Система социальной защиты инвалидов требует усовершенствования

На основе проверки Счётная палата пришла к выводу, что Медико-социальная экспертиза (МСЭ) работает недостаточно эффективно. Этой системе не хватает правового регулирования, контроля и межведомственного взаимодействия.

По словам аудитора, на начало 2019 года численность инвалидов в стране составила 12 млн человек. Из них 3,5 млн — граждане трудоспособного возраста, а 672 тысячи — дети-инвалиды.

В 2012 году Россия ратифицировала Конвенцию ООН «О правах инвалидов». В связи с этим Минтруд усовершенствовал правовую базу деятельности МСЭ и постарался обеспечить ее независимость. По мнению Счётной палаты, процедура установления инвалидности стала более прозрачной. Были внедрены новые критерии ее установления: увеличены сроки, на которые устанавливается инвалидность, и упрощена процедура внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации.

«Тем не менее проблемы остаются, — заявила Светлана Орлова, — не все учреждения МСЭ, объекты культуры и школы доступны для людей с ограниченными возможностями». По ее словам, не все стандарты, принятые Минтрудом, работают, часть нормативных документов носит временный характер. Минтруд до сих пор не утвердил классификации и критерии установления инвалидности детям. В результате используются общие критерии без учета детской специфики заболеваний. «Минтруду необходимо оперативно принять все документы, предусмотренные дорожной картой по совершенствованию медико-социальной экспертизы, и совместно с регионами и профессиональным сообществом организовать систему трудовой реабилитации инвалидов с учетом минимизации времени на их интеграцию в общество», — считает аудитор.

По данным Счётной палаты, на поддержку инвалидов было выделено 32 млрд рублей, из которых 5 млрд ушло на аренду помещений МСЭ. Но единые требования к организации деятельности учреждений МСЭ не установлены. В зависимости от уровня заболеваемости в регионах создаются бюро и экспертные составы смешанного, общего или специализированного профиля. Однако нормативные акты не раскрывают эти термины, не устанавливают перечень специалистов бюро и экспертных советов. В результате структура учреждений МСЭ в регионах существенно различается, что влияет на качество предоставляемых услуг. «В Московской области не созданы специализированные бюро для освидетельствования лиц до 18 лет и для больных туберкулезом. В результате дети и взрослые, больные туберкулезом, ВИЧ-инфекцией — все проходят освидетельствование в одном бюро. Это создает для людей, и так уже имеющих проблемы со здоровьем, дополнительные риски заражения социально опасными заболеваниями», — привела пример Светлана Орлова.

Аудитор также отметила, что оцифровка данных является ещё одной из важных проблем на повестке дня. Многие документы отдаются в поликлинику в бумажном виде, что затрудняет работу с информацией в цифровой среде. С другой стороны, не у каждого инвалида есть необходимые электронные устройства для доступа в виртуальный личный кабинет.

По мнению Счётной палаты, одна из наиболее острых проблем МСЭ — дефицит кадров, в частности, врачей. Врачи, работающие в системе МСЭ, находятся в неравных условиях по сравнению с другими медицинскими работниками. У них нет возможности досрочно выйти на пенсию, на них не распространяется сокращенная продолжительность рабочего дня. Этот нормативно-правовой пробел негативно сказывается на кадровом составе бюро и экспертных групп. Счётная палата выявила, что в Московской области с начала 2019 года из-за неукомплектованности кадрами было временно закрыто 31 бюро из 73. «Нагрузка на врачей существенно увеличивается, очереди растут, доступность и качество услуг снижаются. В таких условиях процесс принятия решения об установлении инвалидности зачастую сводится всего к одному экспертному мнению», — отметила Светлана Орлова.

О низком качестве проведения медико-социальной экспертизы наглядно говорит статистика. В 2018 году число граждан, которые не согласны с решением МСЭ, выросло на 7,8%, до 52,4 тыс. человек. Решение по 12,2% из них было пересмотрено. В регионах этот показатель достигает отметки 20% и выше. Самый высокий показатель Счётная палата отметила в Мурманской области, где изменено решение по 48,6% обращений. «За этими цифрами стоят неудовлетворенные, обиженные люди. Поэтому необходимо разрабатывать более объективные механизмы установления инвалидности», — подчеркнула Светлана Орлова.

Аудитор также отметила, что услуги медико-санитарной экспертизы для инвалидов зачастую труднодоступны. Некоторые учреждения МСЭ располагаются на втором этаже и не имеют пандуса или подъемника при входе. Для граждан из отдаленных районов недоступно оборудование, которое находится в главных бюро регионов. В Ставропольском крае расстояние от г. Нефтекумска до главного бюро составляет более 300 километров. «В таких условиях исполнение в 2018 году показателя госпрограммы „Доступная среда“ „доля граждан, удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги по МСЭ“ на уровне 90% выглядит неубедительно. Минтруду необходимо провести объективную оценку данного показателя, принимая во внимание всеобщий охват регионов, определить причины принятия неправильных решений и наметить пути их устранения», — заявила Светлана Орлова.

В ходе проверки Счётная палата также обратила внимание на техническое оснащение учреждений МСЭ. На 1 января 2019 года все учреждения были обеспечены специальным диагностическим оборудованием общей стоимостью более 2 млрд рублей. Но необходимость приобретения некоторых видов оборудования вызывает сомнения, т. к. оно практически не востребовано.

По утверждению Светланы Орловой, Минтруд в целом согласился с выводами Счётной палаты.

Смотрите также:

• Защита для всех. Как ФСС выполняет 210-й Федеральный закон? →
• ФСС РФ даст старт новым суперсервисам с стране →
• На пользу людям. Цифровизация в соцстраховании →