Кардиолог: цель диспансеризации — сохранить здоровье и продлить жизнь

О том, как предотвратить болезни сердца, мы беседуем с руководителем Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, главным специалистом по профилактической медицине Департамента здравоохранения г. Москвы, вице-президентом Национального медицинского общества профилактической кардиологии, доктором ­медицинских наук, профессором, кардиологом Наной Погосовой.

Защитите сердце

Александра Тырлова, «АиФ. Здоровье»: Многие воспринимают сердечно-сосудистые заболевания как нечто неизбежное, связанное с возрастом. Можно ли обезопасить себя от этих болезней?

Нана Погосова: По данным Всемирной организации здравоохранения, любое сердечно-сосудистое заболевание, возникшее в возрасте до 65 лет, за исключением сложных врождённых патологий, предотвратимо. Правда, для того чтобы оставаться здоровым, придётся приложить усилия. Развитие атеросклероза начинается очень рано. Липидные пятна на стенках сосудов можно обнаружить у совсем ещё молодых людей. Однако в этот период болезнь никак себя не проявляет. Первые клинические признаки атеросклероза появляются спустя годы и даже десятилетия. И если всё это время человек не следит за своим здоровьем, то в 40–50 лет он неожиданно для себя узнаёт, что его сосуды забиты холестериновыми бляшками, а сердце находится на грани катастрофы. А между тем этих проблем можно было бы избежать, просто изменив образ жизни.

– Как же нужно вести себя, чтобы защитить своё сердце и сосуды?

– Во‑первых, отказаться от курения, не курить самому и избегать общества курящих людей. Во‑вторых, быть физически активным, то есть заниматься любым видом физической активности не менее 30–40 минут в большинство дней недели или каждый день. В качестве нагрузки подойдёт ходьба в быстром темпе, танцы, занятия в фитнес-клубе, прогулки на свежем воздухе. И конечно же, обратить внимание на питание. Доказано, что употребление не менее 500 г овощей и фруктов в день снижает риск инфаркта. Кроме того, необходимо ограничить в рационе насыщенные жиры, то есть не налегать на масло, сало, колбасы, свинину и увеличить количество рыбы, она должна присутствовать в рационе не реже 3–4 раз в неделю.

– Часто люди вспоминают о здоровом образе жизни только после того, как болезнь дала о себе знать. И при этом считают, что повернуть время вспять и вернуть себе здоровье уже невозможно. Так ли это?

– Это один из самых распространённых мифов. Причём такая позиция весьма удобна… в смысле оправдания своего бездействия. На самом деле научные исследования свидетельствуют: если человек курил, а потом прекратил курение, то риск заболеть инфарктом миокарда возвращается к уровню риска никогда не курившего человека через 3–5 лет. То есть в смысле риска сердечно-сосудистых осложнений через 3–5 лет после отказа от курения человек как бы начинает жить с чистого листа. И это относится даже к тем людям, которые курили в течение 50 лет! Так что отказываться от курения никогда не поздно.

Где помогут бросить курить

– Бывает, что человек и хочет бросить курить, но не хватает силы воли. Куда обращаться за помощью?

– Оказать помощь по отказу от курения могут специалисты центров здоровья, которые работают по всей стране. В Москве таких центров более 60, в них открыты 11 кабинетов отказа от курения. Чтобы записаться на приём, достаточно иметь при себе паспорт и полис обязательного медицинского страхования, а список центров здоровья можно найти на сайте Департамента здравоохранения города Москвы. 

– Есть ли подобные учреждения, которые помогут человеку, если он страдает лишним весом?

– Консультирование по вопросам питания проводится в кабинетах медицинской профилактики и центрах здоровья. Важно отметить, что вопросы питания являются важной частью углублённого профилактического консультирования, которое проводится в рамках программы диспансеризации взрослого населения.

Раз в три года – к врачу!

– Кто имеет право пройти диспансеризацию и как часто нужно проходить обследования?

– Диспансеризацию может пройти любой гражданин Российской Федерации в возрасте 21 года и более. Человек имеет право обследоваться, если его возраст в данном конкретном календарном году делится на три. Если возраст на три не делится, то диспансеризацию можно пройти в следующем году или через год. То есть каждый гражданин может попасть на обследование раз в три года. Этого достаточно, чтобы не пропустить серьёзные заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолёгочные и сахарный диабет. Кстати, у всех этих заболеваний (врачи называют их неинфекционными) одни и те же факторы риска – низкая физическая активность, курение, нездоровое питание, избыточное потребление алкоголя.

– Если человек здоров, может ли он в процессе диспансеризации оценить, насколько у него велик риск развития болезней?

– Конечно! Цель программы диспансеризации, которая проводится с 2013 года, заключается не только в выявлении заболеваний как таковых, но и их факторов риска. Например, на диспансеризацию пришёл мужчина 35–40 лет, у него имеются отдельные факторы риска, но пока нет заболевания. В то же время врачи видят, что предрасположенность к болезни у него уже имеется, он курит или у него повышен уровень холестерина в крови. Существует специальная шкала, которая позволяет рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет для конкретного человека. И если этот риск высокий, то пациент попадает в так называемую вторую группу здоровья, которую врачи берут под особый контроль.

– А сколько всего существует групп здоровья?

– Три. К первой относятся здоровые люди, ко второй – пациенты, у которых высок риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет, а в третью группу входят пациенты с различными заболеваниями. Задача врачей – не допустить, чтобы человек из второй группы (высокого сердечно-сосудистого риска) перешёл в третью группу. Для этого пациентов высокого риска приглашают в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или центры здоровья. Человека надо проинформировать, дать рекомендации и пригласить на повторный осмотр.

– Жители нашей страны не очень любят ходить по врачам. Многие считают диспансеризацию бесполезной…

– У нас даже самое хорошее дело часто обрастает какими-то небылицами, подвергается критике. Некоторые врачи даже утверждают, что диспансеризация не нужна, что в Европе и США она не проводится и при этом население там здоровее.

Но это заблуждение. Профилактические осмотры проводятся во всех развитых странах, просто они называются по-другому. Приведу один пример. В США только в 2010 году 70% женщин соответствующего возраста прошли маммографию на предмет скрининга рака молочной железы. На эту программу правительством было потрачено 7,8 млрд долларов. В Соединённых Штатах каждая женщина старше сорока лет должна проходить такой скрининг раз в два года. Точно так же дело обстоит и в большинстве европейских стран.

Программы скрининга, несомненно, стоят денег. Но одна ампула лекарства, необходимого для проведения химиотерапии при раке, может стоить несколько сот, а то и тысяч долларов! Впрочем, ни одно даже самое лучшее лекарство не даёт гарантии выздоровления, если онкологическое заболевание выявляется на поздней стадии. А ведь рак, как и сердечно-сосудистые заболевания, зачастую никак себя не проявляют в течение определённого времени. И единственный способ вовремя узнать об этих болезнях и принять меры – это пройти обследования.

– Много ли времени потребуется, чтобы пройти обследование?

– При должной организации диспансеризация требует не более трёх визитов в поликлинику. В первое посещение пациент заполняет довольно подробную анкету, необходимую для выявления факторов риска, и получает направление на анализы. Второй раз нужно будет прийти, чтобы эти анализы сдать. А в третий визит человек проходит обследования у специалистов, к которым можно записаться на определённое время. Конечно, могут быть какие-то накладки. Но подумайте, насколько больше времени, сил и средств придётся потратить на лечение онкологического заболевания.