Во Франции неслыханная щедрость — со следующего года молодёжь 18-25 лет сможет бесплатно получать презервативы в аптеке.
Еще среди благ французского здравоохранения — бесплатные обследования на заболевания, передающиеся половым путем (кроме ВИЧ), для молодёжи до 26 лет. За счёт государства женщины также могут проходить процедуры, связанные с контрацепцией, включая посещение врача и сдачу анализов, получать бесплатно препараты экстренной контрацепции. Аналогичные программы есть в других европейских странах.
Бессмысленная акция?
Президент Макрон даже назвал нововведение «маленькой профилактической революцией». У кого-то может возникнуть соблазн поругать в очередной раз российское здравоохранение — вот, мол, как государство должно заботиться о здоровье граждан, а у нас всё только платно. Но вряд ли нам стоит завидовать французам.
«Нужно понимать, какую главную задачу преследуют при такой бесплатной раздаче контрацептивов, — говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ “ВШЭ” Лариса Попович. — Во Франции очень высокий поток миграции и очень высокий уровень инфекций, передающихся половым путем. Эта эпидемия буквально захлестнула западные страны. Колоссальные затраты системы здравоохранения на лечение этих инфекций они пытаются сократить профилактикой. Но они борются с последствием. А первопричина — культура сексуальных отношений, многочисленные и беспорядочные связи. Для России такое массовое предотвращение и сокращение рождаемости это не путь. Тем более что защищает от подобных проблем голова, а не резина. Поэтому здесь нужно заниматься воспитанием и, скорее, наоборот, стараться стимулировать нормальное репродуктивное поведение, чтобы повышать рождаемость».
«С точки зрения медицины, это какая-то совершенно бессмысленная акция, — считает председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьёв. — Если человек болен ВИЧ, то он точно не будет использовать презерватив. А если не болен, то тоже не будет использовать, если не считает нужным. Платный или бесплатный — в данном случае все равно. Ответ на вопрос “Зачем это нужно?” прост — кто-то за это заплатил хорошие деньги. Бесплатный сыр бывает в мышеловке. Ни одна компания ничего бесплатно поставлять не будет. Значит, это такой хороший куш, который проплачен Макроном».
Важно не сколько, а на что
Когда говорят о том, что в России слишком мало тратят денег на здравоохранение и приводят процент от ВВП, это вовсе не показатель.
«Сравнивать расходы на здравоохранение по доле ВВП неправильно, — говорит Лариса Попович. — Например, в Ирландии 24%, в Болгарии 85% бюджета в ВВП. В Ирландии могут брать хоть весь бюджет на здравоохранение, все равно это будет маленькая доля от ВВП. А в Болгарии могут взять небольшую часть, но это будет большая доля от ВВП. Поэтому 12% ВВП на здравоохранение в России — это вполне себе средний показатель. Есть масса европейских стран, где более низкий процент затрат на здравоохранение».
А что касается бесплатных услуг, то по полису ОМС в России можно сделать бесплатно анализы не только на инфекции, передающиеся половым путём, но и многие другие анализы и обследования. И доступно это не только молодёжи. Например, в США можно бесплатно сменить пол и получить гормональную терапию по изменению гендера. Зато там невозможно вызвать врача на дом или «скорую».
«В Америке, если у ребенка температура под 40, родителям предложат приезжать в больницу самим — там есть дежурный врач, — говорит Лариса Попович. — Врачи, как у нас, не ездят по домам и не меряют давление, не делают уколы. Мы почему-то не очень ценим, что такое у нас существует».
В Канаде пошли ещё дальше. Там государство с 2021 года расширило категории для эвтаназии. То есть теперь смертельный укол могут сделать не только умирающим с последней стадией рака, но и тем, кто не может облегчить свои страдания, например в связи с заболеванием, потому что не имеет на это денег. Приводится даже пример, когда женщину принудили к эвтаназии, потому что она не в состоянии была приобрести лучшее жилье, где её не мучила бы тяжёлая аллергия. Заявление о смерти приняли у женщины-инвалида, которая в силу бедности не могла достойно жить. Еще одной женщине дали согласие на усыпление, потому что она не могла оплатить лечение для облегчения хронической боли после ковида. А в марте 2023 года в Канаде эвтаназию разрешат тем, кто имеет психические заболевания.
В России сформирована система паллиативной помощи, выстраивается система долговременного ухода за пожилыми, недавно президент говорил о том, что нужно совершенствовать и систему реабилитации для людей, которые нуждаются в поддержке, получили инвалидность, чтобы они не оставались один на один со своими проблемами. В Канаде посчитали, что проще и дешевле людей усыпить. Как домашних животных, на лечение которых хозяева не хотят тратиться.
«Денег в здравоохранении всегда недостаточно, — продолжает Лариса Попович, — но их нужно уметь правильно тратить и выбирать приоритеты, которые нам более важны. Например, на увеличение рождаемости, а не на еще большее снижение. А, следовательно, нужно формировать здоровое половое поведение и не стимулировать беспорядочные половые связи, которые будут результатом таких вот псевдозащищенных контактов».
«Конечно, я бы не сказал, что у нас самая лучшая медицина, у нас много своих недостатков. Но и кивать на медицину на Западе и говорить, что там хорошо, я бы не стал. Там тоже очень много проблем, абсолютно не решаемых», — утверждает профессор Воробьев.
