Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации по безопасному сну для малышей, направленные на снижение риска синдрома внезапной смерти младенца (СВСМ). Они будут полезны всем родителям, у которых есть маленькие дети в возрасте до года.
«Спит как младенец», — говорим мы о человеке, который спит безмятежно. Но на самом деле для малышей сон таит больше опасностей, чем для взрослых.
Статистика всё знает
В США, где очень тщательно относятся к статистике, среди детей до года ежегодно регистрируют примерно 3500 смертей, связанных со сном. У нас точной статистики нет, но такие смерти есть. Мы учитываем их по другим принципам, и, по нашим данным, так умирает более 600 младенцев каждый год (это в 2-3 раза больше, чем от инфекций или несчастных случаев). И каждая такая смерть всегда трагедия.
А еще такие смерти часто остаются загадкой. Даже патологоанатом не всегда может установить причину. И в таком случае ставят диагноз СВСМ. На его долю приходится 30% всех фатальных исходов на первом году жизни. В среднем так умирает один ребенок из 2000 новорожденных. Чаще они бывают в первые полгода жизни, и в 60-70% погибают мальчики.
Тайное не всегда становится явным
По мере развития медицины причины таких смертей становятся понятнее, но их не всегда можно установить после смерти. Плюс их не всегда устанавливают, даже если это возможно. Причина — дороговизна таких исследований. Обычно они связаны с секвенированием генов и бывают очень дороги. В первую очередь это связано с наследственными мутациями в генах, играющих важную роль в развитии сердечных аритмий, в регулировании передачи сигналов в мозге, в обмене веществ, в реакции на никотин и т. д.
Другая распространенная причина внезапной смерти малышей менее таинственна. Это удушье (асфиксия). Но насильственное удушение младенцев в эту статистику не входит. Обычно это случайные ситуации (см. рисунок), когда ребенку что-то попало в рот или дыхательные пути, и он задохнулся. Бывает, что он просто уткнулся ртом и носом в подушку или во что-то еще и не смог повернуть голову на бок. Или когда малыш проваливается между матрасом и стенкой кровати, его зажимает, и он не может дышать. Не секрет, что малыша могут случайно придавить родители, если он спит вместе с ними в одной кровати.
Как подстелить соломки
В Американской академии педиатрии давно и тщательно занимаются этой проблемой, и в результате там были подготовлены новые рекомендации по снижению детской смертности во время сна. Они опубликованы в свежем номере журнала Pediatrics («Педиатрия»). Мы знакомим вас с самыми важными правилами.
• Младенцы должны спать на спине на твердой, плоской и горизонтальной (без наклонов) поверхности. Положение ребенка на животе или боку важно для его развития, но оставлять его так одного нельзя. Будьте в это время рядом с ним, а для сна переверните на спину.
• Место, где ребенок спит, должно быть свободно от любых мягких предметов (игрушки, подушки, одеяла, простыни и т. д.). Хотя игрушки и подушки нравятся многим родителям, это опасно — они тоже могут привести к удушью.
• Нельзя использовать для сна малыша любые устройства с искривленными или наклонными поверхностями (автокресла, автолюльки, коляски и т. д.).
• Нельзя, чтобы ребенок спал в слингах («кенгуру»), особенно если ему еще нет 4 месяцев.
• Если ребенка пеленают, его всегда надо класть только на спину. Пеленание следует прекратить, когда ребенок начинает пытаться перевернуться, обычно это бывает в 3–4 месяца или даже раньше.
• Родители должны спать в одной комнате с ребенком, но не в одной кровати.
• Хорошо, если ребенок будет спать с пустышкой.
• Кормление грудным молоком снижает риск СВСМ.
• Курение, алкоголь и наркотики во время беременности и после родов повышают риск СВСМ.
