Без паники! Правда о внутричерепном давлении у детей

Но всегда ли этот диагноз оправдан? Когда родителям стоит бить тревогу, а когда — нет?

На вопросы читателей, связанные с этой актуальной темой, отвечает наш эксперт, детский врач-невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Ложная тревога

Мой трёхмесячный сын часто срыгивает пищу. Может ли это быть признаком повышенного внутричерепного давления?

Ольга, Калининград

— В 90% случаев срыгивания у детей до года, особенно в возрасте до 4 месяцев, обусловлены незрелостью или нарушением со стороны пищеварительной, реже нервной системы.

И в совсем уж редких случаях у детей с упомянутым вами симптомом выявляется синдром повышенного внутричерепного давления, при котором срыгивания не связаны с приёмом пищи, могут наблюдаться через 1,5–2 часа после еды (хотя такое может наблюдаться и при других нарушениях).

Спросите у знакомых: их дети срыгивали до 1 года? Очень многие ответят, что срыгивали и с возрастом это прошло без лечения.

Доверяй, но проверяй!

Моему шестимесячному внуку назначили нейросонографию. Невролог из детской поликлиники подозревает у него повышенное внутричерепное давление. Насколько информативен этот метод и в чём он заключается?

Тамара, Москва

—  Нейросонография — это УЗИ головного мозга. Этот метод является эксклюзивным у маленьких детей. Его можно проводить при наличии открытых родничков (неокостеневший участок свода черепа у младенца. — Ред.) и тонких черепных швов. После годовалого возраста, когда роднички закрываются, провести этот метод исследования практически невозможно, за исключением редких случаев.

Как правило, нейросонография позволяет врачам выявлять повышение внутричерепного давления. Однако необходимо оценивать не только результаты этого, но также и допплерографического исследования сосудов головного мозга, поскольку и в этом случае нередко встречается гипердиагностика упомянутого выше синдрома. Вот почему так важна правильная трактовка полученных данных неврологом. Если сомневаетесь в его выводах, обратитесь к другому специалисту.

Особый случай

Скажите, может ли перенесённая гипоксия головного мозга во время беременности или в родах приводить к повышению внутричерепного давления у ребёнка?

Галина, Пермь

—  Перенесённая ребёнком гипоксия (кислородное голодание. — Ред.) головного мозга совершенно необязательно приведёт к нарушениям со стороны нервной системы у ребёнка. По крайней мере не так часто, как этот диагноз выставляют педиатры и неврологи детям до 1 года в России.

Как правило, повышение внутричерепного давления отмечается при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, менингите, окклюзионной гидроцефалии.

Возьмите на заметку

Признаком повышения внутричерепного давления не является:

• повышение мышечного тонуса;
• пульсация теменного родничка;
• опора или хождение ребёнка на переднем отделе стопы (мыски, носочки);
• высовывание языка;
• беспокойный сон, частое просыпание и крик во сне;
• дрожание (тремор) подбородка.

На повышение внутричерепного давления могут указывать следующие симптомы:

• увеличение или уменьшение размеров головы более чем на 3 см от нормы (см. таблицу), однако тут важно смотреть соотношение окружности головы с грудной клеткой;
• большие размеры и напряжённость теменного родничка (когда трогаете, то он тугой);
• расхождение черепных швов;
• значительные изменения на глазном дне.

Памятка родителям

Нормативы окружности головы и грудной клетки

Возраст	Окружность головы	Окружность груди
1 месяц	38,0 см	37,5 см
2 месяца	39,0 см	38,5 см
3 месяца	40,0 см	39,5 см
4 месяца	41,5 см	41,0 см
5 месяцев	42,5 см	42,0 см
6 месяцев	43,5 см	43,5 см
7 месяцев	44,0 см	44,5 см
8 месяцев	44,5 см	45,0 см
9 месяцев	45,0 см	45,5 см
10 месяцев	45,5 см	46,0 см
11 месяцев	46,0–46,5 см	46,5 см
12 месяцев	47–49,0 см	48–50 см

Смотрите также:

• Атака на опухоль. Как диагностируется и как лечится рак головного мозга →
• О чём говорит одышка? Все варианты от гипертонии до диабета →
• Падучая — это не приговор? Что надо знать об эпилепсии →