Заразно или нет? Что такое крапивница, почему появляется и как выглядит

Внезапные зудящие волдыри на коже, которые напоминают ожог крапивой, хотя бы раз в жизни возникают почти у каждого. Сыпь может появиться за несколько минут, быстро распространиться по телу, а затем бесследно исчезнуть через несколько часов.

Разбираемся, как понять, что у вас действительно крапивница, чем она отличается от лишая и других видов сыпи, когда достаточно наблюдения, а в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь, можно ли полностью избавиться от заболевания и как снизить риск новых эпизодов.

Что такое крапивница простыми словами

Крапивница, или уртикария, это заболевание кожи, при котором на теле внезапно появляются зудящие волдыри и покраснение, напоминающие следы от ожога крапивой. Высыпания могут возникнуть на любом участке кожи, менять форму и размер, сливаться между собой и так же быстро исчезать, не оставляя рубцов или других следов.

Главная особенность крапивницы в том, что каждый отдельный волдырь обычно существует недолго. Как правило, он исчезает в течение нескольких часов, но при этом могут появляться новые элементы на других участках тела. Из-за этого создается впечатление, что сыпь «перемещается» по коже.

Развитие крапивницы связано с высвобождением биологически активных веществ, главным образом гистамина, из особых клеток иммунной системы, расположенных в коже. Под действием этих веществ мелкие кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, жидкость выходит в окружающие ткани, что приводит к появлению волдырей, покраснения и зуда.

Крапивница не является кожной инфекцией и не всегда означает наличие аллергии. Это реакция кожи, которая может возникать по разным причинам и иногда появляется даже без очевидного провоцирующего фактора.

Как выглядит крапивница: фото и какие признаки для нее характерны

Главный признак крапивницы это появление на коже волдырей. Они могут быть небольшими или достигать нескольких сантиметров в диаметре, иметь округлую или неправильную форму, располагаться по отдельности или сливаться в крупные участки покраснения. Цвет высыпаний обычно варьируется от бледно-розового до ярко-красного, а центр волдыря нередко выглядит более светлым.

Для крапивницы характерен выраженный зуд, который может быть легким или очень интенсивным и мешать повседневной активности и сну. У некоторых людей вместо зуда возникают ощущение жжения, покалывание или чувство распирания кожи.

Еще одна типичная особенность крапивницы в быстром изменении высыпаний. Волдыри могут появиться в течение нескольких минут, затем полностью исчезнуть через несколько часов и снова возникнуть уже в другом месте. Каждый отдельный элемент крапивницы обычно существует менее суток и не оставляет после себя шелушения, синяков, рубцов или стойкой пигментации.

У части людей крапивница сопровождается ангиоотеком, который также называют отеком Квинке. В этом случае возникает выраженный отек более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, веки, щеки, язык, кисти или стопы. Такие изменения могут сопровождаться чувством напряжения, болезненностью или покалыванием.

Наиболее опасной считается ситуация, когда отек затрагивает язык, горло или дыхательные пути. Если на фоне крапивницы появились затруднение дыхания, осиплость голоса, чувство нехватки воздуха или выраженное головокружение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем крапивница отличается от обычной аллергии, потницы, укусов насекомых и других видов сыпи

Крапивницу часто называют аллергией, но это не совсем правильно. Аллергия является одним из возможных механизмов развития заболевания, однако далеко не единственным. У многих людей крапивница возникает без связи с пищевыми продуктами, бытовыми аллергенами или пыльцой растений. Она может появляться после инфекций, на фоне стресса, воздействия холода, физических нагрузок или вовсе без очевидной причины.

От других видов сыпи крапивницу отличает внешний вид высыпаний и их быстрое изменение. Для нее характерны приподнятые над поверхностью кожи зудящие волдыри, которые могут менять форму, сливаться между собой и быстро исчезать, появляясь затем на других участках тела. Каждый отдельный элемент обычно существует менее 24 часов и не оставляет после себя следов.

Потница выглядит иначе. При ней на коже появляются мелкие красные точки или пузырьки, чаще в складках кожи, на шее, груди или спине. Потница обычно возникает после перегрева и повышенного потоотделения, не сопровождается миграцией высыпаний и редко вызывает сильный зуд.

Укусы насекомых также могут напоминать крапивницу, поскольку вызывают покраснение и зуд. Однако в центре высыпания часто можно заметить точку прокола кожи, а сами элементы сохраняются на одном месте несколько дней и не исчезают бесследно через несколько часов.

Атопический дерматит чаще проявляется сухостью кожи, покраснением, шелушением и длительным зудом. Для него характерно хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Волдыри, типичные для крапивницы, при атопическом дерматите обычно отсутствуют.

Контактный дерматит развивается после соприкосновения кожи с раздражающим веществом или аллергеном. Покраснение и зуд возникают преимущественно в месте контакта, а высыпания могут сопровождаться шелушением, трещинами или пузырьками и сохраняться несколько дней.

Если сыпь не проходит более суток на одном и том же участке кожи, оставляет синяки, шелушение или темные пятна, сопровождается выраженной болью, высокой температурой или ухудшением общего самочувствия, причиной изменений на коже может быть не крапивница, а другое заболевание, требующее медицинского обследования.

Насколько часто встречается крапивница у взрослых и детей

Крапивница относится к числу самых распространенных заболеваний кожи. По данным исследований, хотя бы один эпизод крапивницы в течение жизни возникает примерно у каждого пятого человека. Это означает, что с подобными высыпаниями сталкиваются миллионы взрослых и детей во всем мире.

Острая крапивница встречается значительно чаще хронической формы. В большинстве случаев она развивается внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких дней и затем полностью проходит. Такой эпизод может возникать на фоне вирусной инфекции, приема лекарств или контакта с определенными провоцирующими факторами.

Хроническая крапивница, при которой симптомы сохраняются или повторяются более шести недель, встречается существенно реже. По разным оценкам, ею страдает около 1% населения. Заболевание может продолжаться месяцы или даже годы, периодически обостряясь и затем временно стихая.

У детей крапивница является частой причиной обращения к врачу. Большинство случаев приходится на острые формы, которые нередко возникают во время или после инфекционных заболеваний. Хроническая крапивница у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых.

Среди взрослых хроническая крапивница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто первые симптомы появляются в молодом и среднем возрасте.

Почему появляется крапивница

Крапивница развивается из-за высвобождения в коже биологически активных веществ, главным образом гистамина. В результате мелкие кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, возникает отек поверхностных слоев кожи и появляются характерные зудящие волдыри. Запустить этот процесс могут самые разные факторы.

Аллергические реакции

Аллергия может быть причиной крапивницы, но это далеко не самый частый вариант. Острая крапивница иногда развивается после употребления определенных продуктов, приема лекарств, укусов насекомых или контакта с другими аллергенами. При этом хроническая крапивница в большинстве случаев не связана с классической аллергической реакцией.

Инфекции

У детей и взрослых крапивница часто возникает на фоне вирусных инфекций. Высыпания могут появляться при обычной простуде, гриппе и других инфекционных заболеваниях. Реже провоцирующими факторами становятся бактериальные или паразитарные инфекции. Иногда сыпь возникает уже после того, как основные симптомы болезни начинают проходить.

Лекарства

Крапивница может развиться после приема различных препаратов. Наиболее известными триггерами считаются некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен или нимесулид, а также отдельные препараты для лечения артериальной гипертензии. Реакция может появиться как после первого приема лекарства, так и спустя некоторое время после начала лечения.

Пищевые продукты

Многие связывают крапивницу прежде всего с едой. Действительно, некоторые продукты могут провоцировать острые эпизоды заболевания. Чаще всего речь идет о морепродуктах, орехах, яйцах, рыбе и отдельных пищевых добавках. Однако у большинства взрослых людей с хронической крапивницей строгие ограничения в питании не приводят к исчезновению симптомов, поскольку заболевание часто имеет другие механизмы развития.

Физические факторы

У части людей высыпания появляются под воздействием внешних физических факторов. Провоцировать крапивницу могут холод, тепло, солнечный свет, давление на кожу, вибрация, вода, физическая нагрузка или интенсивное потоотделение. Например, некоторые люди покрываются волдырями после пребывания на морозе, горячего душа или занятий спортом.

Стресс

Эмоциональное напряжение не считается прямой причиной крапивницы, однако стресс способен способствовать появлению симптомов или усиливать уже существующие проявления заболевания. Многие пациенты отмечают, что обострения возникают в периоды повышенной тревожности, эмоциональных переживаний или хронического недосыпания.

Аутоиммунные процессы

При хронической крапивнице иммунная система у некоторых людей начинает ошибочно активировать клетки кожи, участвующие в развитии воспалительной реакции. По этой причине волдыри и зуд могут появляться без контакта с аллергеном или другим очевидным провоцирующим фактором. Иногда хроническая крапивница сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Когда причина остается неизвестной

Несмотря на современные методы диагностики, во многих случаях установить конкретную причину крапивницы не удается. Такая форма называется хронической спонтанной крапивницей. Отсутствие выявленного триггера не означает, что заболевание является редким или плохо изученным. Напротив, именно этот вариант считается одним из наиболее распространенных среди пациентов с длительно существующими или повторяющимися эпизодами крапивницы.

Какие виды крапивницы бывают

Острая крапивница продолжается менее шести недель. Высыпания возникают внезапно и чаще всего полностью проходят без последствий. Нередко такая форма развивается после инфекций, приема некоторых лекарств или контакта с аллергенами.

Хроническая крапивница диагностируется в тех случаях, когда волдыри и зуд сохраняются или периодически повторяются более шести недель. Симптомы могут появляться почти ежедневно или возникать волнообразно, с периодами улучшения и обострения.

Холодовая крапивница развивается после воздействия низких температур. Волдыри могут возникнуть после прогулки зимой, купания в холодной воде, употребления холодных напитков или мороженого.

Тепловая крапивница появляется после местного воздействия тепла. У некоторых людей высыпания возникают после горячего душа, согревающих процедур или контакта с нагретыми предметами.

Солнечная крапивница связана с воздействием солнечного света. Зудящие волдыри появляются на открытых участках кожи через несколько минут после пребывания на солнце и обычно исчезают после прекращения воздействия ультрафиолета.

Холинергическая крапивница проявляется множественными мелкими зудящими элементами и развивается на фоне повышения температуры тела. Провоцирующими факторами могут стать физические нагрузки, горячая ванна, эмоциональное напряжение или пребывание в жарком помещении.

Аквагенная крапивница является редкой формой заболевания, при которой высыпания возникают после контакта кожи с водой независимо от ее температуры.

Дерматографическая крапивница, или дермографизм, характеризуется появлением волдырей и покраснения в местах механического раздражения кожи. Симптомы могут возникать после трения одежды, расчесывания кожи или легкого давления.

Контактная крапивница развивается непосредственно в месте соприкосновения кожи с определенным веществом. Реакцию могут вызывать косметические средства, латекс, растения, шерсть животных, некоторые пищевые продукты и другие вещества, с которыми человек контактирует в быту или на работе.

У одного человека могут сочетаться сразу несколько форм крапивницы, поэтому для установления точного варианта заболевания и подбора лечения иногда требуется дополнительное обследование.

Кто находится в группе риска

Крапивница может возникнуть у любого человека независимо от возраста и состояния здоровья. Однако у некоторых людей вероятность столкнуться с заболеванием выше.

В группу повышенного риска входят люди, страдающие аллергическими заболеваниями, включая бронхиальную астму, аллергический ринит и атопический дерматит. Наличие таких состояний не означает, что крапивница обязательно появится, но вероятность развития острых эпизодов может быть выше.

Чаще других с крапивницей сталкиваются люди, недавно перенесшие вирусные инфекции. У детей инфекции считаются одной из наиболее распространенных причин внезапного появления волдырей и зуда.

Повышенный риск также наблюдается у людей с аутоиммунными заболеваниями, в частности при некоторых заболеваниях щитовидной железы. Исследования показывают, что у части пациентов хроническая крапивница связана с нарушением регуляции иммунной системы.

Определенные формы заболевания чаще встречаются у людей, которые регулярно подвергаются воздействию физических факторов. Например, холодовая крапивница может возникать у любителей зимних видов спорта и людей, работающих на открытом воздухе, а холинергическая форма нередко встречается у тех, кто активно занимается спортом или плохо переносит жару.

Риск развития лекарственной крапивницы выше у людей, которым приходится регулярно принимать различные препараты, в том числе некоторые обезболивающие средства и антибиотики.

Хроническая крапивница чаще диагностируется у взрослых, чем у детей, и несколько чаще встречается у женщин. Первые симптомы могут появиться практически в любом возрасте, однако дебют заболевания нередко приходится на молодые и средние годы жизни.

Может ли крапивница быть симптомом другого заболевания

Да, в некоторых случаях крапивница может возникать не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений других состояний. Чаще всего речь идет об инфекциях, аллергических реакциях или заболеваниях иммунной системы. Однако в большинстве случаев крапивница не является признаком тяжелой болезни.

В редких случаях длительно сохраняющаяся или необычно протекающая крапивница может потребовать дополнительного обследования для исключения других заболеваний. Поводом для более тщательной диагностики могут стать длительная лихорадка, боли в суставах, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, появление синяков или болезненных высыпаний, которые сохраняются на одном месте более суток и оставляют следы на коже.

Как понять, что у вас может быть крапивница

Заподозрить крапивницу можно по нескольким характерным признакам. Главный из них - внезапное появление на коже зудящих волдырей, напоминающих следы от ожога крапивой. Высыпания могут возникнуть буквально за несколько минут, иметь разный размер и форму, сливаться между собой и занимать как небольшие участки кожи, так и значительную часть тела.

Для крапивницы характерно и то, что элементы сыпи быстро меняются. Волдыри могут исчезнуть через несколько часов и появиться уже в другом месте. При этом кожа обычно полностью восстанавливается, без шелушения, рубцов или стойких пятен.

Еще один характерный признак это сильный зуд. Иногда он становится настолько выраженным, что мешает работать, заниматься повседневными делами или спать. У некоторых людей вместо зуда возникают жжение, покалывание или чувство напряжения кожи.

Если зудящие волдыри регулярно появляются и исчезают, сохраняются менее суток на одном участке кожи и не оставляют следов после исчезновения, вероятность крапивницы достаточно высока. Но точный диагноз устанавливает только врач на основании жалоб, осмотра и истории развития симптомов.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

В большинстве случаев крапивница не представляет угрозы для жизни и проходит без тяжелых последствий. Однако иногда она сопровождается опасными симптомами, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Самой серьезной ситуацией считается развитие ангиоотека в области языка, горла или дыхательных путей. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь, если на фоне высыпаний появились затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, осиплость голоса, затруднение при глотании или ощущение комка в горле.

Немедленная медицинская помощь также необходима, если крапивница сопровождается головокружением, выраженной слабостью, потемнением в глазах, спутанностью или потерей сознания. Такие симптомы могут быть признаками тяжелой аллергической реакции, при которой страдают не только кожа, но и другие органы.

Поводом для срочного обращения к врачу является быстро нарастающий отек губ, языка, век или лица, если он продолжает увеличиваться или сопровождается нарушением дыхания и речи.

Обратиться за медицинской помощью следует и в том случае, если высыпания сопровождаются высокой температурой, сильной болью, кровоизлияниями на коже, болезненностью элементов сыпи, стойкими пятнами после исчезновения волдырей или выраженным ухудшением общего состояния. Такие симптомы могут указывать на то, что причиной изменений на коже является не классическая крапивница, а другое заболевание.

Как диагностируют крапивницу

В большинстве случаев диагноз можно установить уже во время беседы с пациентом и обычного осмотра кожи. Врачу важно понять, как выглядят высыпания, как быстро они появляются и исчезают, сколько продолжается заболевание и есть ли связь симптомов с приемом лекарств, инфекциями, физическими нагрузками, холодом, стрессом или другими возможными триггерами.

Поскольку волдыри при крапивнице исчезают за несколько часов, во время приема кожа может выглядеть совершенно нормально. В таких ситуациях полезно заранее сфотографировать высыпания на телефон и показать снимки врачу.

Дополнительные обследования требуются не всегда. При острой крапивнице, которая возникла впервые и быстро проходит, анализы часто вообще не нужны. При хронической крапивнице врач может рекомендовать некоторые лабораторные исследования. Их объем зависит от жалоб и особенностей течения заболевания. Иногда назначают общий анализ крови, показатели воспаления и отдельные исследования для исключения сопутствующих заболеваний, включая некоторые заболевания щитовидной железы.

Многих пациентов удивляет, что обследование не начинают с больших аллергологических панелей и десятков анализов на пищевые аллергены. Это связано с тем, что хроническая крапивница в большинстве случаев не обусловлена классической пищевой аллергией. Выявление положительного результата теста еще не означает, что именно этот продукт вызывает высыпания. Более того, необоснованное обследование может привести к ошибочным выводам, ненужным ограничениям в питании и дополнительным расходам.

Аллергологические исследования назначают тогда, когда история заболевания действительно указывает на возможную связь симптомов с конкретным аллергеном, лекарством или другим провоцирующим фактором.

Чем лечат крапивницу

Лечение крапивницы зависит от формы заболевания, тяжести симптомов и предполагаемой причины появления высыпаний. Главная цель терапии заключается в уменьшении зуда, устранении волдырей и снижении риска повторных эпизодов.

Основу лечения составляют современные антигистаминные препараты второго поколения. Они помогают уменьшить зуд и высыпания и обычно вызывают меньше сонливости, чем препараты предыдущих поколений. Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема определяет врач с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей течения крапивницы.

Если удается установить провоцирующий фактор, важной частью лечения становится его устранение. Например, врач может рекомендовать отказаться от препарата, который вызвал реакцию, избегать воздействия холода или пересмотреть отдельные привычки, если симптомы возникают после определенных физических или внешних воздействий. Однако при хронической крапивнице конкретный триггер удается обнаружить далеко не всегда.

При хронических формах заболевания, которые плохо поддаются стандартной терапии, могут применяться современные методы лечения, в том числе биологические препараты. Они воздействуют на механизмы развития заболевания и позволяют добиться контроля симптомов у многих пациентов. Решение о назначении такой терапии принимает врач после обследования и оценки предыдущего лечения.

Самолечение при крапивнице может быть опасным. Не все высыпания, сопровождающиеся зудом и покраснением, являются крапивницей. Под похожей маской могут скрываться инфекции, лекарственные реакции, васкулиты и другие заболевания, требующие совершенно иного подхода к лечению.

Не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики, гормональные препараты или длительно принимать лекарства без консультации специалиста. Также не следует бесконтрольно придерживаться строгих диет и пытаться искать «скрытый аллерген» путем исключения большого количества продуктов. Такие ограничения нередко оказываются бесполезными и могут приводить к дефициту питательных веществ и дополнительному стрессу.

Можно ли полностью вылечить крапивницу

Прогноз при крапивнице в большинстве случаев благоприятный. У многих людей заболевание проходит полностью и больше никогда не возвращается. Это касается прежде всего острых форм, которые нередко возникают после инфекции, приема некоторых лекарств или контакта с определенным аллергеном.

С хронической крапивницей ситуация сложнее. Симптомы могут сохраняться или периодически повторяться в течение месяцев и даже нескольких лет. Однако это не означает, что человек будет страдать от высыпаний всю жизнь. Исследования показывают, что у значительной части пациентов со временем наступает длительная ремиссия, когда симптомы полностью исчезают или возникают крайне редко.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли крапивница?

Нет, крапивница не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку. Нельзя заразиться крапивницей через прикосновения, общую посуду, поцелуи или воздушно-капельным путем. Если высыпания появились на фоне инфекции, заразной может быть сама инфекция, но не крапивница как реакция кожи.

Можно ли мыться при крапивнице?

Да, принимать душ и соблюдать обычную гигиену можно. Лучше использовать теплую, а не горячую воду, поскольку высокая температура у некоторых людей усиливает зуд и провоцирует появление новых волдырей. Также желательно выбирать мягкие средства для очищения кожи без агрессивных ароматизаторов.

Можно ли заниматься спортом?

В большинстве случаев умеренная физическая активность не противопоказана. Однако если высыпания появляются после нагрузок, сильного потоотделения или повышения температуры тела, врач может рекомендовать временно изменить интенсивность тренировок и подобрать подходящий режим физической активности.

Можно ли загорать?

Это зависит от формы заболевания. Если солнечный свет не провоцирует симптомы, строгого запрета на пребывание на солнце обычно нет.

Можно ли есть все продукты?

Большинству людей с хронической крапивницей не требуется строгая гипоаллергенная диета. Исключать продукты без подтвержденной связи с высыпаниями обычно не рекомендуется. Ограничения могут понадобиться только в случаях, когда конкретный продукт действительно провоцирует симптомы.

Может ли крапивница пройти сама?

Да, это происходит достаточно часто. Многие эпизоды острой крапивницы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако при повторяющихся или длительно сохраняющихся симптомах необходима консультация врача для уточнения диагноза и подбора лечения.

Сколько обычно длится крапивница?

Продолжительность заболевания зависит от его формы. Отдельные волдыри обычно исчезают в течение нескольких часов и редко сохраняются на одном месте более суток.

Источники информации

1. Клинические рекомендации. Крапивница. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
2. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
3. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов