От уровня главного мужского гормона во многом зависит и сексуальная функция мужчины, и его общее здоровье, а также интеллект и даже социальная успешность.
Как поддержать тестостерон в норме, aif.ru рассказал вице-президент Российского общества урологов, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, председатель комитета по образованию Российского Общества Урологов, заслуженный деятель науки Российской Федерации, д. м. н., профессор Михаил Коган.
Елена Нечаенко, aif.ru: — Михаил Иосифович, какова роль тестостерона в жизни мужчины?
Михаил Коган: — Тестостерон — «главнокомандующий» гормон в организме сильного пола. Вырабатывается он и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Ведь именно для сильного пола его роль — основополагающая. Тестостерон определяет состояние мышечного тонуса (силу рук, ног), плотность костей, а также функции мозга и вегетативной нервной системы, которая автоматически регулирует работу всех внутренних органов (кишечника, печени, селезенки, почек и т. д.). И, конечно, он определяет половую функцию человека. Ведь тестостерон производят главным образом половые органы, и в меньшей степени надпочечники (они синтезируют от 5 до 10% тестостерона у мужчины).
Этот гормон и в самом деле всемогущ. От него зависит не только физическое здоровье, но и мышление, память, концентрация внимания и другие глобальные функции мозга мужчины. Поэтому, когда его становится мало, мужчина слабеет и физически, и интеллектуально. Он думает, что в этом виноваты возраст и болезни, а на самом деле виноват этот гормон, который начинает таять ввиду разных причин.
Досадное падение
— Почему тестостерон снижается и в каком возрасте это происходит?
— Мужчина достигает максимума выработки этого гормона примерно к 25-30 годам. Неслучайно именно в этом возрасте у большинства мужчин наступает пик интеллектуальных возможностей, происходит рывок карьерного роста — все это напрямую связано с тестостероном. Достигнув своего пика, этот гормон еще лет пять, а у кого-то и 10-15, находится на вершине, но потом начинает физиологически снижаться. В среднем — на 1-2% в год (но бывает и ускоренное снижение). В преклонном возрасте этот процесс идет еще быстрее.
— И тогда начинается мужской климакс (андропауза)?
— Сегодня эти термины не употребляются. Сейчас говорят про дефицит тестостерона, или андрогенный дефицит, или гипогонадизм. У мужчин не бывает пауз, как у женщин. Процесс выработки половых гормонов у них может затормозиться, но не прекращается.
— Снижение тестостерона внешне как-то заметно?
— Конечно. Если тестостерон тает слишком интенсивно, у мужчины изменяется настроение (появляется усталость и раздражительность), замедляется мышление, снижается креативность (он теряет способность создавать новые идеи и в целом теряет интерес к жизни). Ухудшается и физическая активность: он уже не так сильно жмет руку, не может поднимать те тяжести, которые ему по возрасту положено поднимать.
Также мужчина может стать бесплодным и потерять былую сексуальную активность, ведь либидо — это непосредственно влияние тестостерона. В общем, при дефиците тестостерона человек постепенно становится несчастливым, поскольку существенно снижается его потенциал.
— Если мужчина потерял интерес к сексу, значит, у него тестостерон пошел вниз?
— Необязательно. Могут быть и другие причины: например, депрессия, недиагностированный сахарный диабет, артериальная гипертония или атеросклероз. Впрочем, болезни, снижающие сексуальную активность мужчины, негативно влияют и на синтез тестостерона. Вот такой порочный круг.
— Что, помимо возраста и болезней, способно ускорять «таяние» тестостерона?
— Нездоровый образ жизни. Например, курение и хроническое употребление больших доз алкоголя, а также стрессы и любые поражения нервной системы и психики.
Лысина — признак сексуальности?
— Есть масса народных способов, как определить уровень тестостерона на глаз. Говорят, если мужчина невысок и коренаст, лысоват, но при этом обладает буйной растительностью на теле, значит, у него с мужским гормоном все в норме. Это так?
— Нет, это все легенды. Есть огромное количество лысых и коренастых импотентов. Но, конечно, если мужчина в 20 лет еще не бреется и почти не имеет волос на теле, врач может заподозрить у него проблемы с уровнем тестостерона. Или, например, когда у взрослого мужчины отчетливо выражены молочные железы, есть ожирение, мы тоже можем предполагать у него эту проблему. Но диагноз на основе этого не поставим, пока лабораторно не определим уровень тестостерона.
— А связаны ли тестостерон и агрессивность?
— Чем больше тестостерона, тем более активен человек, а если у него в придачу есть гены агрессивности, то он будет и более агрессивным. Вот, например, есть научные исследования, которые доказали, что спортсмены, которые соревновались в красной спортивной одежде, демонстрировали более высокий уровень тестостерона и поэтому показывали более высокий результат. Вспомните советскую хоккейную команду, она всегда играла в красной форме. Тестостерон действительно делает человека более крепким.
Но агрессивными люди могут быть при любых уровнях тестостерона, поскольку это качество связано больше с генами. Именно они во многом наделяют нас склонностью к тому или иному поведению. Например, есть гены агрессивности, а есть гены лени. И эти качества с возрастом в нас либо усиливаются, либо ослабевают ввиду разных факторов (воспитания, в частности). Если воспитание способствует развитию агрессии, то человек и будет агрессивным, а если воспитание доброе, гуманное, то эти гены агрессивности будут подавляться. Вот и все.
Это много или мало?
— Как измерить тестостерон?
— Просто сдать анализ крови на общий тестостерон, его делают многие сетевые лаборатории. Однако сделать выводы по этому анализу сложно. Дело в том, что пределы уровня тестостерона очень широки, что сейчас не может объяснить даже современная наука. Есть гиперсексуальные мужчины, у них этот уровень очень высок. У гипо- или нормасексуальных он существенно ниже. Сексуальная функция у всех разная — так же, как мышечная сила и интеллектуальные способности. То есть для врача важен не столько количественный показатель тестостерона, сколько уровень его снижения. Если тестостерон упал с очень высокого до умеренного уровня, то хотя это выглядит как норма, на самом деле это будет уже существенным снижением.
— Значит, лучше сдать такой анализ в 25 лет, а потом с ним и сравнивать?
— Совершено верно, поэтому я давно рекомендую каждому мужчине, пока он здоров, в 25-30 лет узнать свой тестостерон. И тогда через 10, 20 или 30 лет, если начнутся какие-то проблемы со здоровьем, можно будет взять этот анализ и сравнить. Но самому диагностировать у себя гипогонадизм не следует. Если есть проблемы, необходимо сходить к эндокринологу или сразу к урологу. Врачи помогут разобраться, связаны ли сексуальные проблемы с тестостероном или нет.
Повернуть время вспять!
— Можно ли поднять уровень тестостерона без медикаментов?
— Да. Со здорового образа жизни, правильного питания и спорта и надо начинать. Необязательно заниматься спортом профессионально, это может быть обычный фитнес с кардионагрузками. А препараты тестостерона должны назначать уже врачи, когда выявлен дефицит гормона.
— Такое лечение — курсовое? Насколько длительное?
— Это пожизненная гормонозаместительная терапия. Ее можно сравнить с терапией, которую принимает человек, которому удалили щитовидную железу. Инъекционный метод лечения в данной ситуации более простой. Один раз сделал укол, и его хватает на три месяца, однако при этом тестостерон очень быстро достигает высокого уровня, а потом начинает постепенно снижаться. Наиболее физиологичными и эффективными являются накожные препараты (кремы, пластыри), потому что они позволяют медленно повышать уровень тестостерона в крови и поддерживать его на оптимальном уровне. К тому же если из-за побочного эффекта надо будет срочно прекратить лечение, то снять пластырь или смыть крем гораздо проще, чем месяцами ждать, пока пройдет действие инъекционного препарата. К тому же накожной терапией занимается сам пациент (но обучает его врач).
— Чем опасно самолечение тестостероном? И можно ли принимать этот гормон в профилактических целях, чтобы замедлить его физиологическое снижение?
— Нет, ни в коем разе. Эти препараты используются только для лечения вторичного, позднего гипогонадизма, а для профилактики достаточно соблюдения здорового образа жизни.
Самолечение — недопустимо. Во-первых, потому, что для приема тестостерона есть противопоказания, о наличии которых сам человек может и не догадываться. Например, при наличии гормонозависимого рака (в частности, предстательной и молочной железы), а также при серьезных заболеваниях сердца, печени или почек препараты тестостерона не применяются. Во-вторых, только врач может определить оптимальную дозу препарата. А использование тестостерона вне медицинских целей, чем порой грешат бодибилдеры, просто разрушительно для организма. Стремясь повысить скорость набора мышечной массы, некоторые спортсмены превышают норму тестостерона в 2-2,5 раза, а избыток тестостерона также опасен, как и его недостаток. Со временем это приводит к снижению мышечного тонуса, мышечной и сексуальной активности. И порой эти изменения необратимы. Пациент не может и не должен сам решать, показан ли ему тестостерон при том или ином его уровне или нет, и в каких дозах.
— Как вы считаете, насколько полезны образовательные проекты (в частности, социальный проект «Дикая мужская природа»), которые рассказывают о роли тестостерона?
— Конечно, они полезны. Если ими занимаются профессионалы, способные доступно преподнести информацию, то такие проекты будут повышать знания мужчин о симптомах дефицита тестостерона, смогут побудить мужчин в возрасте от 35 до 60 лет пройти медицинский осмотр и сдать анализ на определение их главного мужского гормона. Надеюсь, благодаря таким проектам больше мужчин осознают важность регулярного обследования и будут бережнее относиться к собственному здоровью.
