Один из видов кишечной непроходимости — инвагинация, когда одна часть кишки внедряется в просвет другой (представьте, как складывается телескоп). Болезнь встречается главным образом у младенцев 4–9 месяцев. Чаще ею страдают мальчики с отменным аппетитом.
Первые симптомы
Активный жизнерадостный малыш вдруг становится беспокойным, кричит и корчится, подтягивает ножки к животу, не берёт грудь, выплёвывает пустышку. Кожа у него бледнеет, на лице появляется страдальческое выражение. Если маленького удаётся успокоить, он засыпает, но сон его поверхностный и непродолжительный, после чего вновь возникает приступ беспокойства, связанный с перистальтикой кишечника, более глубоким внедрением инвагината и усилением боли. Вскоре появляется рвота сначала пищевыми массами, затем слизью, иногда с примесью желчи.
В первые часы заболевания может быть стул за счёт опорожнения нижних отделов кишечника. Позднее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, которую сравнивают с малиновым желе.
С этого момента диагноз «инвагинация» не вызывает сомнения у врача. Но, к сожалению, данный симптом появляется через несколько часов с начала заболевания, иногда через сутки, и ориентироваться только на него — значит подвергать жизнь ребёнка серьёзной угрозе.
Смазанный случай
Развитие заболевания по классическому сценарию: резкое, внезапно возникшее беспокойство ребёнка, которое свидетельствует о сильных болях в животе, обычно заставляет мать обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления других симптомов болезни. Если малыш в этот момент попадает в руки детского хирурга, за его судьбу можно не беспокоиться.
Но, к сожалению, заболевания не всегда протекают по канонам медицины — и инвагинация не является исключением.
Довольно часто основной симптом — сильное внезапное беспокойство — смазан или отсутствует, поэтому мама не сразу обращается к врачу. Да и для врача диагноз может представлять трудности, если напряжение мышц передней брюшной стенки не выражено и живот остаётся мягким. В таких случаях имеют значение малейшие симптомы и изменения в поведении ребёнка, которые должна заметить внимательная мама и рассказать о них врачу.
Именно маме принадлежит главная роль в диагностике нетипичных форм заболевания, ведь она постоянно находится при малыше, наблюдает за его состоянием — и изменения в его самочувствии не должны пройти мимо неё.
Будьте внимательны!
Прежде всего нарушается поведение ребёнка. Он становится капризным, хнычет, канючит, но легко успокаивается, если взять его на руки, привлечь внимание ярким предметом или любимой игрушкой.
При ласковом обращении к нему малыш улыбается, произносит звуки. Однако мама должна заметить снижение двигательной активности: ножки малыша лежат спокойно, а не «крутят педали», как обычно, при виде знакомого лица. Да и движения ручек плавные, замедленные, как при засыпании. В дальнейшем ребёнок становится вялым, безучастным, большую часть времени дремлет, а просыпаясь, плачет тихо и жалобно, что свидетельствует о нарастающей интоксикации организма.
В некоторых случаях у спящего ребёнка мама может заметить асимметрию живота: вздутая правая половина и запавшая левая или наоборот, в зависимости от локализации инвагината. Это уже готовый диагноз, который может быть поставлен в первые часы заболевания.
У других детей первыми симптомами, свидетельствующими об инвагинации, могут стать кряхтение и натуживание.
«Он как-то странно кряхтит, — скажет мама врачу, — кряхтит и тужится, как будто хочет покакать, но ничего не получается».
Внимательные мамы являются верными помощницами врача в своевременном обнаружении этого хирургического заболевания. А ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмешательства и расправить инвагинацию путём раздувания кишечника воздухом с помощью специального приспособления.
Не путать с дизентерией
Для грудного ребёнка любая, даже самая лёгкая операция является сильным травмирующим моментом. Иногда она неизбежна, но в случае инвагинации совместные действия родителей и врачей способны уберечь малыша от хирургического вмешательства.
Нередко главный симптом заболевания — выделение из прямой кишки слизи с кровью — вопреки логике ведёт к позднему обращению за медицинской помощью. Зная, что появление слизи и крови в кале характерно для дизентерии, мама пытается лечить ребёнка самостоятельно, опасаясь (и совершенно напрасно) принудительного помещения в инфекционную больницу. Так теряется драгоценное время, и на операционный стол малыш попадает в тяжёлом состоянии, иногда слишком поздно.
Наиболее уязвим для заболевания малыш при переходе на искусственное вскармливание и введении прикорма. Поэтому будьте очень внимательны, когда знакомите ребёнка с новой пищей.
