Что поможет в борьбе с аллергией весной? Онлайн

В своей практике я переодически сталкиваюсь с описанием каких-то симптомов, они зачастую носят такой извращённый характер, что просто диву даёшься. Тут нужно однозначно обращаться к врачу. Так, многие грешат тем, что пьют массу лекарств, применяют обилие мазей и, когда видят, что не помогает, идут к врачу. У нас среди врачей есть поговорка: к врачу идут тогда, когда не помогает интернет. Мы наблюдаем такую смазанную клинику, получается такая недостоверная диагностика, что тут и профессора не смогут идентифицировать процесс. Однозначно дать ответ на поставленный вопрос я не могу. Но все мы знаем, что в перце содержится много раздражающих веществ. В данном случае раздражение, возможно, сопроводилось ситуацией гиперчувствительности, организм воспринял элементы как чужеродное вещество, раздражительный фактор. Пользуясь данным вопросом, хочу предостеречь от самолечения антигистаминными препаратами І поколения. Их связывание с Н1-рецепторами гистамина непрочно и быстро обратимо. Из-за кратковременного действия (2–5 ч), низкой селективности и связанных с этим побочных эффектов (снотворный и др. ), множественных ограничений к применению (язвенная болезнь, бронхиальная астма, глаукома, аденома предстательной железы и др.), развития тахифилаксии (снижение активности при лечении более 7 дней) антигистаминные препараты І поколения не являются препаратами выбора для лечения аллергии, а даже опасны.

Тут сложный случай. Но мы же не можем сказать, что изменилось за прошедшие годы в помещении человека, в окружающем его пространстве. Может быть, он завёл кота или собаку, возможно, человек поменял место жительства, стал находиться в более аллергическом месте или, наоборот, в менее экологической обстановке. Тут много встречных вопросов. Если всё-таки что-то изменилось, то нужно принимать меры. Второй момент. Если просто чихание без дополнительных симптомов, возможно, это связано с запылённостью помещения весной. Очень часто к разгару весны в домашней обстановке накапливается большое количество пыли. Если, помимо просто чихания, есть ещё и другие симптомы (насморк, выделения из носа, приступы затруднённого дыхания), тут нужно обращаться или к пульмонологу, или к аллергологу-иммунологу для идентификации процесса.

Вопрос с подвохом. Ситуация неоднозначная. Более эффективное лекарство для конкретного пациента подбирает только врач. Заочно, не видя пациента, не зная его анамнез, течения заболевания, наличия тех или иных аллергенов, его клиническое состояние на данный момент, очень сложно рекомендовать универсальное лекарство, это даже опасно.

Тут ситуация чревата осложнениями. При наличии аллергической реакции проживание в доме домашних животных крайне нежелательно. В первую очередь потому, что на шерсти животных пыльца будет активно оседать и аккумулироваться. Зодак — это антигистаминный препарат. Он довольно эффективный, но саму аллергию он не вылечит. Он блокирует её основные симптомы, судя по описанию пациентки, это блокирование происходит крайне плохо. Поэтому я бы порекомендовал отдать кота в хорошие руки. Провести дома генеральную уборку с максимальной вычисткой всех углов, меховых и пуховых покрывал и одеял, убрать ковры, закрыть шкафы, книжные шкафы тоже должны закрываться стеклянными дверцами… И обратиться к врачу, который порекомендует диагностический подход к определению данного процесса, и если в этом есть необходимость, к более эффективному назначению лечения.

В 14 лет возраст близится к возрасту взрослого. Всё зависит от того, какая клиника, чем проявляется аллергия у ребёнка. Если это бронхиальная астма, то имеет смысл ограничение пребывания на воздухе, когда пыльцы будет много. В каждом конкретном случае это всё оговаривается с врачом индивидуально, и меры профилактики в каждом случае будут тоже носить индивидуальный характер.

Павел Геннадиевич, большое спасибо за ответы. Всего доброго.

Это может быть вызвано примесью никеля, который в той или иной степени содержится во всех сплавах из металла, он обуславливает контактный дерматит, который пациентка называет аллергией на серебро. Я рекомендую, в первую очередь, избежать контакта со сплавами, содержащими никель, — самое эффективное средство.

Специфическая иммунотерапия (СИТ) при аллергии на пыльцу делается задолго до начала возможного пыления. И то лишь в ряде случаев, когда применять меры изоляции человека от аллергена не удаётся. Другой пример при аллергии на клещей домашней пыли. Сложно изолировать себя от данных аллергенов, потому что мы всегда с ними живём. Нужны меры по уменьшению содержания их в воздухе, плюс применение антигистаминных препаратов длительного действия, при необходимости — топических глюкокортикостероидов, они есть и для носа, и для лёгких. Если не удаётся добиться ремиссии на этом фоне, или внешнее кажущееся здоровье не позволяет полностью восстановить проходимость в области носа, или обструкция в бронхиальном дереве сохраняется, тогда уже рассматривают как дополнительный способ лечения специфическую иммунотерапию: пытаются обучить иммунную систему организма распознавать аллерген как не аллерген.

Я правильно понимаю, внедряют аллерген в малых дозах в организм?

Да, в крайне низких дозах. Первое время курсы проводят в условиях, оснащённых реанимационными пособиями, потому что могут развиться острые, смертельно опасные аллергические реакции. Пациент, который начинает этот курс, определённый период находится под наблюдением врача. В дальнейшем, если процесс протекает благоприятно, происходит постепенное увеличение дозы, в каждом случае врач-аллерголог индивидуально разрабатывает эти курсы. Эффект в ряде случаев зависит от особенности иммунной системы и от чистоты самого лекарства, иммунного препарата, потому что бывает так, что если содержится какой-то балласт, побочные вещества, то они, в свою очередь, могут дать нежелательный эффект, ухудшение течения заболевания.

Такое лечение подходит всем?

Есть диагностические маркеры, подходы, плюс некоторые клинические аспекты, которые позволяют обозначить как показания, так и противопоказания к нему. То есть тут процесс сугубо индивидуальный. Нельзя сказать, что всем он подойдёт или не подойдёт.

Какова продолжительность курса, чтобы действительно был эффект?

Это процесс индивидуальный. Он требует постоянного контакта с врачом, для того чтобы определить окончательный курс проведения специфической терапии. Чётко сказать однозначно нельзя. Но это не 2–3 процедуры. Если на фоне СИТ не удаётся полностью ликвидировать аллергию, то значительно снизить проявление аллергии, количество потребляемых препаратов это позволяет.

Как вы относитесь к народным средствам лечения аллергии?

Так как аллергия — болезнь XX века, народная медицина в ряде случаев имеет неполноценный опыт. Ряд заболеваний, особенно те, что протекают у детишек, с помощью народных средств (купание в отваре дуба, применение примочек, мазей с дёгтем) можно и в современном мире с довольно хорошим эффектом лечить. Но в любом случае, должно быть мнение специалиста, а не человека, который посмотрел в ваши глаза и сказал: «Пейте этот корешок и вылечитесь». Особый момент психологический, потому что при ряде заболеваний, особенно у людей с нестабильной психикой, ипохондрического характера, «аллергические» проявления могут купироваться гипнозом, внушением.

Мы все знаем, что активированный уголь — хорошее детоксицирующее средство (при отсутствии запоров). Применение большого количества «химии» в нашем окружении уголь благополучно связывает, адсорбирует из ЖКТ, таким образом, если аллергическая реакция происходит, то она значительно ослабляется, потому что снижаются факторы, которые усиливают аллергический процесс. Есть такое понятие, как аллерген, а есть понятие «гистаминолибератор» — вещество, которое может способствовать выбросу гистамина (это одно из основных биологически активных веществ, которое вызывает клинику аллергического процесса). Другие доктора рекомендуют своим пациентам активно соблюдать посты. Если соблюдать самый известный церковный календарь с его постными периодами, доказано, что такое временное воздержание от ряда пищевых продуктов значительно облегчает состояние хронических заболеваний.

То есть небольшие корректировки в питании облегчают лечение аллергических реакций?

Однозначно. Более того, при ряде аллергических заболеваний диета лежит чуть ли не в основе терапии. Если мы говорим об аллергии на пыльцу — то таким больным нельзя мёд, препараты, его содержащие (Апиллак, Мумиё). Также некоторые пищевые продукты могут давать между собой перекрёстные реакции. Например, больным с непереносимостью стероидных противовоспалительных средств (аспирина) противопоказаны продукты окрашенного цвета (помидоры, морковь, свёкла, лекарственные препараты в цветной оболочке), потому что то, что даёт окрашиваемость продуктам, содержит производные салициловой кислоты. Многие консерванты также сделаны на основе салициловой кислоты. Так что диета необходима, и аллергологи имеют список запрещённых продуктов и выдают его пациентам в виде памяток.

Это связано, во-первых, с ростом урбанизации населения (основная масса людей перемещается в города, которые находятся в состоянии экологического неблагополучия). Во-вторых, с длительным воздействием химических, синтетических препаратов как в окружающем пространстве, так и в составе продуктов. В-третьих, с лучшей диагностикой. В настоящий момент появились более чувствительные лабораторные методы диагностики. Моменты этиологии, патогенеза — основных процессов — стали более изученными. Произошли существенные изменения в просвещённости как пациентов, так и врачей.

Как часто люди путают аллергию с какими-то другими заболеваниями?

Международная классификация процессов, протекающих с извращённой реакцией организма, изменилась. Сейчас считается, что, если процесс течёт ненормально, с чрезмерной реактивностью в организме — это называют гиперчувствительностью. В рамках всей гиперчувствительности часть процессов называют аллергией. Часть из аллергических процессов проявляется в виде атопических реакций. Атопия — процесс, который протекает с образованием специфических (аллергических) антител. Понятие аллергии, если говорить о ней на правильном языке, довольно растяжимое. У одних она может проявляться в виде гиперчувствительности. У других, например, лекарственная непереносимость, развивающаяся по типу аллергического процесса, протекает (в подавляющем большинстве случаев) без выработки специфических антител, которые можно выявить. Каждый процесс, который протекает с какими-то проявлениями, должен верифицироваться более досконально специалистом, аллергологом-иммунологом.

Как работает «механизм аллергии»?

Если мы говорим о классическом примере, как атопия (аллергический атопический ринит, атопическая бронхиальная астма), в результате извращения распознавания внешнего фактора, который в норме не должен распознаваться как какой-то чужеродный агент. Например, в организм попала пыльца, в норме она с секретом выделяется наружу, и у большинства людей никаких реакций не вызывает. У других людей — аллергиков — на пыльцу начинают вырабатываться антитела — реагины — специфический иммуноглобулин. В данном случае пыльца распознаётся как антиген, чужеродное вещество. До сих пор чёткой причины, почему этот процесс начинает происходить, не установлено. Есть общие теории, которые говорят о том, что, в первую очередь, это связано с повреждением слизистой оболочки (то есть защитный барьер неполноценный). Все вещества: микробные антигены, пыльца — проникают вглубь слизистой оболочки и начинают распознаваться клетками иммунной системы как чужеродные. Здесь есть много нюансов. У одних людей даже при повреждённой слизистой оболочке не возникает реакции организма на это. А у других — наоборот. Есть разные механизмы, свою роль играет и врождённый наследственный фактор (почему у людей, которые болели разными аллергическими заболеваниями, дети тоже часто заболевают). У аллергиков иммунная система запускает извращённую иммунную реакцию с выработкой специфических антител, и они уже запускают тот каскад клинических проявлений, которые мы видим: течение слёз, насморк, чихание, зуд, першение, затруднение дыхания при бронихиальной астме, отхождение вязкой, трудноотделимой мокроты.

Хочу резюмировать: аллергия может возникнуть внезапно?

По этому поводу есть медицинский юмор, что нет здоровых людей, есть недостаточно обследованные. Зачастую человек под действием тех или иных факторов просто подавлял симптомы (если брать как пример сезонный аллергический ринит). Сезон специфического пыления растений заканчивается, постепенно воздух освобождается от аллергена, фактически человек возвращается к исходному состоянию, потому что того вещества, которое запускало процесс, практически нет. То есть, когда начинается насморк, люди самостоятельно, без назначения врача покупают препараты, принимают антигистаминные средства, таким образом убирают явные проявления болезни. Так бывает до поры до времени. Пока, допустим, человек не смог вовремя принять лекарство, или доза аллергена такая высокая, что патофизиологический процесс проявляется настолько сильно, что у некоторых возникает непривычный насморк, зуд в носу, а возможно, появляется бронхиальная астма. Считается, что в исходе 70 % не распознанного и нелеченого аллергического ринита развивается аллергическая бронхиальная астма.

То есть небезопасно заниматься самолечением, когда есть аллергические проявления?

Для того чтобы определить аллергический или неаллергический компонент вызывает те или иные реакции в организме, нужно обращаться к специалисту. А он с помощью дополнительных методов исследования, диагностики поможет с определением диагноза. Допустим, человека направят к ЛОР-врачу, он может заподозрить симптомы аллергии и порекомендует обратиться за консультацией аллерголога. Также предварительное обследование в рамках вероятного аллергического заболевания позволит правильно установить диагноз. Однако зачастую наличие аллергического процесса не всегда можно достоверно распознать. Процесс, как правило, скрыт в глубине или нечёткий, поэтому не всякое заболевание легко поддаётся диагностике.

В медицине нет ничего однозначного. Нельзя сказать, что этот процесс однозначно будет на всю жизнь. Бывают случаи, особенно у детей, когда проявление, например, экссудативного диатеза (атопический дерматит) в ряде случаев со временем, когда у ребёнка нормально начинает функционировать желудочно-кишечный тракт, проходит бесследно. Тем не менее фон, то есть извращённая реакция в виде диатеза, когда пациент приходит на дополнительную диагностику или диспансеризацию к педиатру, аллергологу-иммунологу, может дать «наводку», что у человека где-то скрыт аллергический процесс. Если он скрыт, то он не обязательно может проявиться. Тем не менее часто у больных с пищевой аллергией (у детей) со временем может развиться аллергия на пыльцу.

Я читала, что наоборот, аллергия на пыльцу может спровоцировать пищевую аллергию, этот процесс происходит в обе стороны?

Вы задаёте серьёзные вопросы, на которые сложно ответить однозначно. Высоковероятно, что если у человека была аллергия на пыльцу, то, возможно, была скрытая пищевая аллергия. Но для взрослых пищевая аллергия не так характерна, как для детей. Есть ещё такое понятие, как псевдоаллергия — вторичные проявления на коже, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (полости носа) при вторичных заболеваниях, очень часто они возникают при болезнях ЖКТ, гастритах, гепатитах, дисгормональных процессах. Если лечить только симптомы, то они будут уходить на крайне непродолжительное время или вообще не будут поддаваться терапии. Тут нужно лечить первичное заболевание, которое проявилось псевдоаллерическими реакциями.

Какие на сегодняшний день эффективные методы лечения аллергии вы можете выделить?

Самый эффективный — элиминация, или избегания контакта с виновником аллергии. Нет аллергена — нет аллергической реакции. Если мы говорим об аллергии на пыльцу, то аллергологи раздают пациентам памятки, как вести себя в этом случае. Для начала нужно максимально эффективно выявить аллерген. Сейчас имеются довольно чувствительные методы, в частности технологии из биочипов, которые могут из нескольких миллилитров крови диагностировать около сотни аллергенов. Например, у вас выявили аллерген к пыльце ольхи, лещины (орешника). В этом случае можно контролировать опасные периоды пыления, пыльцеобразования данного дерева, кустарника. В МГУ на биологическом факультете есть специалисты, которые осуществляют мониторинг характера и концентрации, на основе этих данных создаются календари пыления. Они могут смещаться, в зависимости от погоды и других факторов, но основные периоды установлены. То есть уже отмечено за годы наблюдения, в какие периоды возникает максимальная концентрация пыльцы определённого аллергена. Естественно, в это время нужно быть максимально защищённым. Если нет возможности уехать, значит, нужно максимально себя ограничить от контакта с внешним воздухом, содержащим эту пыльцу, например, закрывать наглухо окна, установить кондиционер с функцией очистки. При необходимости выходить на улицу надевать марлевые повязки, головные уборы, для того чтобы пыльца не оседала на волосах. Если человек может позволить себе индивидуальный транспорт, то в машине есть функция, исключающая забор воздуха из окружающего пространства. При выходе из транспорта, попадании в помещение человеку желательно умыться, прополоскать горло, высморкаться. Если человек долго находился на улице, прийти домой, принять душ, чтобы смыть с себя пыльцу. То, что я перечислил, — это самые простые меры профилактики контакта с аллергеном.