Октябрь во всём мире проходит под эгидой борьбы с раком груди. Какие симптомы должны вызвать настороженность? Всегда ли отсутствие тех или иных признаков говорит о том, что волноваться не о чем?
Наш эксперт – врач-хирург, онколог-маммолог Виктор Федосейкин.
«Рак не болит», – любят повторять онкологи. Значит ли это, что, если грудь начинает болеть, проблема точно не относится к онкологии? Увы, нет. Однако и отсутствие боли в молочных железах тоже не показатель, что рака нет.
Откуда боль
Самая частая причина болезненности молочных желёз вполне безобидная и даже физиологическая. Накануне месячных (за неделю или за пару дней) из-за повышения уровня женских гормонов – эстрогена и прогестерона – молочные железы начинают заметно тяжелеть, становятся более чувствительными. Если с началом менструации боль и дискомфорт в груди проходят, причин для тревоги нет. Если же болит по-прежнему или боль слишком сильная и необычная, лучше обратиться к маммологу.
В большинстве случаев проблема будет не в раке, а, например, в мастопатии. В этом случае врач порекомендует пациентке изменить образ жизни, выпишет определённые препараты.
Также грудь порой болит из-за неудобного нижнего белья, из-за травмы, удара. Тогда понадобятся специальные мази, рассасывающие гематомы. Грудь может разболеться из-за мастита или инфекции. При этом молочная железа ещё и покраснеет, станет горячей на ощупь. Если есть воспаление, значит, не обойтись без антибиотиков.
Боль в груди нередко появляется при приёме ряда лекарств – начиная с оральных контрацептивов и заканчивая диуретиками и антигипертензивными препаратами. Чтобы устранить такой побочный эффект, нужно заменить принимаемое средство аналогом.
Наконец, чрезмерно болезненной грудь может сделать проблема с позвоночником. Когда нервные корешки ущемляются, они давят на разные части тела, вызывая болевые ощущения, которые, как правило, усиливаются при смене позы, при крике, кашле или смехе. Если проблема в грудном отделе позвоночника, болеть может как раз грудь. Межрёберная невралгия порой даёт довольно сильные симптомы, она способна имитировать даже стенокардию (боль в сердце).
Принцессы и горошины
Второй симптом, который зачастую женщины обнаруживают у себя самостоятельно, – уплотнение в молочной железе. Это тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания. Однако далеко не любое уплотнение – рак. Большинство уплотнений в молочной железе доброкачественные. Чаще всего это мастопатия, симптомы которой, как уже было сказано, возникают перед менструацией, а после её начала идут на спад и исчезают. Данный симптомокомплекс косвенно может говорить о наличии других патологий или о нездоровом образе жизни. Кроме того, уплотнения в груди способны провоцировать воспалительные заболевания, например мастит, который может возникать как у кормящих женщин, так и у всех остальных.
К доброкачественным новообразованиям молочной железы относится и липома – скопление жировых клеток, выглядящее как мягкий эластичный шарик под кожей. Ничем, кроме эстетического дефекта, это не грозит.
В молочной железе может возникнуть и киста – полость, заполненная жидким содержимым. Обычно её прокалывают, а жидкость отдают на морфологический анализ.
Фиброаденома – доброкачественная опухоль в виде плотной и, как правило, безболезненной подвижной горошины диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причина её образования – гормональные изменения. Риск малигнизации (перерождения в рак) у фиброаденомы крайне низкий, тем не менее от этих новообразований часто избавляются с помощью операции по секторальной резекции молочной железы, удаляя небольшую часть груди с фиброаденомой. Иссечённый участок тщательно изучают на наличие раковых клеток. Ведь, к сожалению, то, что на исследовании выглядит как фиброаденома, порой оказывается раком. Но иногда и биопсия даёт ложноотрицательный результат.
Уплотнение в молочной железе может возникать и при узловой мастопатии, которая уже считается предопухолевым состоянием, поэтому узелок (или несколько) в груди лучше своевременно удалить. Эти образования могут иметь те же размеры, что и фиброаденомы, но ощущаются как уплотнения, не имеющие чётких контуров.
Ещё одно доброкачественное образование, которое в редких случаях может переродиться в рак, – внутрипротоковая папиллома. Она образуется в протоках молочной железы и нередко сопровождается выделениями жёлто-оранжевого или кровянистого цвета из сосков.
Но прежде чем удалять любое образование в молочной железе, нужно пройти тщательную диагностику, поскольку похожие признаки могут наблюдаться и при раке груди. Пациенткам до 35 лет необходимо сделать УЗИ молочных желёз, женщинам старше – маммографию. В большинстве случаев понадобится биопсия образования.
Быть настороже
Среди признаков, которые должны насторожить женщину: внезапное изменение формы молочной железы (асимметрия), изменения сосков (например, их втянутость, которой раньше не было), выделения из сосков, не связанные с кормлением грудью, изменения кожи молочной железы по типу «лимонная корка», сыпь, покраснения на коже.
Но даже если никаких подозрительных изменений молочных желёз нет, раз в год проходить осмотр у маммолога и делать исследования груди нужно всем женщинам от 18 до 80 лет.
Кроме того, раз в месяц (в репродуктивном возрасте – через несколько дней после месячных, в период менопаузы – в любой день) стоит проводить самообследование груди в положении стоя и лёжа. Конечно, на ранних стадиях обнаружить опухоль самостоятельно трудно, к тому же она может возникнуть в труднодоступных местах, но в комплексе с другими методами самообследование очень результативно.
Если рак обнаружен на ранней стадии, есть все шансы с ним справиться.
Важно
Хотя после 50 лет риск заболеть раком молочной железы максимален, тем не менее эта опухоль всё чаще встречается у молодых. Вероятность заболеть агрессивной формой особенно велика у женщин 30 лет и даже младше, имеющих мутации в некоторых генах. Прежде всего речь идёт о так называемых генах Анджелины Джоли – BRCA-1/2. Именно из-за наличия генетических мутаций голливудская звезда решилась на превентивное удаление яичников и молочных желёз.
