70 лет назад, в 1947 году, при Институте биофизики Минздрава СССР было создано подразделение, которое занялось медицинским сопровождением наших атомщиков, а также людей, чья работа связана с особо опасными для здоровья факторами.
Так началась история флагмана российского здравоохранения, Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна ФМБА России. Сегодня трудно найти область медицины, которой бы ни занимался ФМБЦ им. А. И. Бурназяна. Это не только радиационная безопасность, но и биофизика, хирургия, нейрохирургия, трансплантология, гематология, онкология, урология, неврология и нейрореабилитация, реаниматология, создание инновационных биомедицинских технологий.
О достижениях этого Центра и планах на будущее рассказывает руководитель ФМБА России Владимир Уйба.
Пучок получен
Самый грандиозный проект ФМБЦ 2017 года — без сомнения, Центр ядерной медицины в Димитровграде Ульяновской области. Установленный здесь первый протонный ускоритель обладает беспрецедентно высокой мощностью — 235 МэВ. 18 марта произведена его техническая апробация — первый пучок протонов получен. «Это не просто серийный ускоритель бельгийской компании IBA, — говорит Владимир Уйба. — Его абгрейд производили наши учёные из Обнинска, благодаря чему его мощность увеличилась на 30%».
Центр ядерной медицины будет вводиться поэтапно, рассказывает глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России). Сначала — центр позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод диагностики позволяет увидеть мельчайшие очаги опухоли, что помогает контролировать эффективность лечения. Первую операционную протонного комплекса, а их будет четыре, должны запустить в марте этого года. Остальные — до конца 2018 года. В год на протонной установке смогут лечить 1200 онкобольных от неизлечимых ранее химиорезистентных форм рака, труднодоступных опухолей головного, спинного мозга. «Площадка в Димитровграде выбрана неслучайно, — объясняет Владимир Уйба. — Рядом располагается НИИАР Госкорпорации „Росатом“, на котором производится вся линейка необходимых для лечения радиоизотопов. Вообще же пропускная способность этого центра — более 20 тысяч человек в год. И там кроме „протонника“ будут все виды ядерной медицины: и исследовательские, как ПЭТ, и лечебные, как брахиотерапия. Это единственная площадка в мире, где человек будет получать всё необходимое ему обследование и лечение в одном месте».
Инновационные лекарства
Достижения в области биотехнологий подведомственных ФМБА России институтов тоже впечатляют. Это десятки новых разработок для профилактики и лечения самых разных заболеваний. Так, например, ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России в 2017 году создал и испытал целый ряд инновационных препаратов для лечения вирусных и аллергических заболеваний. Одни из них сейчас находятся на этапе клинических испытаний, другие получили регистрационное удостоверение. В стенах этого учреждения создан препарат для лечения вирусного гепатита С. Сейчас ведутся его доклинические исследования. Новое средство от гепатита С обещает быть гораздо более дешёвым, чем зарубежные препараты. А ведь именно цена мешает сотням тысяч больных получить инновационное лечение, которое раз и навсегда избавит их от этого заболевания.
Ещё одно детище института — препарат для лечения острых респираторных вирусных инфекций, имеющий в своей основе нестандартный принцип действия. Он подавляет репликацию вируса прямо в клетке, не допуская тем самым интоксикации организма, которая обычно происходит при ОРВИ.
На подходе препарат для лечения атопического дерматита с выраженной противоаллергической активностью, средство для терапии аллергического ринита на основе интерференции РНК, препарат для лечения бронхиальной астмы. Исследования на модели показали, что этот препарат достоверно снижает гиперреактивность бронхов и эозинофильного воспаления лёгких при астме.
Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток ФМБА России разработал противогриппозную вакцину Флю-М практически со 100%-ной безопасностью, которая может применяться и у детей, и у беременных. В ближайшей перспективе — 4‑валентная противогриппозная вакцина Флю-М квадра. 1‑я фаза её доклинических исследований показала очень хороший результат.
А ещё целая плеяда инновационных лекарственных средств появилась в недрах ГНИИ особо чистых биопрепаратов, который также относится к ФМБА. Среди них кандидат на вакцину против ротавирусной инфекции на основе рекомбинантного белка, кандидат на вакцину против туберкулёза, значительно более безопасную и эффективную, чем традиционная БЦЖ. Кроме того, препарат на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина‑36 для лечения псориаза, средство на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина‑1 для лечения нарушений мозгового кровообращения, ноотропный препарат пептидной природы для профилактики и лечения когнитивных нарушений, лекарство для лечения нарушения мозгового кровообращения в виде спрея, препарат для лечения травматических повреждений головного мозга.
Активно подключился к импортозамещению в рамках программы «Фарма‑2020» и подведомственный ФМБА России НПЦ «Фармзащита». Он запустил в производство единственный в России противолепрозный препарат, препарат против малярии и многие другие лекарственные средства взамен зарубежных медикаментов.
Бережливая поликлиника
К проекту «Бережливая поликлиника», о котором сейчас много говорят, тоже причастно ФМБА России. Именно его Минздрав назначил ответственным за внедрение новых технологий менеджмента, которые должны избавить коридоры этих учреждений от вечных очередей, за обучение сотрудников первичного звена культуре общения с пациентами. Бережливая — не только потому, что экономит бюджетные деньги, но и бережёт время и нервы наших людей, что не менее ценно, объясняет Владимир Уйба. Ведь очень часто именно окошечки в регистратуре, так похожие на амбразуры, грубость и безразличие сотрудников поликлиник рождают у пациентов отрицательные эмоции, мешают им лишний раз обратиться к врачу. В ФМБА есть уже три поликлиники, где внедрены эти пациентоориентированные технологии. В планах следующего года привить «бережливые» принципы работы в амбулаторном звене 30 регионов.
Диспансеризация на колёсах
Организовать выездную диспансеризацию не под силу никому в нашей стране, кроме ФМБА, признаётся Владимир Уйба. Как это выглядит? В путь отправляется караван из 30 грузовиков. Всё что нужно с собой: диагностическое оборудование, огромный лабораторный блок, смотровые, операционные, а ещё более ста специалистов... Все диспансерные модули-кабинеты специалистов сконструированы специалистами ФМБА в соответствии с принципами эргономики. Продуман каждый сантиметр площади. В прошлом году диспансеризацию прошли 30 тысяч жителей Ярославской и Тульской областей, Чеченской Республики. В процессе осмотров обнаружили немало онкозаболеваний в начальных стадиях, когда ещё можно спасти человеку жизнь. 250 выявленных больных с самыми разными патологиями были прооперированы в госпиталях ФМБА за счёт федеральных квот. В нынешнем году в плане обследовать жителей ещё пяти регионов.
Развитие донорства
С 2013 года на базе ФМБЦ им. Бурназяна ФМБА России успешно функционирует Координационный центр органного донорства. За время работы центра сформирована единая система координации донорства органов и тканей человека, охватывающая медицинские организации ФМБА России и медучреждения ряда субъектов РФ. В нём врачи-анестезиологи-реаниматологи и хирурги проходят обучение основам трансплантационной координации, органного донорства и трансплантологии. Сегодня в 18 регионах страны круглосуточно работают бригады ФМБА, готовые по первому сигналу выехать для забора органов и переправки их пациенту, ожидающему пересадки. «Главная задача сегодня — систематизация и координация работы по трансплантологии в стране, — считает Владимир Уйба, — создание регистра доноров и реципиентов. Он позволит по признакам совпадения быстро найти в компьютерной базе совместимого с донором реципиента».
В ведении ФМБА также регистр российских доноров костного мозга. В нём уже 20 тысяч потенциальных доноров, и он постоянно пополняется. Сейчас ведётся работа по слиянию его с международным банком доноров костного мозга, в котором зарегистрированы миллионы. Это откроет для наших больных возможность обращаться к международному регистру доноров.
Развитие службы крови — тоже сфера заботы ФМБА. В этой области разработано много новых технологий по вирусной дезактивации крови, по подготовке донора и реципиента. В ближайшее время будет рассмотрена программа по модернизации службы крови, уже второй по счёту. Ещё одна задача, которая стоит перед ФМБА, — федерализация службы крови. Сейчас она разрознена по регионам. Это необходимо не только на случай ЧС. В нашей стране построен завод по переработке крови. Его уже принял Ростех. В 2019 году предприятие должно выйти на полную мощность, и для его бесперебойной работы потребуется до 300 тонн плазмы в год.
Управляемая гибель клеток: от исследований — к практике 
Почему на медицину в стране не хватает денег? 
Медицина и астрология. Почему между этими сферами раньше не делали различий 
Конец бесплатного здравоохранения? Российская медицина может стать платной 
Как может врач лечить по скайпу. Медицина вступает в цифровую эру 
