Многие пациенты с катарактой лечиться не торопятся, считая, что делать операцию нужно как можно позже. Кстати, нередко такого же мнения придерживаются и врачи. Но насколько правилен такой подход?
Наш эксперт – профессор, генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук Александр Чухраев.
Официально в России катарактой страдает 2,5 миллиона людей, но по расчётам их почти в 2 раза больше. Болезнь поражает каждого шестого человека старше 40 лет и большинство тех, кому за 70. Со временем катаракта приводит к существенному ухудшению зрения, вплоть до светоощущения. А протекая с осложнениями, повышает риск вторичной глаукомы, чреватой полной и необратимой слепотой.
Мутный взгляд
Суть этой патологии, занимающей 10‑е место среди всех причин инвалидности, в том, что прозрачный хрусталик глаза – главная линза, благодаря которой мы можем видеть мир, – становится более мутным и плотным. Хотя чаще всего эта болезнь бывает у пожилых (неслучайно её так и называют – старческой катарактой), сегодня она молодеет. И порой встречается даже у 20‑летних. Впрочем, катаракта может быть врождённой. Повышать риск её развития могут наследственность (как правило, болезнь у пациентов возникает в том же возрасте, что и у их близких родственников), сахарный диабет, травмы глаз, приём лекарств (особенно гормональных) и многое другое.
Никаких внешних изменений с глазами при катаракте не происходит, но симптомы возникают. Снижение чёткости зрения (особенно в условиях низкой освещённости), ощущение тумана перед глазами, появление расплывчатых контуров у предметов, ухудшение распознавания цветов и оттенков – вот типичные жалобы. В этом случае важно как можно скорее обратиться к офтальмологу.
Как варёное яйцо сделать сырым?
В Европе катаракту принято оперировать сразу же после обнаружения, тем более что современная аппаратура позволяет её диагностировать на ранних стадиях. Но у нас до сих пор бытует мнение, что надо якобы дождаться её созревания, а до этого применять глазные капли. Считается, что чем дольше удаётся избегать операции, тем лучше. В мире даже появился особый термин «русская катаракта» – то есть застарелая, перезревшая. Но ведь катаракта – не овощ на грядке, чтобы ждать, пока она созреет. Более того, хрусталик – это белковая субстанция, и если он уже помутнел, то никакими иными способами, кроме хирургического, восстановить его прозрачность невозможно. И все, кто говорит обратное, советуя при катаракте сначала попробовать БАДы, капли и прочие снадобья, – мошенники. «Попробуйте варёное яйцо снова сделать сырым, – предлагает простую аналогию наш эксперт. – Ничего, кроме операции по замене хрусталика, не поможет. Нельзя поменять структуру белка».
Поэтому нет никакого смысла откладывать операцию. Наоборот, лучше сделать это как можно раньше, потому что застарелую болезнь (так называемую каменную бурую катаракту) оперировать труднее, и риск осложнений в этом случае выше.
Разрез в полтора миллиметра
Золотой стандарт лечения катаракты во всём мире – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы). Сегодня такую операцию можно сделать бесплатно, по квотам.
Сама операция – бесшовная, проходит амбулаторно, под капельной анестезией, и занимает всего несколько минут. Делаются крошечные разрезы (от 1,6 мм), через которые с помощью специальных инструментов и ультразвука хирург производит замену старого хрусталика новым, искусственным. Таким образом, травма для глаза наносится минимальная. Хорошее зрение восстанавливается обычно сразу же, но может нарастать в течение недели, если катаракта была застарелой. Привыкание к новому зрению происходит в течение первого месяца. 2–3 недели после операции надо воздерживаться от больших физических нагрузок, бани, плавания. Противопоказаний к вмешательству практически нет, за исключением каких-то острых ситуаций.
Новый хрусталик устанавливается навсегда. Заменять его не нужно.
Выбираем врача
Чтобы операция прошла успешно, важно правильно выбрать клинику, хирурга и, собственно, саму линзу.
Лучше, конечно, за лечением обращаться в специализированные медицинские центры, где офтальмохирурги имеют большой опыт (делают в год более тысячи операций на глазах). Кроме того, сегодня можно подобрать хрусталик, максимально подходящий конкретному пациенту и отвечающий его потребностям. Например, есть недорогие монофокальные ИОЛ, которые корректируют зрение только на одном фокусном расстоянии: вблизи или, наоборот, вдали, в зависимости от того, что пациенту важнее: читать или водить машину. А есть мультифокальные линзы, имитирующие работу природного хрусталика, обеспечивающие идеальное зрение на любых расстояниях. Они, конечно, гораздо дороже и не входят в программу государственных гарантий. Однако в каждом регионе страны – свои правила по возможности выбора ИОЛ.
