«АиФ» попытался разобраться в причинах. С 2014 г. в результате реформы финансирование федеральных клиник (в них более 2 млн человек ежегодно получают самую сложную и дорогую медицинскую помощь) уменьшилось на 35%.
Нехватку денег решили восполнить за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Но больницы их так и не увидели.
Миллиарды на счетах
«Деньги налогоплательщиков находятся на счетах федерального фонда ОМС, - говорит Эдуард Гаврилов, директор Фонда независимого мониторинга медуслуг и охраны здоровья человека «Здоровье», замруководителя Федерального неврологического центра экстрапирамидных заболеваний и психического здоровья. - Чтобы перевести их в клиники, нужно постановление правительства. Президент поручил утвердить его ещё до 15 апреля. Но Минздрав находит предлоги, чтобы отсрочить принятие документа. В итоге многие федеральные клиники оказались на грани полной остановки работы. Чтобы хоть как-то продержаться и не отказывать людям в жизненно важном лечении, урезают зарплаты врачей. В федеральных центрах Коми врачи стали получать меньше на 7 тыс. руб., в Челябинской обл. - на 3 тыс. руб., Тульской - на 2 тыс. руб.».
«В нашем университете финансирование сократили на 61%, в Государственном медуниверситете им. Мечникова - на 68%, - продолжает Сергей Багненко, академик РАН, ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета им. Павлова. - Это сказывается на количестве больных, зарплатах. Так, вместо обычных 20 тыс. пациентов в этом году нам выделили деньги на лечение всего 5400 человек. В Мечниковском университете сократили 500 терапевтических коек из 1500. Потом вынужденно урезали на треть зарплаты, и специалисты, естественно, возмущены.
В нашем вузе мы не сокращаем зарплаты, никого не выгоняем. Мы верим Минздраву, верим в то, что нам дадут деньги ОМС или перераспределят средства федерального бюджета. Но, если они так и не поступят, мы станем похожи на самолёт, который взлетает и тут же падает. Куда денутся больные дети, их матери? Как делать операции? Я уже не говорю о персонале, который просто уволится. Ведь это же не шутки! На базе нашего университета есть НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачёвой, где в год делается 300 пересадок костного мозга детям. Это что, тоже должно прекратиться, а детей нужно оставить погибать?»
Копеечная помощь
«Чиновники саботируют прямое указание президента - к 2016 г. увеличить число пациентов, получающих дорогостоящую, но жизненно необходимую помощь, до 750 тыс. человек, - продолжает Эдуард Гаврилов. - Вместо увеличения происходит обратное, и пациенты всё чаще вынуждены слышать: «Квот нет». Речь прежде всего о пересадках органов и тканей, нейрохирургии, протезировании суставов, онкологии, акушерстве и гинекологии. В 2014 г. согласно приказам Минздрава дорогостоящую помощь должны получить всего 256 тыс. человек, почти на треть меньше, чем в прошлом году. В ОМС с каждым годом поступает всё больше средств, а платные услуги расширяются. В 2013 г. россияне заплатили за лечение более 13 млрд руб. Значит, Минздрав не контролирует ситуацию, механизм распределения денег не продуман».
Людям удобнее не ждать квоту из Минздрава, не стоять в «листе ожидания», а получить лечение сразу по полису ОМС. Но какого качества? Раньше можно было выбить направление и прооперироваться в любом профильном федеральном центре. Теперь - в том, с которым у региона есть договор. Но заключать их стараются с местными клиниками, чтобы не отдавать свои деньги другим субъектам. Более того, в региональных программах ОМС тарифы на оплату лечения нередко нищенские (см. инфографику).
Как можно вылечить рак за 30 тыс. руб.? А на Алтае и в Липецке выделяют примерно такие суммы. В подобной ситуации врачи бессильны, и больным остаётся уповать только на чудо и на помощь добрых людей.
Как сообщили в Минздраве России:
В 2014 году высокотехнологичную медицинскую помощь планируется оказать почти 556 тысячам человек. В 2013 году такую помощь получили 507 тысяч человек. Таким образом, будет обеспечен рост объемов высокотехнологичной помощи на 10%. При этом, за счет средств ОМС высокотехнологичная медицинская помощь будет оказана более 130 тысячам пациентов.
В настоящее время запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных государственных медицинских учреждениях по 1007 методам 265 тысячам больных.
В целях увеличения объемов ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2014 году принято решение о направлении на эти цели части средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования. С учетом доведения этих средств количество пролеченных в федеральных медицинских учреждениях больных увеличится на 10 %.
Средства нормированного страхового запаса будут доведены до федеральных медицинских организаций после принятия Федерального закона, предусматривающего внесение изменений в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
