В медицине происходит тихая революция. Всем известный витамин Д оказался гормоном. Его значение для здоровья многократно больше, чем считалось ранее. Он предотвращает массу болезней, включая рак.
Все знают, что витамин Д нужен для крепости костей, и многие даже принимают его препараты вместе с кальцием. Во время пандемии мы узнали, что он нужен еще и для крепкого иммунитета. У кого было много этого витамина, тот реже заражался ковидом, а заболев, переносил недуг легче.
Панацея от всех болезней?
«Но все это только вершина айсберга, эффектов витамина Д3 (это его активная форма) много больше, — говорит врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации Михаил Богомолов. — Все дело в том, что он оказался не только витамином, но и гормоном, ближе всего сходным по своему строению с самым мужским гормоном тестостероном. Это подтвердилось в исследованиях, витамин Д3 оказался очень важен для половых функций тоже. Дефицит этого витамина был связан с тяжестью эректильной дисфункции. Из других его “мужских” эффектов стоит отметить позитивное влияние на мышечную массу и фертильность (способность иметь детей).
Очень важен этот витамин-гормон для здоровья сосудов и профилактики всех главных сердечно-сосудистых заболеваний. Плюс он улучшает чувствительность к инсулину и показатели углеводного обмена. Поэтому витамин Д3 критически важен еще для профилактики и лечения сахарного диабета.
Но и это не все. Высокий уровень витамина Д3 в организме необходим для защиты от рака и аутоиммунных болезней. И подчеркну, всем пациентам с перечисленными выше диагнозами его тоже надо принимать, чтобы ослаблять течение этих болезней».
Новейшая медицинская история
«Все открытия, связанные с гормональной активностью витамина Д3, сделаны в последние 10-15 лет и пока с трудом продвигаются в медицинскую практику, — продолжает Михаил Богомолов. — Проблема еще в том, что они показывают необходимость пересмотра норм потребления витамина Д3. Традиционно верхним пределом его безопасного потребления считались 1000 МЕ в день. По новым данным, физиологические потребности значительно выше, они могут достигать 4000 МЕ в день.
Медики традиционно консервативны и нелегко пересматривают такие нормы. Многим они представляются токсичными. Но это не так, эта, казалось бы, большая доза составляет менее половины от 10000 МЕ. А именно столько вырабатывается в коже всего за несколько минут пребывания на солнце. Коль так, эти дозы безопасны и нормальны. Но самое главное, что организм не просто так вырабатывает столь много витамина Д3 под действием солнца. Значит, он для чего-то нужен. И сегодня уже понятно, для чего.
Обычные дозы до 1000 МЕ в день достаточны только для того, чтобы поддерживать здоровье костной ткани. А для обеспечения гормональных эффектов, о которых мы говорили выше, нужны повышенные дозы витамина Д3. Как гормон он действует на особые рецепторы, расположенные в клетках мозга, молочных желез, простаты, в лейкоцитах и во многих других органах. Все эти рецепторы были открыты лишь в последнее время. Еще недавно мы ничего о них не знали и поэтому не понимали важности витамина Д3».
Сколько вешать будем?
«В связи с этим возникает законный вопрос: сколько этого витамина нужно принимать? — задается вопросом Михаил Богомолов. — Официальная рекомендуемая суточная норма сегодня составляет всего 400-1000 МЕ. Эксперты основывали эти дозы только на способности витамина предотвращать рахит и потерю костной ткани, они не понимали, что витамин Д3 также можно использовать для предотвращения рака, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний.
Надеюсь, в ближайшем будущем диетологи увеличат эту норму до 4000 МЕ в день. Вполне вероятно, что можно безопасно принимать до 10 000 МЕ в сутки без какого-либо риска (такие препараты уже есть), если человек не бывает на солнце регулярно. И это будет полезно при многих хронических болезнях. Но перед лечением все-таки рекомендуется сдать анализ крови на витамин Д. Его уровень должен быть выше 32, но ниже 50 нг/мл. А для пациентов с раком, гипертонией, болезнями сердца, остеопорозом, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом и сахарным диабетом 2 типа его идеальный уровень — от 45 до 50 нг/мл. В идеале применение витамина Д3 должно быть похоже на дозирование инсулина в зависимости от уровня сахара. Уже разрабатывают приборы для домашнего определения уровня витамина Д и препараты, позволяющие его дозировать индивидуально.
Мы заинтересовались это темой особенно потому, что витамин Д нужен и для профилактики сахарного диабета, и для его лечения. Когда мы стали изучать его уровень у своих пациентов, то у всех без исключения был выявлен дефицит. Это ожидаемо, ведь значительная часть нашей страны расположена выше 42-го градуса северной широты, а у жителей таких регионов всегда наблюдается недостаток».
