Однако недавно в этой теме наметились положительные перемены: после выступления известного артиста и благотворителя Константина Хабенского на прямой линии с Владимиром Путиным президент поручил Минздраву РФ разработать документ, который недавно был разослан во все лечебные учреждения страны.
Старые правила на новый лад
Для специалистов новые «Методические рекомендации для посещения больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии» откровением не стали. Согласно новому документу, изданному главным медицинским ведомством, в отделения интенсивной терапии будут допускаться родственники реанимационных больных без признаков алкогольного или наркотического опьянения, острых инфекционных заболеваний. Им будет необходимо снять верхнюю одежду, вымыть руки и надеть медицинскую маску и халат.
От посетителей также требуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
При этом в отделения реанимации и интенсивной терапии не будут допускаться родственники во время проведения в палате реанимационных мероприятий (интубации трахеи, катетеризации сосудов, сердечно-лёгочной реанимации и прочих процедур). Запрещено также пускать в палаты интенсивной терапии детей в возрасте до 14 лет.
Важные условия
В профессиональном сообществе новый документ Минздрава РФ восприняли неоднозначно.
Заместитель директора НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, руководитель регионального сосудистого центра, доктор медицинских наук, профессор Сергей Петриков:
– У нас при обсуждении этого вопроса за основу берётся западная модель оказания медицинской помощи, которая устроена совсем по-другому. В европейских и американских больницах реанимационные пациенты отделены друг от друга шторками, на каждого больного приходится две медсестры. У нас таких условий нет. А ведь пришедшими в реанимацию родственниками, которые к тому же нередко находятся в состоянии стресса, должен кто-то заниматься.
Между тем картина, которая может открыться посетителям палаты интенсивной терапии, куда может поступить пострадавший в ДТП мотоциклист с торчащими костями и перфорацией кишечника или тяжёлый пациент в коме, которому потребуется протезирование дыхательных путей, может шокировать даже самых стрессоустойчивых граждан.
Не говоря уже о том, что открытость реанимационных отделений может нарушить право пациентов, среди которых могут быть и известные люди, на тайну диагноза. Врачи не раз сталкивались с ситуациями, когда получившие разрешение на посещение больного родственники потом выкладывали в соцсетях видео- и фотоматериалы, в которых фигурируют беспомощные знаменитости.
Острых, неадекватных реакций со стороны родственников реанимационных больных, которые могут помешать больным детям и медицинскому персоналу, опасаются и детские реаниматологи.
Руководитель отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов:
– В вечернее время, когда не производится никаких специальных исследований и процедур, у нас в больнице родители беспрепятственно пропускаются к ребёнку, который лежит в хирургической реанимации (за исключением инфекционной реанимации, где находятся дети, представляющие опасность для окружающих). Однако условий для постоянного пребывания родителей с ребёнком в реанимационном отделении у нас нет. Для того чтобы решить этот вопрос, нужны структурные изменения во всей системе здравоохранения. В нынешних экономических условиях сделать это непросто.
Нравы преткновения
Общественников, которые и предали эту тему гласности, доводы врачей не убеждают.
Директор благотворительного Фонда развития паллиативной помощи «Детский паллиатив» Карина Вартанова:
– Для того чтобы решить проблему совместного пребывания (а не посещения, как сказано в методическом письме Минздрава РФ) в реанимационном отделении родителей с ребёнком, особых условий не надо. Доказательство тому – опыт ряда российских больниц, в которых смогли решить этот вопрос.
Большое исследование, проведённое в 2014 году, в ходе которого были опрошены медики и организаторы здравоохранения, показало: главное препятствие в этом вопросе – установки врачей, традиции нашей медицины, которые складывались годами и которые невозможно регламентировать никакими приказами.
– Когда государство регулирует то, что в регулировании не нуждается, получается нелепость, – считает президент Лиги пациентов Александр Саверский. – Ведь никто никогда законодательно не запрещал россиянам посещать родных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Это их право закреплено в Федеральном законе № 232 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Вопрос скорее к работе правоохранительных органов, которые должны более активно это наше право защищать.
Как будут решаться эти вопросы сейчас, пока не ясно. Ведь методическое письмо Минздрава РФ носит рекомендательный характер. Но в том, что рано или поздно эту проблему придётся решать, сомнений нет.
