Рассказывает Евгений Егоров, профессор, завкафедрой офтальмологии им. академика Нестерова лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова, президент Российского глаукомного общества.
Не по возрасту
Евгений Алексеевич, есть много клиник, предлагающих вернуть зрение с помощью операций. Как вы к ним относитесь?
Евгений Егоров: К любой операции есть показания и противопоказания. Например, при определённой степени близорукости, свыше 10 диоптрий, в США вообще не рекомендуется хирургическое вмешательство. Потому что эффект от него со временем снижается, и приходится снова надевать очки. Прежде чем сделать операцию, нужно взвесить все «за» и «против» лично для себя.
- Если пожилой человек перестаёт читать, писать, смотреть телевизор, но при этом ориентируется в пространстве, то речь идёт о возрастной макулярной дегенерации сетчатки (ВМД). Меняются цветовые фоны, становятся кривыми буквы. Чем человек старше, тем более выражены эти проявления. Раньше мы мало что могли сделать, ведь очки в таких случаях не помогают. Дело в том, что до 60 лет в организме вырабатывается так называемый жёлтый пигмент лютеин. Он защищает глаз от ультрафиолета, участвует во всех обменных процессах и отводит отходы жизнедеятельности. Когда в пожилом возрасте снижается выработка лютеина, его недостаток восполняют препаратами. Их много, но это не должен быть любой лютеин. Важны субстанции, из которых делаются эти препараты, и количество лютеина в них. В инструкции также должно быть указано, что эффективность препарата была доказана клинически.
С 60 лет лютеин должны получать все, начиная с 50 лет - если в роду была ВМД. А если повысить дозу до 12 мг, изменения в глазах останавливаются.
Реже бывает влажная форма ВМД - вариант, когда в центре сетчатки глаза развиваются сосуды, которых там не должно быть. В этом случае внутрь глаза вводятся средства против роста сосудов, и зрение тоже восстанавливается.
Очки или линзы?
- Что лучше: очки или линзы?
- 15% людей не могут носить контактные линзы из-за повышенной чувствительности роговицы. А те, у кого большая разница между зрением одного и второго глаза, часто не могут носить очки: всё двоится. Поэтому выбирайте, что удобнее вам.
- А можно ли улучшить зрение своими силами: делать упражнения для глаз, носить очки-тренажёры с отверстиями?
- Что касается упражнений, то с точки зрения доказательной медицины большого эффекта нет, точнее, он непостоянный. Вреда в любом случае не будет. А если говорить об очках «в дырочку», как их называют, то, надевая их, вы смотрите через одну маленькую дырочку - так всегда предметы выглядят чётче. Но это не тренировка и не лечение.
- Говорят, очень полезна для зрения черника.
- Черника очень хороша, но, чтобы был хоть какой-то эффект, нужно съедать минимум ведро в день.
- Многие в автобусе, в метро читают. Правда, что близорукость развивается именно из-за такого чтения?
- В транспорте постоянная тряска, от этого глаза сильнее утомляются. Но близорукими от этого не становятся.
