Причины успеха
Ситуация с туберкулёзом в столице под контролем, заболеваемость невысокая и постоянно снижается. Даже по жёст-ким критериям Всемирной организации здравоохранения обстановка с этой инфекцией оценивается как хорошая. По данным на 2018 год, распространённость туберкулёза в столице в 4,4 раза меньше, чем в России. Заболеваемость даже ниже, чем во многих столицах развитых стран мира. Например, если в Лондоне им болеют 30 человек на 100 тыс. населения, а в Сингапуре — 47, то среди постоянного населения Москвы этот показатель всего 11,5 чел., а с учётом приезжающих и проживающих в столице временно — 27,1. То есть больше половины случаев туберкулёза приходится не на тех, кто постоянно живёт в Москве, а на приезжающих в столицу из других регионов России, бывших стран СССР или из-за рубежа (см. инфографику). Как правило, эти люди прибывают, не зная о своей болезни, и уже здесь им ставят диагноз, и здесь же их лечат. Причём лечат в столице очень хорошо.
«Смертность от туберкулёза в Москве в 3 раза ниже, чем в Российской Федерации, и в 2018 году снизилась с 2,3 до 1,9 на 100 тыс. населения, или на 16,6%», — рассказывает врач-фтизиатр, заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Елена Богородская. — Заболеваемость туберкулёзом у детей до 14 лет, постоянно проживающих в Москве, в прошлом году составила 1,8 на 100 тыс. детского населения. Это соответствует уровню орфанных (редких) заболеваний. И она стала на 25% ниже, чем в 2017 году. На 11,5% уменьшилась заболеваемость взрослых в 2018 году. Этот показатель включает как постоянных жителей столицы, так и всех зарегистрированных на территории города приезжих, в том числе мигрантов и лиц БОМЖ. А заболеваемость постоянного населения сократилась на 10,6%. Эти цифры отражают действительные грандиозные успехи московских фтизиатров, ведь заболеваемость и смертность в городе от туберкулёза и так низкая, поэтому снижать эти показатели дальше непросто».
Как удалось добиться таких результатов? В 2012 году в Москве началась радикальная реформа фтизиатрической службы и была внедрена новая модель противотуберкулёзной помощи населению. Основной акцент перенесли со стационарной помощи на амбулаторную и существенно расширили объём профилактических мероприятий. Стали активно контролировать группы риска по туберкулёзу — это бездомные (лица БОМЖ), больные ВИЧ-инфекцией, мигранты. Только среди последних выявляемость туберкулёза увеличилась в 2 раза.
Стали по-другому работать в очагах инфекции, выявляя больше людей, контактировавших с инфицированными. Если в 2012 году обследовали в среднем 4 людей из окружения больного, то сейчас — до 68. Дезинфекция теперь проводится не только в квартире, где жил больной, но и в подъезде. В результате показатель заболеваемости в очагах снизился в 130 раз и стал приближаться к нулю. Усовершенствованы методы выявления туберкулёза у взрослых. Помимо скрининга с использованием флюорографии проводят иммунологические пробы, а при необходимости даже и компьютерную томографию грудной клетки.
Введены новые схемы лечения туберкулёза, в том числе и с двумя самыми современными препаратами, эффективными против бактерий, с устойчивостью ко многим противотуберкулёзным антибиотикам. Они позволяют спасать 88% ранее неизлечимых больных.
Фтизиатры идут в народ
Из новшеств в борьбе с туберкулёзом в этом году — открытие специальных кабинетов в городских поликлиниках, в которых будут работать фтизиатры. «Этот вопрос уже согласован, и в марте-апреле первые кабинеты начнут свою работу, — говорит главный фтизиатр Департамента здравоохранения Москвы, исполняющий обязанности директора Центра борьбы с туберкулёзом Михаил Синицын. — Это сделано для того, чтобы повысить доступность фтизиатрической помощи для населения. Мы решили, что труднее заниматься профилактикой туберкулёза, сидя в диспансере, и нашим врачам надо начинать работать в поликлиниках, чтобы быть ближе к пациентам. Курировать их работу будут противотуберкулёзные диспансеры, они есть в каждом округе столицы. Москвичам не стоит бояться заразиться в поликлинике, так как риск столкнуться с больным здесь сводится к нулю. Все пациенты, выделяющие бактерии, сконцентрированы в стационарах, где они получают лечение. Такая доступность фтизиатров будет способствовать более раннему выявлению туберкулёза».
Кабинеты фтизиатров откроются и в детских поликлиниках. Многие родители не хотят посещать диспансеры для консультации своих детей, боясь заражения. Теперь они могут сделать это в поликлинике и здесь же смогут решить все проблемы с диагностическими кожными пробами на туберкулёз, которые вызывают у них столько вопросов.
«Дети в Москве надёжно защищены от туберкулёза, — рассказывает главный детский фтизиатр Департамента здравоохранения Москвы, заведующая детским консультационно-диагностическим отделением городского клинико-диагностического центра борьбы с туберкулёзом Татьяна Севостьянова. — В этом плане столица самый безопасный город в Российской Федерации. В Москве есть два округа, в которых нет новых больных детей вообще, а заболеваемость — не более 2 человек на 100 тыс. населения. Наша цель — добиться, чтобы в городе не было вновь заболевших детей. И существующая система скрининга на выявление латентной (скрытой) туберкулёзной инфекции и начальных форм болезни позволяет нам на это надеяться».
| Как передаются микобактерии туберкулёза | |
|---|---|
| Способы передачи | Как избежать заражения |
| Воздушно-капельный – передача бактерий происходит при чихании и кашле, разговоре, контакте лицом к лицу и поцелуях. | Если человек кашляет или чихает, старайтесь не стоять близко к нему (особенно когда кашель длительный или с мокротой). |
| Воздушно-пылевой – когда мокрота высыхает, она может разноситься с пылью, заражая людей со слабым иммунитетом. | Укрепляйте иммунитет с помощью правильного питания, закалки и физкультуры. |
| Алиментарный – поступление микобактерий через рот. Заражение происходит через грязные руки, общую посуду и предметы быта и гигиены. У детей – через игрушки и др. загрязнённые предметы. |
После транспорта и общественных мест обязательно мойте руки. Не разрешайте ребёнку тянуть в рот игрушки, особенно если они падали. Особенно осторожны будьте с мягкими игрушками, не берите их на улицу. |
| Контактный – протирание глаз руками с микобактериями способно привести к туберкулёзу глаз. | Никогда не трогайте грязными руками глаза. Приучите к этому и детей. |
