Эпизодически из США приходят жуткие новости о жертвах бактерии-людоеда. Вот только что New York Post написала хоррор о 47-летней женщине из Калифорнии, которой ампутировали руки и ноги после того, как она съела тилапию, купленную на рынке.
Рыба оказалась зараженной плотоядными бактериями Вибрио вулнификус (Vibrio vulnificus). Большинство таких инфекций регистрируют в США, Южной Корее, Тайване, Японии и Мексике. Но встречались они даже на балтийском побережье Германии.
А грозят ли такие бактерии и нам в России?
Вроде бы ни об одном таком случае в нашей стране мы не слышали, и медики об этом ничего не рассказывали. Но с другой стороны, в апреле этого года прошла пугающая новость, что ее выявили на российских курортах в Сочи, Ялте и Новороссийске. Еще раньше она была обнаружена в Балтийском море.
Но для профессионалов это не новость. В 2022 году в серьезном научном журнале «Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО» был опубликован обзор об этой бактерии, в котором утверждалось: «На территории России ежегодно такие вибрионы выделяют из проб морской воды на Черноморском побережье в гг. Новороссийске, Сочи, Ялте (Республика Крым), в Таганрогском заливе Азовского моря, а также из проб балластных вод судов, прибывающих в международные порты гг. Ростова, Таганрога и Азова из-за рубежа».
Там же описывалась и идеальная среда для развития такого микроорганизма: «V. vulnificus широко распространен в эстуарных, прибрежных морских водах и солоноватых прудах с температурой выше 13 °C». Таких мест на наших курортах пруд пруди. По сути, это все прибрежные зоны, особенно те места, где смешиваются морские и пресные воды (эстуарии) — это устья рек и лиманы, которых у нас множество. Однако до сих пор вспышки этой инфекции нас миновали.
В зоне риска — самые незащищенные
«Мы знаем об этой инфекции, но вот конкретные случаи о таких больных в России мне неизвестны, — говорит aif.ru профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимир Никифоров. — Если бы они были, в профессиональной среде это наверняка бы обсуждалось, были бы публикации в научных журналах. Этого нет. Поэтому можно говорить, что эпидемической опасности этой инфекции сейчас не существует.
С другой стороны, известно, что самые тяжелые и смертельные случаи бывают у людей с сопутствующими заболеваниями, особенно с диабетом, ВИЧ, циррозом, гепатитом, раком или другими болезнями, подавляющими иммунную систему. Именно у них развивался сепсис. То есть тяжелое течение грозит не всем, в первую очередь в этом плане уязвимы люди из тех же групп риска, у кого возможно более тяжелое течение гриппа, ковида и т. д. Поэтому, бывая в тех местах, где выявлен Вибрио вулнификус, им нужно быть несколько более осторожными по отношению к этой инфекции».
Существуют три формы болезни, вызываемой этим нехолерным вибрионом: первичное развитие сепсиса (заражение крови), раневая и кишечная инфекции. Важно, что сепсис бывает и вторичным — вибрион может попадать в кровь как из раны, так и из пищеварительного тракта. И тогда болезнь становится тоже крайне опасной. Что такое сепсис и к чему он приводит, мы прекрасно знаем на примере болезни Романа Костомарова. И неважно, какая его причина. Подтверждает это и свежий случай с женщиной из Калифорнии, которой тоже ампутировали конечности. Причем болезнь у нее начиналась как пищевое отравление.
Что критически важно знать о заражении таким вибрионом?
Нужно понимать, что инфицирование кожи происходит, когда человек контактирует или с водой, содержащей большое количество бактерий, или с зараженными морепродуктами. Например, чистит такую рыбу. Так, летом и осенью 1996 и 1997 гг. в Израиле произошли вспышки инфекции V. vulnificus у людей, обрабатывавших свежую рыбу, которую разводили в искусственных прудах. Тогда были зарегистрированы 62 больных.
Особо важную роль играют любые кожные дефекты, облегчающие проникновение инфекции. В США, где есть горький опыт лечения таких больных, специально оговаривают, что при любой ране, даже при новой татуировке или пирсинге, лучше держаться подальше от океана и избегать солоноватой воды. В крайнем случае пораженное место нужно защитить водонепроницаемой повязкой.
Вот позиция американских медиков по этому вопросу, изложенная в руководствах по лечению и диагностике инфекции: «Любая инфицированная рана, полученная в морской или солоноватой воде, повышает вероятность заражения V. vulnificus. Следует считать, что у пловцов, рыбаков, аквалангистов, любителей подводного плавания, отдыхающих на пляже, коллекционеров кораллов, серферов с ранами, среди разных вероятных патогенных микроорганизмов есть и V. vulnificus». Поэтому все такие раны нужно сразу промыть водой с мылом, чтобы по максимуму удалить патогенные микробы. А потом хорошо еще использовать перекись водорода или другие антисептики.
Сырые устрицы — русская рулетка
Но большинство заражений происходит не через рану на коже, а при употреблении в пищу сырых или недоваренных морепродуктов. Чемпионы в этом устрицы. И почему — понятно. Это такой фильтр, в котором много чего задерживается, и V. vulnificus находят в них уютное пристанище. Но вообще они живут и в других моллюсках, и в пищеварительной системе рыб.
В США настоятельно советуют избегать потребления сырых устриц. Конечно, по-гурмански это не комильфо, но по-медицински — спокойнее. Рекомендуют даже сразу мыть руки с мылом после любого контакта с моллюсками. Еще их нужно очень тщательно готовить. Американский CDC, это тамошний санэпиднадзор, рекомендует варить и жарить устриц не менее трех минут. Есть можно только те моллюски, створки которых открылись во время готовки. Запекать их можно при температуре не ниже 230 °С в течение 10 минут.
