Слово нашему эксперту, врачу-педиатру Наталье Коршуновой.
Ложный или истинный?
Ложный круп (от шотландского croup – каркать) – не самостоятельная болезнь, но довольно опасное осложнение, которое может возникнуть у ребенка на фоне острого вирусного или инфекционного заболевания. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.
Возбудителем крупа могут стать гриппозные и парагриппозные вирусы, адено- и энтеровирусы, а также агенты, провоцирующие коклюш, корь и скарлатину. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей.
Ложным круп назвали для того, чтобы отличать его от крупа истинного, который бывает при дифтерии. Симптомы этих заболеваний схожи, а причины разные. При дифтерии проблемы с дыханием создают специфические плотные пленки, а вовсе не отек слизистой. Впрочем, обо всем по порядку.
Осторожно: дети!
Круп у взрослых – исключительное явление, если не считать истинный круп, связанный с дифтерией. Довольно редко такое осложнение ОРВИ встречается и у грудничков, а также у детей старше 5 лет. Чаще всего страдают от отека слизистой детишки от 6 месяцев до 3 лет, причем в трети всех случаев – дети первых двух лет жизни. Причина такого возрастного неравноправия – в разном строении дыхательной системы взрослых и детей. Гортань малыша очень узкая – не толще карандашика, имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых. К тому же в ее стенках больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. А дыхательная мускулатура у маленького человечка пока слаба. Все это делает горлышко малышей очень уязвимым к микробам и склонным к развитию отека. Причем, чем младше ребенок, тем сильнее и быстрее может развиться опасное осложнение. Ведь отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!
Ночной гость
Ложный круп, как правило, нападает на ребенка по-разбойничьи: неожиданно, чаще всего ночью. Это отличает его от дифтерита, который развивается постепенно. Обычно приступ появляется у ребенка на 1–3-й день болезни, как правило, после повышения температуры. Сначала у малыша немного садится голос, затем возникает тот самый «лающий» кашель и одышка. В тяжелых случаях ребенок начинает задыхаться, синеет, может даже потерять сознание. Выглядеть такая картина может действительно устрашающе, но родители должны помнить: если в этой ситуации действовать правильно, ничего ужасного с малышом не случится.
Прежде всего, как только начнется приступ, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Это совершенно необходимо, потому что самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев довольно сложно. Если врач будет настаивать на госпитализации, лучше с ним не спорить, поскольку затрудненное дыхание – слишком опасная вещь. Кроме того, в стационаре ребенка обязательно проверят на дифтерит, ведь ложный круп нередко имитирует приступ этого коварного заболевания.
Пока не подоспела помощь
При ложном крупе, в отличие от бронхиальной астмы, всегда затруднен вдох, а не выдох. Ребенок начинает судорожно хватать ртом воздух, но вдохнуть ему трудно. В этот момент он может сильно испугаться, а стресс только усиливает дыхательный спазм, поэтому первая задача родителей – успокоить малыша. Разговаривайте с ним спокойно, не суетитесь. До приезда «скорой» вы можете сделать следующее:
● Если ребенок сильно напуган и возбужден, дайте ему успокоительное, лучше что-нибудь натуральное – пустырник, валериану (конечно, лишь в том случае, если на них у вашего малыша нет аллергии).
● Давайте малышу больше теплого питья (подойдут обычный чай, молоко с медом и содой или подогретая минералка без газа). Если нет аллергии на лекарственные травы, можно заварить настой ромашки или шалфея. Жидкость разжижает слизь и мокроту.
● Ребенку, склонному к аллергии, следует принять антигистаминный препарат.
● Малышу станет легче, если вы уложите его в постель и хорошенько укутаете. Придайте ребенку в кровати такое положение, чтобы верхняя часть его тела находилась на возвышении – так дышать легче.
● Обязательно откройте шире форточки. Дайте воздуху проникнуть в дом.
● Сделайте ребенку ингаляцию (1 ч. ложка соды на 1 л кипятка). Для этой цели подходит и кора дуба (1 ч. ложка измельченной коры на 1 л воды). Для усиления эффекта ингаляцию можно провести под раскрытым над головой малыша зонтом. А если ребенок еще слишком мал, для того чтобы самостоятельно дышать над паром, то возьмите его на руки и отнесите в ванную комнату. Всыпьте в ванну соды и пустите струю горячей воды. Посидите там с малышом минут десять.
● Если в доме есть увлажнитель воздуха, обязательно включите его. Если нет – налейте воду в тазики и поставьте их около детской кроватки, на батареи отопления положите влажные полотенца, по комнате развесьте мокрые простыни.
● Попытайтесь вызвать у ребенка рвотный рефлекс (дотроньтесь чайной ложкой до задней стенки глотки) – часто такая мера помогает снять спазм гортани.
До приезда «скорой» также можно сделать следующие процедуры:
● закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли;
● сделайте теплую ванночку для ног или рук или поставьте горчичники на стопы (но только если у ребенка не поднялась температура!). Все эти отвлекающие процедуры способствуют оттоку крови от гортани, а значит, уменьшают отек.
«АиФ» рекомендует. Секреты профилактики
► Можно постараться предупредить ложный круп. Например, если ваш ребенок заболел и вам показалось, что его дыхание ближе к вечеру стало свистящим, голос сел и охрип, то принимайте немедленные меры профилактики: проветривайте квартиру, увлажняйте воздух в доме, проводите содовые ингаляции. Впрочем, все эти меры неплохо бы применять регулярно, а не только в случае форс-мажора.
► А еще полезно закаливать ребенка. Закаливание может быть как общим, так и местным. Чтобы сделать горлышко малыша более устойчивым к разным микробам, ежедневно проводите полоскания горла водой с растворенной в ней морской солью. Сначала используйте воду комнатной температуры (25 градусов), затем постепенно снижайте (не больше, чем на один градус в день), пока та не станет совсем холодной.
► Иммунитет ребенка укрепляют и регулярные прогулки на свежем воздухе (причем в любую погоду), и правильное питание. Приучайте малыша есть свежие овощи и фрукты, пить кисломолочные продукты, не давайте ему слишком много сладкого.
