понадобятся биохимия крови – для исключения сахарного диабета и проблем с печенью. Возможно, врач порекомендует сдать кровь на половые гормоны – при дефиците мужских гормонов вес также может повышаться.
Очевидное – невероятное
В последнее время в эндокринологии произошли интересные открытия. Например, были обнаружены гормоны лептин и адипониктин. Оба вырабатываются жировой тканью. Первый считается гормоном ожирения, второй, наоборот, способствует нормальному весу и оптимизации холестеринового обмена. Хотя лептин на самом деле не так уж и плох – он контролирует аппетит. Но чем больше прибавляется жира на боках и животе, тем сильнее повышается количество лептина и тем менее чувствительны становятся к нему рецепторы. В результате информация о насыщении доходит до мозга с огромным опозданием.
Ситуация с адипониктином обратная – его количество уменьшается пропорционально увеличению жира в организме. Если бы ученые научились воздействовать на оба этих гормона, проблема лишнего веса навсегда бы ушла в небытие. Но, увы, пока это им недоступно. Поэтому выяснять собственный уровень этих гормонов – пускать деньги на ветер.
То же относится и к измерению скорости метаболизма (обмен веществ). Неправильно думать, что полнота возникает только из-за замедленного обмена веществ. Наоборот, у многих толстяков он ускоренный – за счет чего они сильно потеют. Некоторые современные препараты могут ускорить метаболические процессы в организме, но необходимость в их назначении следует обсудить с лечащим врачом.
Болезнь стройности не помеха
Было бы ошибочно думать, что полнота, связанная с одним из эндокринологических заболеваний, – это роковая неизбежность. Ожирение с успехом лечится и при сахарном диабете, и при проблемах с щитовидкой и надпочечниками.
Первое, что нужно сделать, – это убрать причину, провоцирующую набор лишнего веса. Для этого доктор назначит препараты, которые помогут нормализовать уровень сахара в крови, выравнять содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Но только этими мерами не обойтись. Придется увеличить физическую активность, соблюдать диету. В случае с диабетом из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (сладкие блюда, мед, варенье), заменив их медленноусвояемыми (зерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы).
При проблемах с щитовидкой требуется ограничить йодсодержащие продукты и биологически активные травы, при гиперфункции надпочечников строгих пищевых запретов нет – можно все, но понемножку.
Вообще, эксперименты с диетами при эндокринологических заболеваниях запрещены – питаться следует так, как рекомендует врач. Если раньше диабетики соблюдали строгую голодовку, то сегодня при диабете II типа рекомендована щадящая диета: даже картошка разрешена, но не жареная и в небольших количествах. Врачи предостерегают пациентов от увлечения сладостями, продающимися в отделах для лечебного питания: если те не содержат сахар, это еще не значит, что их можно есть без ограничений.
Интересно
С проблемой лишнего веса сталкиваются почти все развитые страны мира. Разница лишь в темпах. Американцы, к примеру, полнеют в 3 раза быстрее, чем россияне, а французы – в 2,5 раза медленнее.
Цифры и факты
Недавно Фонд «Общественное мнение» провел опрос на тему лишнего веса и связанных с ним проблем.
32% респондентов ответили, что они страдают от лишнего веса;
7% из них признались, что им тяжело двигаться, у них болят ноги, суставы, они быстро устают;
3% пожаловались на проблемы с дыханием и одышку, повышенное давление и стенокардию.
Личное мнение
Максим Дунаевский:
– Не могу похвастаться, что нахожусь в замечательной форме. У меня есть лишний вес, и я чувствую, что во время занятий спортом он мне мешает. Но я не придерживаюсь никаких диет. Мое питание хаотично, могу весь день не есть, а на ночь наесться. Я категорический противник диет: диетическая пища – невкусная. К сожалению, все, что любит человек, приближает его к смерти. Может, еще и не выпивать и ничем приятным не заниматься? А зачем же тогда жить?
