С тех пор, как во всём мире началась целенаправленная борьба с курением, одним из способов отказаться от сигарет стали инновационные никотиносодержащие продукты. Но ВОЗ стремится ограничивать любые электронные устройства с никотином, а в России много противоречивой информации о таких девайсах. За ними часто теряются достоверные научные данные о том, какое влияние на здоровье оказывают такие продукты. В то же время в некоторых странах врачи уже рекомендуют курильщикам перейти на альтернативные устройства для снижения вреда здоровью.
Исследования ученых
Науке давно известно, какой вред здоровью наносит курение традиционных сигарет. Проведены тысячи исследований, учёные и доктора единодушны в выводах.
Борьбу с курением на международном уровне возглавляет Всемирная организация здравоохранения, которая в своих рекомендациях оказывается не слишком изобретательной. В основном для сокращения числа курильщиков ВОЗ полагается на стратегию тотальных запретов. Другая популярная мера — повышение акцизов, чтобы сигареты стали менее доступны курильщикам. Но можно ли назвать эти меры эффективными, если, по данным самой ВОЗ, в мире по-прежнему остается более 1 млрд курильщиков.
Технологии развиваются, и в последние годы появились инновационные никотиносодержащие продукты. Стали высказываться мнения, что переключение курильщиков на них, если меньший риск для здоровья доказан, является возможным вариантом снижения вреда от потребления табака. Но как понять: доказан или не доказан?
Ряд стран принимает научные факты, подтверждающие, что использование этих продуктов (в том числе систем нагревания табака) сопряжено с меньшим риском для здоровья потребителя по сравнению с курением сигарет. Так, например, в конце октября Агентство по контролю оборота лекарств и медицинских товаров (MHRA) Великобритании сообщило, что врачи скоро получат возможность выписывать альтернативные системы доставки никотина как медицинскую продукцию для тех курильщиков, кто хочет снизить риски для здоровья, но полностью отказаться от привычки не может.
«Мировой опыт показывает — переключение курильщиков на альтернативные продукты, в которых отсутствует горение, действительно позволяет сократить потребление сигарет. Например, Научный институт инноваций здравоохранения Новой Зеландии на основании проведенных исследований заявляет, что бросить курить может помочь полное переключение на вэйпы.
В Швеции за последние 25 лет за счёт употребления некурительных продуктов существенно снизилось число потребителей сигарет. Сейчас курят всего 16,7% шведов старше 15 лет (средний показатель по Евросоюзу — 24%).
«В Японии реализуют концепцию меньшего вреда для здоровья потребителей, и за 3 года с момента представления систем нагревания табака продажи традиционных сигарет упали на 33%», — объясняет главный редактор информационного агентства «Русский табак» Максим Королев.
Конечно, это всё не означает, что инновационные никотиносодержащие продукты совсем не несут рисков для здоровья, но уже понятно, что они помогают людям побороть зависимость от курения.
«Новые никотиновые продукты, например, системы нагревания табака, вэйпы и прочее помогают курильщикам полностью отказаться от курения. Один из ключевых моментов заключается в том, что человек продолжает получать нужную ему дозу никотина, при необходимости снижая ее, если главной целью служит именно отказ от курения. При этом основное отличие потребления никотина в случае использования альтернативных способов его доставки заключается именно в отсутствии процессов горения, что способствует значительному снижению содержания вредных соединений в эмиссиях из новых устройств. Например, в аэрозоле, образуемом системами нагревания табака, количество токсикантов и канцерогенов намного ниже, чем в сигаретном дыме, соответственно, меньше и воздействие этих веществ на организм», — объясняет доктор химических наук, замдиректора по науке Института биохимической физики им. Н.М. Эммануэля РАН Алексей Трофимов.
Однако ВОЗ не принимает во внимание международную практику, уже используемую на пути к будущему без дыма несмотря на то, что подчас она подкрепляется официальными научными исследованиями.
Наука уже сегодня говорит о том, что полный переход на использование систем нагревания табака сопоставим с отказом от курения. Например, в рецензируемом медицинском издании The Journal of Internal and Emergency Medicine было опубликовано долгосрочное исследование, в ходе которого ученые пытались выяснить, как переход курильщиков с сигарет на систему нагревания табака скажется на их здоровье. В ходе исследования сравнивалось наличие в организме токсичных и канцерогенных веществ, которые обычно связываются с развитием онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней легких. В результате через полгода после полного перехода на использование системы нагревания табака glo, эти показатели в организме добровольцев были аналогичны показателям тех, кто полностью отказался от курения. А значит, и риск развития заболеваний, связанных с курением, существенно снижается.
Кандидат медицинских наук, хирург, врач-онколог Клинического госпиталя «Лапино» Максим Пак отметил, что такие исследования дают многообещающие результаты для людей, которые не могут избавиться от курения. «Полученные результаты подтверждают мнение, что негативное влияние на здоровье от курения сигарет может быть ослаблено у курильщиков, которые полностью переходят на альтернативные продукты. Иными словами, исключение двух факторов — попадания в организм канцерогенов и термического воздействия, значительно снижают риски для здоровья, связанные с курением табака. Прежде всего речь идет о возможном снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, онкологии — это продемонстрируют финальные результаты исследований. Исследования в этой области заслуживают внимания и требуют дальнейшего изучения и наблюдений. Хотелось бы видеть подобные работы в России, медицинское сообщество с интересом изучило бы такие неангажированные данные. Возможно, они могли бы лечь в основу иного подхода к альтернативным никотиносодержащим продуктам».
«В аэрозоле системы нагревания табака содержание токсикантов и канцерогенов намного ниже, чем в сигаретном дыме, соответственно, воздействие этих веществ на организм снижается», — подтверждает Алексей Трофимов.
Необходимы исследования
Пока что речь идёт об отдельных исследованиях. К сожалению, по инициативе ВОЗ такие исследования не проводятся. Хотя такие работы могли бы дать объективную независимую оценку преимуществ и недостатков инновационных никотиносодержащих продуктов.
Но если Всемирная организация здравоохранения возглавила борьбу с курением, она должна и рассмотреть альтернативы, которые можно предложить курильщикам. А значит, инициировать и проводить научные исследования. Далеко не каждый курильщик может полностью отказаться от вредной привычки, хотя задумываются об этом больше половины. Для таких людей возможным решением мог бы стать переход на альтернативу с меньшим риском. Именно поэтому регулирование должно опираться на научно обоснованные выводы относительно воздействия новых продуктов на здоровье потребителей.
Пока тотальные запреты не вызывают такого быстрого снижения числа курильщиков, как хотелось бы врачам. Напротив — одним из негативных факторов борьбы с курением стал нелегальный рынок. Государства повышают цены на сигареты, чтобы они были меньше доступны потребителям, и те добровольно отказывались от табака. Но в результате рынок захватывают преступники, которые предлагают курильщикам дешевую контрафактную продукцию. В России, например, по данным Минпромторга, 11,5% всех сигарет относятся к нелегальным, в год это более 100 млрд рублей ущерба госбюджету.
Это относится не только к сигаретам. Запрет продажи никотиновых пэков в России привел к росту нелегальной торговли этой продукцией. У соседей таких запретов нет, и продукция продолжает продаваться на российском рынке нелегально. Только ее качество уже никак не контролируется.
Всё это плохие сценарии. Важно проработать отдельное регулирование для каждой категории таких продуктов. Если это будет сделано, государства смогут выстраивать и акцизную политику в отношении разных продуктов, основываясь на научно доказанных различиях в их воздействии на организм по сравнению с курением сигарет.
Право знать
С другой стороны, и люди имеют право на доступ к объективной информации. В нашем случае все совершеннолетние потребители при желании должны иметь доступ к реальным данным о никотиносодержащих продуктах с пониженным риском для здоровья. Одним это поможет не начать курить, другим — отказаться от вредной привычки.
Ведь сигареты — продукт, о рисках которого люди знают все, к примеру, о влиянии инновационной никотиносодержащей продукции на здоровье известно не всем. Не все никотинозависимые понимают разницу между курением и, например, использованием систем нагревания табака и других продуктов, и что такая разница, безусловно, имеется.
Тем не менее требуется не только время, но и научные исследования самой ВОЗ, чтобы подтвердить, что такой способ потребления никотина действительно менее вреден, чем курение. Если же будет появляться все больше объективной научно доказанной информации, то это, безусловно, приблизит человечество к будущему без табачного дыма.
