Россия входит в топ-10 стран с наибольшим количеством смертей от болезней сердца, хотя в развитых странах смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сокращается.
Почему у нас такая неутешительная сердечная статистика?
Рассказывает заместитель директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева академик РАН Юрий Бузиашвили.
— Руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением и председатель правления Ассоциаций медицинских обществ по качеству Гюзель Улумбекова приводит такие цифры: смертность на 30% зависит от финансирования здравоохранения, на 30% — от образа жизни людей и на 40% — от их благосостояния.
Для сокращения смертности от всех болезней, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо изменить долгосрочную стратегию профилактики болезней, что напрямую связано с финансированием. В США и в Канаде на нужды здравоохранения выделяется 17,1 и 10,5% ВВП соответственно, во Франции — 11,5%, в России — лишь 3,4–3,5% ВВП. Во многом к тому, что мы имеем, приводит недофинансирование нашего здравоохранения.
Еще одна проблема — дефицит медицинских кадров. У нас не хватает около 37 тыс. участковых врачей, 65 тыс. медсестер и 20 тыс. фельдшеров. Из-за этого миллионы людей не могут своевременно получить медицинскую помощь. Нельзя не сказать и о другой проблеме. Сегодня врачи подвергаются такому прессингу со стороны проверяющих органов, что зачастую боятся даже подойти к пациенту, особенно тяжелому. Стоит ли ждать результатов лечения в такой ситуации?
Доход защитит?
— Лидеры антирейтинга по сердечной смертности — страны с низким уровнем доходов (Казахстан, Таджикистан и т. д.). Получается, чаще страдают болезнями сердца люди с низким достатком?
— Бедность сопряжена с хроническим стрессом, переработкой и недосыпом. Это приводит к воспалению сосудов, в том числе и сосудов сердца, и, как следствие, к высокой заболеваемости сердечными недугами.
Однако и высокий уровень доходов не защищает людей от болезней сердца. Обеспеченные люди также много работают, мало спят и часто испытывают стресс.
Другое дело, что заболеваемость и смертность не идут рука об руку. Сегодня у врачей есть масса возможностей помочь и продлить жизнь людям даже с жизнеугрожающими недугами. Понятно, что обеспеченные люди имеют быстрый доступ к высококвалифицированной врачебной помощи, а люди с низким достатком — не всегда.
Однако я бы не стал сгущать краски. Ситуация далеко не так фатальна. Вклад медицины в здоровье человека — всего лишь 10%, а образа жизни и питания — 50%. Поэтому если у человека нет возможности лечиться в дорогой клинике, он всегда это может компенсировать здоровым образом жизни. Есть известное высказывание: «Умеренность — союзник природы и страж здоровья. Поэтому когда вы пьёте, едите, двигаетесь и даже любите, соблюдайте умеренность». Кстати, во времена СССР у врачей не было ни такого, как сейчас, оборудования, ни тех возможностей, которые есть сегодня, но заболеваемость была гораздо ниже. Благодаря доступности медпомощи и регулярной поголовной диспансеризации большинство болезней можно было либо предупредить, либо выявить на ранней стадии, когда их можно было устранить теми средствами, которые тогда были у врачей в наличии.
Чем проще, тем лучше
— Эксперты ВОЗ объясняют высокую сердечную смертность неправильным питанием — в частности, употреблением большого количества продуктов из белой муки в развитых странах. Действительно ли рацион так важен для сердца?
— Если человек 365 дней в году будет «заправлять» организм «некачественным топливом», в нем неизбежно произойдут изменения, которые, накапливаясь, со временем приведут к болезни.
Организму полезны натуральные продукты, то есть те, которые можно приготовить в домашних условиях. Белая, то есть очищенная мука, — это суррогат, продукт высоких пищевых технологий, с помощью которых натуральный продукт очистили в том числе и от витаминов, микроэлементов, клетчатки. Насытить суррогат может, принести пользу — нет. Самый полезный для сердца рацион — простые натуральные продукты (молочные, овощи, фрукты, рыба и нежирное мясо).
— Недавно был опубликован перечень ранних симптомов сердечных недугов — одышка, отеки ног, утолщения ногтевых пластин и т. д. Они действительно помогают обнаружить болезнь на ранней стадии?
— Одышка — симптом, который сопровождает множество болезней, и не только сердечных. Отеки ног могут возникать из-за усталости и переутомления и исчезать после ночного отдыха. Утолщение ногтевых пластин действительно указывает на порок сердца, но уже на запущенном этапе.
Ранняя диагностика подразумевает выявление болезни на бессимптомной стадии, и это может сделать только врач во время сбора анамнеза (беседы с пациентом) либо во время обследования. Поэтому посещать врача даже при идеальном самочувствии после 35–40 лет следует не реже 1 раза в год.
Для тех, кто уповает на самодиагностику, могу сказать, что первые признаки любой болезни — изменения в графике жизни человека (рваный сон, плохое самочувствие, усталость, разбалансированность нервной системы). Эти симптомы часто игнорируются. Сначала люди ждут, когда это пройдет, потом адаптируются к своему самочувствию и начинают считать его нормой, затем функциональные расстройства переходят в органические — и возникает болезнь. Так зарождается не только гипертония, но и диабет, ожирение и многие другие болезни.
Женские бури
— Правда ли, что низкое давление в молодости обязательно приводит в гипертонии в зрелом возрасте?
— Гипотония может быть пожизненным вариантом нормы. Низкое давление часто отмечается у людей, живущих в жарком климате или отказавшихся от употребления соли. Однако в большинстве случаев низкое артериальное давление — патология, которая не возникает без причин. Любое заболевание (болезни выделительной системы, патология сосудов головного мозга, остеохондроз, сердечная недостаточность) на определенном этапе может быть связано с низким артериальным давлением. Поэтому с причинами гипотонии нужно разбираться, поскольку в дальнейшем она может привести не только к гипертонии, но и к другим опасным заболеваниям.
— Одна из самых популярных рубрик в «АиФ» — критические дни. Действительно ли погода так влияет на самочувствие пациентов кардиологов?
— Погода влияет на всех, но здоровые люди к ней адаптируются настолько быстро, что этого не замечают. Сосуды нездоровых людей не успевают приспособиться к изменениям внешней среды, поэтому они реагируют на погодные катаклизмы головными болями, обострением хронических заболеваний, снижением стрессоустойчивости. Если при начальной стадии болезней магнитные бури вызывают лишь недомогание, то на продвинутой могут стать причиной госпитализаций. Обычно в такие дни врачи корректируют терапию своих подопечных и советуют им вести более размеренный образ жизни.
— Считается, что болезни сердца — удел мужчин, а у слабого пола сердце более выносливое.
— Говорят, что ходить по врачам не любят мужчины. На самом деле до последнего терпят женщины. Поэтому когда на прием к кардиологу приходит женщина, это, как правило, тяжелый пациент. Еще одна проблема женского сердца — тонкие сосуды и разветвленный кровоток. Мелкие веточки сосудов хорошо кровоснабжают здоровое сердце, но ограничивает возможности врачебной помощи при больном (особенно при хирургических вмешательствах — работать на мелких сосудах сложнее). Сегодня считается, что лечить женщин может только очень грамотный и понимающий врач. В Европейской ассоциации кардиологов, например, существует отдельная секция по женскому сердцу, а в российском кардиологическом обществе создана рабочая группа, которая занимается исключительно проблемами сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
