По данным ВОЗ, каждый шестой человек в мире сталкивается с бесплодием. Что делать, если причина этого состояния неясна или устранить ее невозможно, аif.ru рассказал президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), генеральный директор Международного центра репродуктивной медицины профессор Владислав Корсак.
Лидия Юдина, aif.ru: Владислав Станиславович, правда ли, что летом забеременеть проще, чем зимой?
Владислав Корсак: Сезонность в рождаемости действительно существует, но она разная в разных странах и регионах. Исчерпывающего объяснения этому феномену не существует, поскольку для наступления беременности имеет значение не температура воздуха (хотя жара может отрицательно влиять на формирование сперматозоидов), но совпадение многих факторов (наличие овуляции, состояние яйцеклетки, сперматозоидов и множество других). Также для наступления беременности требуется время, иногда — довольно продолжительное. Поэтому диагноз «бесплодие» устанавливается, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
Бесплодие время года не лечит. Этим должны заниматься врачи.
— Всегда ли они способны помочь?
— Причин, по которым не наступает беременность, достаточно много (у женщин их 22, а у мужчин — 16, а в 30-40% случаев бесплодия отмечается сочетание мужских и женских причин). Их разделяют на абсолютные (которые устранить невозможно — например, отсутствие маточных труб или сперматозоидов) и относительные, которые можно лечить. При абсолютном бесплодии и в случаях, когда причину установить не удается, на помощь супружеским парам приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Эти технологии служат и практически единственной надеждой для пар с иммунологическим бесплодием.
Атака на эмбрион
— Что в таких случаях препятствует наступлению беременности?
— Иммунитет, который вырабатываются антитела к мужским половым клеткам и разрушает их. Исследования показывают, что иммунологическим бесплодием страдают 15-20% бесплодных семейных пар.
Чаще антиспермальные антитела вырабатывает организм мужчины. Считается, что иммунологические проблемы становятся причиной бесплодия в случае, если такая проблема обнаруживается у более чем 50% сперматозоидов (диагноз устанавливается при стандартном исследовании на антитела в сперме). показывает стандартное исследование на антитела в сперме).
Антитела, которые не дают возможности сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, может вырабатывать и организм женщины.
Иммунологическое нарушение в большинстве случаев не удается скорректировать.
Раньше его пытались преодолеть с помощью искусственной инсеминации (введение спермы мужа в полость матки, минуя шеечный канал, где базируются антитела). Но эффективность метода настолько мала, что от него отказались. Сегодня иммунологическое бесплодие служит показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий (в частности, ЭКО).
Причиной бесплодия может быть и генетическая несовместимость пары, при которой у супругов имеется схожий набор определенных генов (участок HLA). Для наступления беременности необходимо, чтобы эти участки генов отличались. Если они схожи (такое чаще встречается у близких родственников, но иногда и антигенная схожесть встречается и супружеских пар), иммунная система матери принимает плодное яйцо как собственные мутировавшие клетки и атакует эмбрион. Вероятность развития беременности и рождения ребенка в таких случаях минимальна.
Надо сказать, что существует надежный природный механизм, который препятствует появлению на свет нездорового ребенка. Развитие эмбриона, имеющего плохой прогноз, останавливается на ранних сроках и беременность «замирает». Исследования показывают, что остановка развития плода на сроках до 7 недель в большинстве случаев происходит из-за генетических аномалий.
Родитель № 3
— Недавно был изобретен метод преодоления бесплодия у пар с генетическими проблемами — рождение ребенка от трех родителей.
— В настоящее время это не метод лечения, а эксперименты по совмещению генетического материала одного мужчины и двух женщин для предотвращения передачи митохондриальных заболеваний, которые переходят от матери к детям (для большинства из них не существует лечения). В случае с оплодотворением с участием троих родителей больная митохондрия заменяется на здоровую от донора.
Эта технология в силу понятных причин вряд ли станет массовой. К тому же о широком использовании этого метода речь пока не идет — для этого она должна сначала пройти тесты на безопасность и эффективность. Первый ребенок, зачатый от трех родителей, оказался болен (часть дефектной ДНК матери случайно была перенесена в плодное яйцо).
Вопрос ребром
— Как можно объяснить тот факт, когда женщина, которая годами не могла родить ребенка от одного мужчины, быстро беременеет, выйдя замуж за другого?
— Этот феномен чаще встречается в рамках необъяснимого бесплодия, при которых причину патологии доступными методами выявить не удается. Бесплодие — сложная, до конца не изученная проблема. Точно известно лишь, что чем старше пара — тем выше риск патологий. Поэтому лучше рожать, когда выпал такой шанс и не мешкая обращаться к врачам, если такая возможность долго не предоставляется.
