Минтруд готовит проект по отработке новой системы оплаты труда врачей.
Удастся ли, наконец, сделать так, чтобы медики получали достойную зарплату? Получали реально, а не в отчётах чиновников?
Главврач решает всё
Ещё в марте президент поручил правительству проанализировать систему оплаты труда бюджетников, в частности медиков, и определить, насколько они соответствуют «майским указам» 2012 г. Причём соответствуют не по принципу «средней температуры по больнице», а с учётом должностей, стажа, совместительства, ночных дежурств и т. д. А также показать соотношение зарплаты руководителей, их замов и зарплат обычных врачей.
Минтруд собрал данные об оплате труда работников 150 тыс. бюджетных учреждений. То, о чём давно говорили врачи, о чём неоднократно писал «АиФ», подтвердилось официально. «В большинстве случаев размер зарплаты существенно зависит от решений, принимаемых руководителями учреждений. Во многих учреждениях оклады устанавливают непосредственные руководители, единый перечень стимулирующих и компенсационных выплат отсутствует», – сообщили «АиФ» в пресс-службе Минтруда.
Минтруд и Минздрав до 1 октября должны разработать новые отраслевые критерии системы оплаты. С ноября в течение 5 месяцев их будут тестировать в 7 регионах – Якутии, Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской, Тамбовской обл. и Севастополе. Результаты проанализируют, определят требования к установлению должностных окладов и единые перечни выплат стимулирующего и компенсационного характера и опубликуют соответствующее постановление.
«Когда зарплата руководителей в 5–7 раз отличается от зарплаты практикующих врачей, которые несут основную нагрузку, это несправедливо, – говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. – Кроме того, зарплаты врачей одинаковой специальности и одинакового уровня квалификации не должны зависеть от того, где они проживают. Катастрофически низкая зарплата в муниципальных медицинских организациях – это уровень районных поликлиник, амбулаторий, иногда районных больниц. Там она может быть – вдумайтесь! – в 8 раз ниже, чем у врачей в федеральной клинике».
«Люди живут на работе»
По официальным данным, средняя зарплата врача в России – 91 тыс. руб., среднего медперсонала – 47 тыс. и младшего – 41 тыс. Казалось бы, неплохо.
«Эти средние показатели рассчитываются не очень правильно, – считает Лариса Попович. – Надо смотреть медиану – наиболее часто встречающуюся зарплату. Или рассмотреть варианты различий среднего показателя от минимального и максимального. Если оценить, насколько отличаются минимум и максимум, можно реально понимать ситуацию на местах. Сейчас средняя зарплата врача сравнивается со средней зарплатой по региону – а она тоже Росстатом считается по разным методикам. И далеко не всегда такая грубая система сравнения позволяет понять, что на самом деле происходит».
По мнению многих экспертов, нужно уходить от формального критерия, когда средняя зарплата врача должна быть вдвое выше средней зарплаты по экономике региона. Правильнее было бы прописать отраслевые критерии оплаты труда в зависимости от трудоёмкости, риска, который несёт человек, объёма работы, нагрузки. А дальше – отслеживать систему стимулирующих надбавок, которые тоже должны быть прозрачными и отражать вклад человека. «Пока эта стимулирующая часть слишком сильно зависит от желания главного врача», – отмечает Лариса Попович.
Переработка сказывается на качестве помощи
Надежда Елисеева 32 года работает врачом клинико-диагностической лаборатории в областной детской клинической больнице Екатеринбурга. Её зарплата и близко недотягивает до средней в 91 тыс. руб. «Моя заработная плата соответствовала указам президента 2012 г. только в феврале 2018-го. Она тогда составила 200% от средней по региону, – признаётся Надежда. – С тех пор постоянно снижалась. В феврале этого года мне начислили 36 тыс. руб., а в марте – 34 тыс. После вычета 13% на руки я получила примерно 30 тыс. При этом, по отчёту главного врача больницы, который был озвучен в феврале, средняя зарплата врачей у нас в больнице – 95 тыс. руб., зарплата среднего медперсонала – 52 тыс., прочего персонала – 53 тыс. Судя по зарплате, я работаю санитаркой. Хотя в больнице у нас сейчас нет ни одной санитарки. Теперь есть только уборщики с расширенными функциональными обязанностями.
Не исключаю, что в России некоторые медики получают хорошую зарплату. Но они вынуждены брать по 10 дежурств в месяц. Люди живут на работе. Такая нагрузка сказывается в первую очередь на качестве оказания медицинской помощи. Когда я была заведующей лабораторией, то запрещала своим сотрудникам дежурить. По людям же видно было, что после дежурства они не могут сосредоточиться на своей работе. А ведь в нашей больнице лежат тяжёлые дети с редкими заболеваниями, и качество диагностики крайне важно. Врачи лабораторной диагностики не должны сидеть и бездумно стучать по клавишам приборов или счётчиков, перекладывать пробирки. Они должны оценивать свою работу и вести диалог с клиницистами, чтобы помочь в диагностике. А сейчас ещё пытаются сократить медиков, распределить дополнительную нагрузку на оставшихся работников. Я начала работать в последние годы Советского Союза, и тогда существовало ограничение по совместительству. Это правильно. Невозможно врачу отработать день, дежурить ночь и следующий день опять работать – он проводит 36 часов на работе!»
Система ещё не функционирует, а недостатки уже находятся. Профсоюзное объединение «Конфедерация труда России» указывает на то, что проект не учитывает целый ряд работников медорганизации, которые тоже участвуют в оказании медицинской помощи, – больничных психологов, логопедов, инструкторов по лечебной физкультуре. А самая уязвимая категория с точки зрения достойной зарплаты сегодня – это водители скорой помощи.
