Одно из самых грозных заболеваний — сахарный диабет — ассоциируют со взрослыми. Однако он встречается и у детей. Опаснее ли заболевание в такой ситуации, какие прогнозы для него работают у ребенка и что надо знать родителям, рассказала к. м. н., детский эндокринолог Эндокринологического отделения РДКБ РНИМУ им. Н. И. Пирогова Елена Демина.
«Сахарный диабет — это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови и, как следствие, нарушением всех видов обмена. Условно сахарный диабет разделяют на детский и взрослый, которые имеют принципиальные отличия», — рассказывает Елена Демина.
Разница истории болезни
Так, отмечает специалист, взрослый диабет (или по классификации сахарный диабет 2-го типа) возникает из-за нарушения чувствительности к инсулину (так называемая инсулинорезистентность). Однако поначалу этот гормон находится в избытке, и только на поздних стадиях заболевания развивается инсулиновая недостаточность.
В отличие от взрослого, детский диабет (сахарный диабет (СД) 1-го типа) характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, и вся клиника данного состояния обусловлена именно этим, поясняет эндокринолог Демина. Инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, необходим для утилизации глюкозы, поступающей в виде углеводов с пищей, которая в свою очередь нужна для обеспечения энергетических процессов организма.
Кому грозит?
Заболеть сахарным диабетом можно в любом возрасте. «Но СД 1-го типа наиболее часто встречается у детей от четырех до 14 лет. Подростки и молодые взрослые также могут страдать этим заболеванием, что должно учитываться врачом при поиске и постановке диагноза», — предупреждает Елена Демина.
Если учитывать тот факт, что СД 1-го типа — аутоиммунное заболевание, и у ребенка имеется генетическая предрасположенность к нему, то определить какие-то факторы риска и таким образом предотвратить развитие данной болезни нельзя, предупреждает специалист.
«Врачу необходимо иметь настороженность при наблюдении в семьях, где есть различные заболевания, затрагивающие иммунную систему. К списку таких болезней относятся следующие патологии — аутоиммунный тиреоидит, псориаз, алопеция, ревматоидный артрит и другие», — рассказывает Елена Демина.
Как лечить
Как отмечает эндокринолог Демина, сегодня предупредить и остановить развитие СД 1-го типа фактически невозможно. Но при особом внимании со стороны врачей возможно избежать поздней диагностики и вовремя начать лечение у ребенка еще на начальных стадиях. Тогда не придется прибегать к экстренной медицинской помощи. А начало терапии на ранних стадиях помогает улучшить прогнозы и корректирует в позитивную сторону течение болезни в дальнейшем, рассказывает Елена Демина.
«Всего лишь 100 лет назад, в доинсулиновую эру, дети с СД 1-го типа были обречены на медленное угасание и неминуемую смерть. Доступными способами терапии были только жесткая безуглеводная диета и изнуряющие физические нагрузки, которые на некоторое время отстраняли печальный итог. И только после открытия и широкого внедрения в медицинскую практику инсулина (1921 год), данное заболевание перестало являться приговором для тысяч и тысяч детей», — поясняет эндокринолог Демина.
Сегодня в терапии СД 1-го типа используются современные аналоги инсулина, по своим параметрам действия сходные с человеческим. «Для удобства применяются устройства для непрерывного введения инсулина в организм ребенка — помпы, которые позволяют имитировать физиологическую секрецию инсулина. Современные виды помп имеют функцию непрерывного мониторинга гликемии, что позволяет пациенту и его родителям в режиме реального времени следить за уровнем глюкозы крови у ребенка, тем самым обеспечивать оптимальный контроль за заболеванием и предотвращать развитие серьезных осложнений СД 1-го типа, которыми и страшен диабет», — предупреждает Елена Демина.
Потенциальные осложнения
Есть два вида осложнений сахарного диабета, которые делятся по времени своего возникновения, говорит эндокринолог Демина. Это острые осложнения: гипо- и гипергликемические комы, которые могут развиться при недостаточном контроле за диабетом или быть вызваны сопутствующими заболеваниями ребенка. «Такие осложнения требуют оказания незамедлительной медицинской помощи, госпитализации в стационар и крайне опасны по своим последствиям», — отмечает Елена Демина.
Поздние осложнения сахарного диабета связаны с метаболическими нарушениями при плохом контроле и декомпенсации диабета. К ним относят сосудистые повреждения, которые поражают глаза, почки и другие органы и системы организма. «Без соответствующего лечения такие состояния прогрессируют и могут привести к слепоте, почечной недостаточности, снижению умственных способностей и памяти, потери чувствительности пораженных конечностей или выраженному болевому синдрому», — предупреждает специалист.
Основной задачей лечения СД 1-го типа является предотвращение развития осложнений, для чего требуется обеспечить поддержание нормального уровня глюкозы в крови ребенка. «Маленький пациент и его родители при постановке диагноза сахарного диабета должны быть обучены и мотивированы на дальнейший самоконтроль, что подразумевает под собой соблюдение физиологичной диеты ребенком, измерение и поддержание концентрации глюкозы в крови на нормальных или близких к ним величинах», — поясняет врач.
Сегодня СД 1-го типа, несмотря на свой хронический и неизлечимый характер, позволяет вести активную, полную красок жизнь и даже достигать олимпийских вершин при желании, резюмирует Елена Демина.
