Франция: бесплатно все
Стефан Дюпюи уже не первый год живёт в России, поэтому может сравнить медицину Франции и нашей страны.
«Здесь в России по качеству медицины — средние века, — говорит Стефан. — Я получал медпомощь по полису ОМС, в платные клиники не обращался. Во Франции есть система социальной безопасности, она действует с послевоенного периода. Эта система подразумевает, что человек, работая где-то, делает отчисления от 30 до 90 евро в месяц в фонд социальной безопасности. В случае, если он заболел, то медпомощь получает абсолютно бесплатно, потому что своевременно делал отчисления. Если доктор прописал лекарство, то в аптеке вы получаете его бесплатно. И рецепт нужен обязательно, чтобы получить лекарства. Не так, как в России, когда любой сам себе назначает таблетки, сам же и оплачивает. Во Франции только парацетамол можно без рецепта».
Стефан поясняет, что если у человека нет денег и он не работает, то государство идет ему навстречу, и лекарства пациент получает бесплатно. Если зарплата меньше 830 евро в месяц, то он тоже получает бесплатную медпомощь, за счет других. Это происходит под лозунгом «Равенство и братство». Во Франции принято считать, что в такой ситуации может оказаться каждый: любой может потерять работу.
В прошлом году мать Стефана, которая живёт во Франции, сломала шейку бедра.
«Она уже в почтенном возрасте, — говорит жена Стефана Ирен. — В России такой перелом — это приговор, люди уже не поднимаются и остаются прикованными к постели. Спустя 3 дня после перелома ей сделали операцию, поставили титановый протез, через неделю она уже стояла на ногах и смогла ходить. Когда её выписали из больницы, то дали направление в санаторий, где были специальные процедуры, зарядка. Через месяц её выписали и назначили помощника по хозяйству. Каждый день в течение месяца к ней приходила девушка, готовила еду, покупала продукты. Нам удалось приехать навестить свекровь только через 4 месяца, и она встретила нас на машине в аэропорту. Ни за лекарства, ни за операцию она не заплатила ни копейки».
Если пациенту во Франции требуется скорая помощь, то он вызывает пожарных. Стефан рассказывает, что в этой стране есть два экстренных номера — полиция и пожарные. Вторые выезжают не только на тушение возгораний, но и помогают, например, людям с переломами добраться до больницы. Именно пожарные оказывают первую помощь. Если же пациент может доехать до врача сам, то на экстренный номер он не звонит.
Ирен всю жизнь прожила в России и, когда посещала Францию, была удивлена количеству специализаций:
«У врачей есть такие узкие специализации, о которых у нас ещё не слышали, — рассказывает Ирен. — Мой муж посещал ортоптиста. Это врач, который работает с различными нарушениями зрения. Стефан обращался к врачу с головными болями, но оказалось, что нужно поработать с глазами. Видела таблички на соседних кабинетах, на которых были указаны такие специализации, которых в России не найдёшь, даже поиск не выдавал соответствий».
Стефана удивило, что медицина в России все же платная, так как большинство лекарств пациенты покупают за свой счёт.
«Аптеки больше похожи на рынок, а не на аптеки, — рассуждает Стефан. — Продаются и детское питание, и тонометры. Во Франции в аптеках только фармация. В российской медицине есть единственная вещь, которая лучше, чем во Франции. Здесь не очень большие очереди к узким специалистам, иногда можно записаться даже на завтра через онлайн-портал. Если во Франции обращаться к врачу, то ожидание может составить до полугода. Самые занятые — это дерматолог, гинеколог, офтальмолог».
Стефан рассказывает, что во Франции врачи никогда не хамят своим пациентам и наоборот, стараются вести себя с ними максимально вежливо. По его словам, последние лет 10 среди пациентов появилась тенденция обращаться в суд в том случае, если врач причинил боль во время приёма.
«Суды становятся на сторону пациентов, — поясняет Ирен. — Мы привыкли к тому, что если лечишься, то может быть больно. Теперь во Франции врачи больше гладят, чем, например, делают массаж. Зарплаты у врачей высокие, но из-за жалоб они отказываются от ведения практики, уходя из профессии, или страхуют себя от жалоб клиента, чтобы не выплачивать пациенту ущерб. Но не все страховые фирмы соглашаются оформлять такие страховки, так как с каждым годом жалоб становится больше, а суды выносят решения в пользу пациентов».
Другая причина, по которой врачи отказываются от практики — это пациентки-мусульманки, которые требуют только женщин-врачей. Это не всегда возможно, особенно если пациентке требуется экстренная помощь. Врач-мужчина может получить иск в суд, если поможет женщине вопреки её религии, или стать фигурантом дела, если не окажет ей помощь и она погибнет.
Китай: «Пейте больше теплой воды!»
Валерия Березина работала преподавателем в университете Китая 2 года в столице провинции Шаньдун, городе Цзинане, совсем рядом с Пекином. Это крупный промышленный центр с развитой инфраструктурой. Город — один из богатейших в Китае, один из бизнес-центров северного Китая с населением почти в 10 млн. человек.
«Первые 10 месяцев я вообще не выезжала за пределы Китая. Конечно, как любой нормальный человек, иногда простужалась, но до больницы дело не доходило, — рассказывает Валерия. — Справлялась с простудой народными средствами, ведь Китай — великая здравница, где используются методы нетрадиционной медицины: в аптеке вы можете найти и таблетки от кашля, и пластыри от растяжений, и даже целебные травы, поднимающие тонус всего организма. Проблемы начались, когда я заболела гриппом. Согласитесь, это уже не банальная простуда, дело было серьезным. Однажды утром я проснулась с температурой 40 и не смогла встать с постели, это был канун 2015 года. Мои студенты помогли мне дойти до больницы, сдать анализы и сделать рентген легких».
Когда девушка попала на приём к терапевту, он посмотрел её анализы и сказал только одно: «Пейте больше теплой воды!». Валерию это возмутило:
«За 2 года я так часто слышала этот совет, что иногда приходила в бешенство от этих псевдонаучных рассуждений о том, что, если ты приболел, значит, в твоем теле злой дух холодного ветра, а выгонять его надо большим количеством теплой воды! Наши, как говорится, не сдаются, и я не сдалась. Я слезно вымолила выписать мне хоть какие-то лекарства. Ими оказались бутылёчки с травяным отваром (и это в аптеке больницы), от которых у меня позже ещё и кишечник расстроился. Так прошли 3 дня: с огромной банкой теплой воды и со страхом обрести вечный покой в Поднебесной».
Валерия рассказывает, что в Китае медицина традиционная (европейская) на высоком уровне — большие и новые больницы, хорошее оборудование, приветливый персонал и высокий уровень сервиса, но это очень дорого.
«У меня была страховка от университета, где я работала. По ней мне оплачивали 75% моего лечения. Медицина в Китае платная: при обращении в медицинское учреждение ты заводишь пластиковую карту и кладешь туда деньги, — объясняет Валерия. — Далее везде этой картой расплачиваешься: 1000 — за общий анализ крови, 3000 — за рентген, 2500 — за прием врача, 6000 — за бутылочки с травяной гадостью.
Тот грипп стоит Валерии порядка 4000 рублей в пересчете на наши деньги. А вот ее университету — все 12 000. «Китай — прекрасная страна! Я бы осталась там еще немножко поработать, но не сложилось как раз из-за здоровья», — говорит Валерия. Последние 2 недели жизни в Поднебесной она лежала в больнице с непонятными симптомами. Университету ее пребывание в больнице обошлось примерно в 150 тысяч рублей.
«Если ты сломал ногу, то будь добр выложить 100 тысяч рублей за первую помощь, обследование и гипс, — говорит девушка. — К иностранцам относятся с осторожностью: меня плохо лечили не потому, что не знали, как лечить, а потому что боялись навредить. В китайском законодательстве есть страшные уголовные наказания, если ты навредил иностранцу, вплоть до смертной казни. Поэтому они не берут на себя ответственности за твое здоровье. Безусловно, есть и положительные моменты. Я знаю много людей из разных стран мира, которые проходят реабилитацию в Китае. Но лечатся они не в простых больницах, а в медицинских центрах, где используются достижения нетрадиционной китайской медицины: массажи, иглоукалывания и разные методы акупунктуры».
Девушка говорит, что если сравнивать российскую и китайскую системы, то она выберет российскую. По её словам, российская медицина, даже бесплатная — хорошая, а платная — доступная, если сравнивать с ценами в Китае. Валерия уверена, что наши стоматологи — лучшие в мире. Подруга Валерии, живущая в Англии, часто лечит зубы в России, потому что пломба в Великобритании стоит около 80 тысяч рублей.
«Болеть в Китае мне не понравилось, — признаётся Валерия. — Здоровье — это важнейшее, что у нас есть, поэтому при выборе страны, даже для путешествия, я всегда анализирую уровень медицины. Вот, например, во Франции мне тоже не удалось купить нужные лекарства в аптеке. Их просто нет в свободном доступе: нужно идти на прием к врачу, выписывать рецепт и покупать в специальной больничной аптеке. Не знаю, хорошо или плохо, что у нас в аптеке есть все, но знаю точно, что врач в российской больнице тебя не отправит просто пить больше теплой воды, а поможет по-настоящему».
Аргентина: помощь всем нуждающимся, даже без документов
Молодая певица Анастасия Перевощикова три года назад уехала в Аргентину, чтобы учиться в консерватории. Практически сразу после переезда ей пришлось познакомиться с системой медобслуживания этой страны.
«У меня начались страшные боли в спине, — вспоминает Анастасия. — Я практически не могла ходить. Получилось так, что консерватория, в которой я учусь, задержала документы, подтверждающие, что я нахожусь в стране по студенческой визе. А туристическая виза уже истекла. Иными словами, я была в Аргентине нелегально (Правда, там нет такого выражения. О подобном говорят: неправильная ситуация.) У меня не было прав просить медпомощи, но я обратилась в бесплатную клинику, так как на платную денег у меня не было. Я ждала приём у терапевта часа два, потому что здесь в бесплатных клиниках много желающих лечиться, но талонов на всех может не хватить. Чтобы попасть к врачу, нужно приходить задолго до открытия клиники. Очередь может растянуться на несколько кварталов, но быстро исчезает после открытия регистратуры».
Анастасия очень переживала, что её не примут, так как в стране она была нелегально, а из документов у неё был только российский загранпаспорт. Но в регистратуре отнеслись к ситуации спокойно и без особого удивления. Единственный вопрос, который ей задали: «Почему вы пошли не в платную клинику?».
«У меня не было страховки, поэтому пришлось бы заплатить большую сумму за приём и анализы, — говорит Анастасия. — Меня спасла бесплатная медицина, которая, слава богу, в Аргентине есть. Меня принял терапевт, поставил диагноз, назначил лечение, обследование и МРТ. Меня очень удивило, что мне дали бесплатно прямо в больнице обезболивающие таблетки. Тут в Аргентине так принято: если приходишь с сильной болью, то тебе положены таблетки, мази. МРТ пришлось подождать, его получилось сделать только через месяц, так как была очередь на это обследование, но это тоже было бесплатно».
Сейчас у Анастасии есть медицинская страховка. Она платит за неё в переводе на рубли 4 тыс. в месяц и планирует в скором времени поменять страховку на более дешевую.
«Есть много вариантов страховок, их здесь более 200 — говорит Анастасия. — В мою сейчас даже входит операция по увеличению груди. У каждой страховки есть своя аптека, в которой предоставляется скидка на лекарства. По моей страховке скида 40-60%. Для оформления страховки нужна официальная работа, так как работодатель оплачивает часть страховки».
Больше всего девушку удивило, что отличие платных клиник от бесплатных только в том, что в первых ремонт лучше. Качество обслуживания одинаково везде.
«Обслуживание всегда было честным, — поясняет девушка. — Но у меня к платным клиникам претензий больше. Да, в бесплатной попасть к гинекологу или офтальмологу сложнее, есть очереди на талоны. В платной надо найти „своего“ врача, который будет стараться сделать все назначения за один приём, а не переносить обследования на следующий раз».
Девушка рассказывает, что отношение к врачам у неё стало меняться только в Аргентине. В российских больницах ей не раз приходилось сталкиваться с хамством, из-за чего она старалась лишний раз не посещать поликлинику и занималась самолечением. В Аргентине же отношение врача к пациенту всегда хорошее, приветливое.
Система скорой помощи в Аргентине отличается от российской. Если у человека есть медстраховка, то он звонит в одну скорую помощь, если нет — в другую, бесплатную. Обычно на несчастные случаи, например, ДТП, приезжает бесплатная скорая.
Норвегия: в поликлинику в обуви нельзя
Екатерина Новикова больше двух лет живёт с мужем в Норвегии. Не так давно у пары родился сын.
«Опыта посещения местных врачей у меня не было почти, — признаётся Екатерина, — Но у меня сын маленький, он и „ходил“ на прививки, и в больницах был. Система медобслуживания в стране не сильно отличается от российской. Насколько мне известно, лежать в больнице, лечиться — бесплатно для всех. Каждый человек прикреплён к своему доктору, терапевту. Сначала всегда к нему нужно идти, потом он уже направляет. По направлению от терапевта лечение у узкого специалиста бесплатно, за исключением дантиста. Просто так к любому врачу можно, наверное, только если в частную клинику пойти. Ну или если вы не так давно ходили, допустим, к гинекологу, и вас та же проблема беспокоит, то можно без направления от терапевта. Это не бесплатно, но и не дорого. Дети до 16 ходят к любому врачу бесплатно, в том числе к дантисту. Беременным тоже все бесплатно, включая и роды».
Екатерина отмечает, что норвежские врачи очень приветливые, держатся профессионально, улыбаются, сочувствуют, очень вежливо разговаривают.
«У меня сыну годик, ходили не так давно на прививку, — рассказывает о приёме девушка. — Медсестра после укола надувала мыльные пузыри, чтобы его отвлечь. Спела ему песенку. Ребенок был в восторге. Она сама ирландка, но в Норвегии живёт с раннего детства. Это, возможно, единичный случай, но все равно приятно».
Рассказывая об отношении врачей к посетителям, Екатерина отмечает, что доктора лишний раз до пациента не дотронутся:
«Это, наверное, может кого-то огорчить, покажется, что врачу все равно. Но я сделала вывод, что мне нравится такой подход, хотя я слышала от других русских, что многим из них это не нравится. Местные врачи ещё не торопятся выписать рецепт на сильнодействующе лекарство. Это, опять же, не всем нравится. Но я рада, мне бы не хотелось лишними лекарствами себя лечить. Есть время успокоиться, немного перетерпеть и дать организму справиться самому».
Стоимость приёма у платного врача в переводе на рубли может показаться высокой, но Екатерина поясняет, что и уровень зарплат в стране гораздо выше, чем в России:
«К терапевту сходить — около 200 норвежских крон, если в рублях, это около 1600. Но тут уровень проживания другой, и выше заработные платы. Средняя зарплата в Норвегии 28000 крон, это примерно 224000 рублей, в месяц. Думаю, что можно себе позволить сходить к врачу, не так ли? На УЗИ я ходила в платную клинику за 700 крон».
Новая Зеландия: врач пришлёт смс с результатами анализов
Анастасия живёт в Новой Зеландии. В этой стране медицинская помощь бесплатная для всех: и для резидентов, и для граждан.
«Это значит, что если вы сломаете ногу, вас бесплатно привезут в госпиталь, просканируют, наложат гипс и будут следить дальше. Это также значит, что если вы заболели — вам выпишут и продадут лекарства практически бесплатно, — поясняет девушка. — Но это также значит, что если вы больны чем-то серьезным или специфическим, то очереди к специалисту можно ждать месяцами, а направления к нему будут выписывать неохотно. Терапевты списывают почти все на стресс, антибиотики выписывают направо и налево, сильно интересоваться вашим здоровьем не будут».
Платная медицина в Новой Зеландии тоже есть. Анастасия отмечает, что вне зависимости от цены, качество и обслуживание будут на одинаковом уровне, врачи в любом случае будут внимательны к пациенту.
«Поход к врачу general practitioner (врач общей практики — прим. ред.) стоит от 10 до 100 новозеландских долларов, — говорит Анастасия. — Если есть желание срочно сделать дополнительное обследование или попасть к специалисту, можно сделать это платно, но цены сразу прыгают до 1000 и выше. Счёт за дантиста может быть космический — 2500 новозеландских долларов за лечение канала и удалённый зуб мудрости, например. Поэтому либо стоит иметь страховку, покрывающую все вышесказанное, либо лететь лечиться на родину. В случае с зубами — в Малайзию или Таиланд тоже можно. В общем, я считаю, все честно — умереть без скорой не придется, ну а страховка должна платить за все остальное».
Девушка считает, что самая большая разница между российской и новозеландской медициной в отношении врача к пациенту:
«Отношение прекрасное, все улыбаются, и стресса от посещения врача — минимум. Если вы не понимаете по-английски каких-то слов, объяснят, помогут загуглить перевод, нарисуют на бумажке. Разговор с врачом обязательно начнется со Small Talk (короткий разговор на приятную тему — прим. ред.) — как день, как дела, откуда кто приехал и так далее. Врач легко может дать персональный е-майл для связи или скинуть сам смс с результатами анализов. В Новой Зеландии больницы новее и лучше. А ещё — до 10 дней больничного можно взять в год без любых справок от врача: чувствуешь, что простыл, останься дома и отлежись. На работе это поддерживают, чтобы не разносить вирус и чтобы человек быстрее выздоравливал».
Бумажные карты с историями болезней в Новой Зеландии не используют, всё хранится в электронном виде. Прием может длиться от 10 до 30 минут.
Новозеландские аптеки очень похожи на российские. В них также продаются не только лекарства:
«Антибиотики по рецепту. Стандартный набор — парацетамол, ибупрофен и прочее можно и так купить. Аптеки на каждом углу, иногда даже в супермаркетах продают лекарства: купил себе и молока, и капли в нос в одном месте. А в аптеках продают ещё полный набор всякого от солнечных очков до детских игрушек».
