Маниакальная страсть к игре, ипохондрия, панический страх впасть в летаргический сон, склонность к самобичеванию и несносный характер – всё это о великом русском писателе Фёдоре Михайловиче Достоевском. Герои его произведений тоже не отличались здравостью рассудка. Исследователи насчитали в романах Достоевского аж три десятка душевнобольных персонажей. Откуда столько психических отклонений? Возможно, причина кроется в детстве и юности писателя.
Медицинская карта больного
Имя: Фёдор Достоевский.
Диагноз: плеврит.
Дата рождения: 11 ноября 1821 года.
Дата смерти: 9 февраля 1881 года.
Бунтовщик
Фёдор Достоевский родился 30 октября (11 ноября по новому стилю) 1821 года. Отец – военный медик. Человек угрюмый и раздражительный. Детей он воспитывал в строгости.
После переезда в Петербург и поступления в Инженерное училище 16‑летний Достоевский оказался предоставлен сам себе. И постиг все трудности подросткового периода. «Он подвергался достаточно серьёзным издевательствам в связи со своими странностями и чудачествами в характере. Он был злобным, очень рефлексивным, замкнутым, нелюдимым», – рассказывает завкафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Пирогова, эксперт программы «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Андрей Шмилович.
Став взрослее, Фёдор Михайлович так и не стал образцовым членом общества. В конце 40‑х Достоевский посещал кружок Петрашевского. Здесь прогрессивная молодёжь вела острые споры на политические темы. И в ночь на 23 апреля 1849 года всех петрашевцев арестовали. Вынесен смертный приговор, который фактически привели в исполнение. «Осуждённые оказываются на Семёновском плацу, уже должны прогреметь первые выстрелы и первая тройка петрашевцев должна быть расстреляна, но в этот момент появился гонец, который прочитал помилование», – говорит завотделом ГМИРЛИ «Музей-квартира Ф. М. Достоевского», эксперт программы «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Павел Фокин.
В итоге казнь заменили четырьмя годами каторги. Годы суровой работы, как ни странно, пошли Достоевскому на пользу – он стал выносливее и крепче. Однако в заключении писателя стали донимать приступы эпилепсии, или, как тогда говорили, падучей. Судорожные припадки случались с Достоевским и раньше (по одной из версий, болезнь дала о себе знать, когда будущему писателю было 18 лет), однако на каторге приступы стали чаще и интенсивнее.
В XIX веке единого подхода к лечению эпилепсии не было. Каждый врач продвигал свою методику. Это было время рискованных экспериментов над больными. Достоевскому прописывали йодистый калий, настойку опия, а также препарат мышьяка. Очевидно, что спасти писателя от эпилепсии мышьяк не мог. Приступы учащались. «Обычно при эпилепсии личность разрушается, творчество страдает. Но последний роман Достоевского «Братья Карамазовы» говорит о мощном потенциале духовного здоровья. Странная эпилепсия, когда личность не деградировала, а расцветала к концу жизни», – удивляется историк, вице-президент Международного общества Достоевского, эксперт программы «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Игорь Волгин.
Этот факт современным медикам так и не удалось объяснить. Как и тот, что Достоевский сам справился со своей болезненной страстью к игре, хотя писатель был игроманом с 30-летним стажем. Перед тем как окончательно расстаться с рулеткой, писатель постоянно залезал в долги, проигрывал всё – начиная с авансов за ещё не написанные романы и заканчивая юбками жены.
Больные лёгкие
Казалось бы, самый страшный недуг – игромания – побеждён и теперь можно жить спокойно, без постоянной нехватки денег и вечных долгов. Но, увы, появилась новая напасть – Фёдора Михайловича начали мучить сильная одышка и постоянный надрывный кашель. Для докторов того времени этих симптомов было достаточно, чтобы сделать однозначный вывод: эмфизема лёгких. «Это синдром, который развивается как осложнение какой-то основной болезни. В случае с Достоевским – это катар дыхательных путей, бронхиты, которые с течением времени, особенно под воздействием табакокурения, привели к развитию эмфиземы лёгких», – считает академик РАМН, завкафедрой госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова, эксперт программы «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Александр Чучалин. Сегодня диагноз звучал бы так: хроническая обструктивная болезнь лёгких. На этот недуг Достоевский обрёк себя сам, когда выкурил первую папиросу. Вскоре писатель стал курить одну папиросу за другой. При этом иногда за весь день расходовал лишь одну спичку. 
26 января 1881 года Достоевский много работал над «Дневником писателя». По воспоминаниям жены, Анны Григорьевны, писатель уронил на пол вставку с пером. Пытаясь её достать, подвинул тяжёлую этажерку. Это вызвало кровотечение из горла. В последующие дни кровотечение дважды повторилось.
Врачи давали Фёдору Михайловичу глотать кусочки льда, чтобы остановить кровь, и рекомендовали покой. Ничего другого медицинские светила того времени больному предложить не могли. Вечером 28 января (9 февраля по новому стилю) Достоевский умер.
Современный подход
«Сегодня существуют эффективные методы, которые позволяют блокировать тот сосуд в лёгких, из которого идёт кровь. Но даже сейчас лёгочное кровотечение – это жизнеугрожающее состояние», – говорит Александр Чучалин. Полтора века назад такой исход болезни стал неожиданностью для врачей. Ведь эмфизема, по их опыту, не приводила к разрыву сосудов. «Причиной кровотечения у Достоевского вполне мог быть туберкулёз, который поразил бронхиальное дерево, разъел стенку сосуда, в результате чего началось фатальное кровотечение», – считает академик РАМН, завкафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова, эксперт программы «Клинический случай» на телеканале «Доктор» Андрей Белевский.
Туберкулёз тогда был очень распространён. От него умерли мать писателя и его первая жена. Добавим к этому годы, проведённые на каторге, и Достоевский попадает, что называется, в группу риска. Но как могли медики XIX века не распознать столь знакомое им заболевание? Есть и ещё одно противоречие. Без лечения болезнь побеждала достаточно быстро. А Достоевский по меркам той эпохи прожил довольно долгую жизнь. Поставить точку в этой спорной теме могла бы современная диагностика.
«В первую очередь это рентгенологическое исследование и компьютерная томография. Во‑вторых, это эндоскопическое исследование, которое покажет, есть ли какой-то в бронхах патологический процесс или нет», – говорит Андрей Белевский.
Но это сегодня. А тогда учёным нужно было ещё 14 лет, чтобы открыть рентгеновские лучи.
