Ситуация, когда пациент приходит в аптеку, имея на руках вместо рецепта лишь клочок бумаги, на котором ужасным почерком, предположительно врачом, выведен список препаратов, давно стала типичной для нашей страны. Настолько типичной и привычной, что, похоже, решать её никто не собирается. Хотя эта, одна из множества, болезнь нашего здравоохранения уже давно из острой фазы перешла в хроническую. Бытует даже мнение, что данное положение вещей всех устраивает. И в первую очередь, конечно, аптеки, которым лишь бы карманы набить за счёт несчастных пациентов. А что же наши контролирующие органы? Естественно, не дремлют. В августе Росздравнадзор распространил информационное письмо, в котором, в частности, уведомил аптеки об увеличении количества жалоб на отпуск Rx-препаратов без рецептов. Вроде всё чётко, но всё же непонятно, кто именно жалуется? Неужели те самые граждане, которые приходят в аптеки без рецептов, где им идут навстречу, не оставляя без лекарственной помощи?!
Закручиваем гайки
Действительно, штрафы за подобные нарушения весьма внушительные. А могут стать ещё больше. В июне этого года с инициативой об увеличении штрафов за нарушение порядка отпуска рецептурных лекарств выступила Общественная палата. Соответствующее обращение члена ОП РФ Султана Хамзаева было направлено в Правительство РФ. В нём содержится просьба разработать законопроект, предусматривающий повышение штрафов за продажу рецептурных препаратов без рецепта врача до 500 тыс. руб. для юрлиц. Для провизоров и фармацевтов за подобное нарушение предлагается установить административную ответственность в виде дисквалификации.
Подвиг разведчика
Как резидент разведки, аптекарь при отпуске рецептурного препарата всеми силами старается избежать провала. Проявляя нечеловеческую ловкость, работники первого стола пытаются угодить и пациентам, которые хотят получить лекарства, и собственному начальству, требующему высокой выручки. Однако приходится думать и о себе, чтобы не попасться проверяющим инстанциям. Вот и сканируют люди в белых халатах каждого посетителя, пытаясь понять: «А не проверка ли это?» Наиболее умудрённая часть фармацевтического сообщества старается обезопасить себя волшебной фразой: «Вам врач этот препарат назначил?» И понятливые пациенты тут же включаются в игру: «Конечно!» Только это всё равно не спасает, в чём неоднократно убеждались страдальцы, попавшие на крючок безжалостной Фемиды.
Без вины виноватые
Анна, фармацевт, Москва: «Я два раза «попадала на штраф». Причём в обеих ситуациях начальство от меня тут же отказалось. Теперь я работаю в аптечном киоске при поликлинике по отпуску льготников, которые, естественно, все приходят только с рецептами, и это очень радует. Поэтому все, кто считает, что фармацевтическим работникам выгодна сложившаяся ситуация, абсолютно неправы. Просто нас загнали в такие условия, что большинству деваться некуда».
Владельцы сетей часто находят способ не платить за нарушения по максимуму – работников заранее заставляют подписывать приказ, который запрещает им отпускать рецептурные препараты без рецепта. Этим компания полностью снимает с себя ответственность, хотя от работников первого стола по-прежнему ждут выполнения плана продаж, который без рецептурного сегмента на одних только БАД и витаминах не сделать. В итоге рядовые работники аптек вынуждены ради заработка мириться с жестокими правилами игры.
Аптечная рулетка
У этой проблемы есть и оборотная сторона. Многие пациенты просто не считают нужным или возможным посещать своего лечащего врача, а потому сразу отправляются в аптеку – ведь там помогут в любом случае, даже если в памяти не осталось ни названия препарата, ни его дозировки.
– Часто доходит до смешного, – сетует Ольга, фармацевт одной из нижегородских аптек. – Вместе с пациентом пытаемся разгадать загадку по цвету коробочки. Или по первой букве, хотя потом может выясниться, что такой буквы в названии лекарства вообще нет. В общем, «лошадиная фамилия». Но опять же это только в том случае, если посетитель аптеки уже принимал этот препарат. А ведь многие приходят со своими проблемами сразу к нам, минуя врача, и просят, к примеру, «дать им антибиотик посильнее», чтобы сразу всё вылечил. Начинаешь отказывать – скандалят.
Постскриптум
Ежедневно аптечные учреждения страны посещает такое количество граждан, которое поликлиники при всём их желании просто физически принять не в состоянии. Но почему же те немногие, кто всё-таки предварительно побывал на приёме, приходят в аптеки без рецептов? В стране опять нехватка бумаги, что в результате породило дефицит рецептурных бланков, как когда-то в 90‑х? Или существуют ещё какие-то неведомые причины, из-за которых рецепты выпадают из обращения? МЗ РФ заверило «ЛекОбоз», что «Норм, установленных Минздравом России по количеству рецептов, которые врач может выписать за время своего приёма, не предусмотрено. Существуют нормативно-правовые акты, регламентирующие работу с назначением и выпиской рецептов. Дефицита рецептурных бланков в настоящее время не наблюдается. Минздрав России ежегодно поставляет рецептурные бланки в субъекты РФ». Значит, исполнение закона опять споткнулось о «человеческий фактор», воздействовать на который на данном этапе не представляется возможным. Ведь, как сказано в комментарии Росздравнадзора: «В настоящее время ответственность за нарушение установленного порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов для медицинского применения не предусмотрена. Отсутствие ответственности за нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов не позволяет Росздравнадзору в полной мере применять меры воздействия при выявлении фактов отказа в выписке лекарственных препаратов по медицинским показаниям. Именно поэтому Росздравнадзор выступает с инициативой установления мер административной ответственности в связи с тем, что отсутствие своевременной лекарственной терапии влечёт угрозу причинения вреда здоровью и жизни граждан. Нарушение врачами порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов рецептурного отпуска при наличии медицинских показаний влечёт за собой нарушение аптечными организациями правил отпуска рецептурных препаратов из аптеки».
Попытки устранить последствия, не задумываясь о причинах того или иного явления, ещё никогда не приносили успеха. А именно это и происходило в нашей стране долгие годы. Будем надеяться, что инициатива Росздравнадзора наконец поможет сдвинуть дело с мёртвой точки.
