В городскую клиническую больницу имени В. В. Вересаева бригада скорой помощи в экстренном порядке доставила 57-летнюю пациентку с признаками геморрагического инсульта. Накануне утром она внезапно почувствовала себя плохо: высокий скачок артериального давления (до 240 на 120), резкая головная боль, головокружение и эпизод кратковременной потери сознания.
КТ головного мозга и ангиографическое исследование показали, что причиной кровоизлияния стал разрыв аневризмы, поэтому пациентку доставили в нейрореанимацию.
«Разорвавшаяся аневризма всегда требует экстренных мер: риск ее повторного разрыва в течение двух последующих недель крайне высок, а уровень смертности в первые тридцать дней после субарахноидального кровоизлияния достигает 80 процентов, — отметил заведующий нейрохирургическим отделением больницы Вересаева Александр Завьялов. — Наша задача — вовремя диагностировать и выключить аневризму из кровотока. Основные методы здесь — это клипирование или эндоваскулярная окклюзия».
Лечение аневризмы через мини-прокол
Дальнейшая тактика лечения пациентки была определена по итогам мультидисциплинарного медицинского консилиума. Для минимизации послеоперационных рисков с учетом имеющейся клинической картины и локализации аневризмы специалисты приняли решение об эндоваскулярной эмболизации.
Через небольшой прокол в бедре или запястье эндоваскулярные хирурги подводят к дефекту артерии головного мозга специальные эмболы. Они заполняют патологический участок и выключают его из кровотока. От хирурга такая операция требует ювелирной точности выполнения процедуры. Данный метод спасает пациента от жизнеугрожающих осложнений и исключает операционную травму от объемного хирургического вмешательства в виде костно-пластической трепанации черепа, а значит, и непростой восстановительный период.
Эту высокотехнологичную методику лечения церебральных аневризм вводят в широкую практику специалисты больницы Вересаева. Женщина, поступившая в стационар с разрывом аневризмы, стала одной из первых пациенток, которым в клинике выполнили эндоваскулярное лечение церебральной аневризмы.
«Специальные 3D-спирали подбирались под диаметр аневризмы. После закрытия она тромбируется, при этом кровоток по сосуду сохраняется», — рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Михаил Струценко.
Операция по эндоваскулярной «деактивации» аневризмы, о которой пациентке не напомнит ни один шрам, продолжалась менее часа, однако рентгенхирургам пришлось преодолеть в буквальном смысле извилистый путь длиной примерно в метр.
«Добраться до аневризмы оказалось сложно из-за особенностей анатомии: сосудистая извилистость, множество изгибов. Управлять микрокатетером в таких условиях тяжело: тут нужны сноровка, четкость и, конечно, опыт, — прокомментировал ход операции Струценко. — С поставленной задачей нам удалось успешно справиться, операция прошла с хорошим эффектом».
Через два дня после операции пациентка была переведена из нейрореанимации в нейрохирургическое отделение. И через неделю в стабильном состоянии без неврологического дефицита она была выписана домой с рекомендациями по реабилитации и дальнейшему наблюдению.
«Проведение таких операций — это высокий класс мастерства, они считаются очень сложными и в нейрохирургической, и в эндоваскулярной практике», — подчеркнул Завьялов, добавив, что в настоящее время больница Вересаева обладает всем необходимым для того, чтоб проводить эндоваскулярное лечение аневризм как в плановом, так и в экстренном порядке.
Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева — многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
