Как лихая езда связана с геморроем? Почему перед беременностью стоит посетить проктолога? Так ли вредно просиживать в туалете с телефоном?
Самые популярные мифы про геморроидальную болезнь разобрал директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского университета, профессор, д. м. н. Пётр Царьков.
Кто в группе риска?
Миф 1. При здоровом образе жизни геморрой не грозит.
Увы, к нам приходят и спортсмены, и люди, которые занимаются фитнесом, следят за собой. И тем не менее никакой реальной профилактики, кроме совета не тужиться до посинения в туалете (а значит, избегать запоров) и не сидеть там подолгу, не устраивать библиотеку, заниматься физическими упражнениями и тому подобное, мы предложить не можем. Хотя это не даёт стопроцентной гарантии. Мы не можем сказать, что, к примеру, те, кто сидит часами в туалете с телефоном, болеют больше тех, кто не сидит. Исследований на эту тему никто не проводил. Потому мы можем только предостеречь.
При рождении Господом Богом нам дана геморроидальная ткань. Она образует утолщения в виде подушечек, которые позволяют плотно смыкать анальный канал, пока мы им не пользуемся. А во время опорожнения геморроидальные узлы защищают анальный канал, служат своеобразной мягкой прокладкой, чтобы процесс был безболезненным. В течение жизни от повышенной нагрузки и скопления крови геморроидальные узлы изменяются и начинают проявлять себя различными патологическими состояниями — кровь, боль, зуд. Процесс может занимать годы. Но отсутствие доказанной профилактики не говорит о том, что можно питаться как попало и проводить досуг, лёжа на диване с телефоном.
Миф 2. Профессиональные водители рискуют больше.
Водители-дальнобойщики, пилоты имеют повышенный профессиональный риск. У водителей это связано с длительным сидением, когда нарушается отток крови от малого таза, а также с часто изменяющимся внутрибрюшным давлением, которое происходит при разгоне и торможении. В результате изменяется гемодинамика (кровообращение) в нижней части тела. Так что ездите спокойно, не гоняйте, а лучше больше ходите пешком. Тяжелоатлеты, другие спортсмены, у которых возникает перегрузка именно в брюшной полости, тоже в группе риска.
Не болит — не лечись
Миф 3. Геморрой нужно лечить, даже если ничего не болит.
Я никому не советую лечить геморроидальную болезнь профилактически. Если заболевание 1-2-й, а то и 3-й стадии и оно не беспокоит человека, то и лечения никакого не нужно. Зачастую пациенты приходят в частные клиники, делают там колоноскопию, им говорят, что у них геморрой, отправляют к проктологу. Проктолог убеждает начать лечение — якобы для того, чтобы не развилась 4-я стадия. Людям без жалоб, просто для профилактики, выполняют малоинвазивную или обычную операцию, а потом они приходят к нам с осложнениями. Так что если не болит, то лечиться не надо. Но надо пройти обследование и исключить рак. 60 тыс. человек в стране ежегодно заболевают раком толстой кишки, который хорошо лечится на ранней стадии. Делайте колоноскопию перед любым лечением у проктолога. Запоры, поносы, нерегулярная работа кишечника, боли в области заднего прохода, кровь — быстро на обследование.
Миф 4. Беременных лечить нельзя.
В нашей клинике такой подход не считается правильным. Состояние тромбоза во время беременности — наказание божье, которое никому не пожелаешь. Женщины испытывают мучительные боли по 8–10 дней, иногда до 2–3 недель или даже всю беременность, после родов. Есть шкала определения интенсивности боли — от 1 до 10. В анестезиологии считается, что при боли выше 3 нужны обезболивающие. При тромбозах у беременных болевые ощущения могут превышать этот порог двукратно и больше. Арсенал обезболивающих при беременности крайне ограничен. Свечи и мази от геморроя тоже не помогают. Мы рекомендуем удаление узлов беременной или сразу после родов. Это ведёт к немедленному облегчению состояния. И без побочных эффектов.
Если у женщины были эпизоды тромбоза (шишка в области заднего прохода, которая может не болеть) и она хочет забеременеть и рожать потом в относительно комфортных условиях, то лучше сходить к колопроктологу полечиться. Исследование нашей кафедры показало: тромбозы до родов — высокий фактор риска. У 4 из 10 женщин с ранее выявленным тромбозом во время беременности или после родов геморрой проявится.
Не спутать с раком
Миф 5. Малоинвазивные методы лучше обычной операции.
Это не так. Неудобства после малоинвазивной процедуры длятся от нескольких часов до нескольких дней. В целом негативных проявлений меньше, чем после операции, хотя при любом хирургическом методе возможны осложнения, вплоть до летального исхода. Но есть гораздо более серьёзный минус. После малоинвазивного лечения возврат симптомов в разы превышает их частоту после радикального удаления. Мы не так уж редко оперируем и удаляем узлы после малоинвазивного лечения.
Миф 6. Геморрой перерастает в рак.
Геморрой сам по себе не превратится в рак. Но связь всё же есть. Процессы, которые приводят к образованию рака, сопряжены с теми изменениями, которые могут приводить и к образованию геморроидальной болезни: обездвиженность, характер питания, склонность к запорам и т. д. Симптомы рака с геморроем очень схожи. И здесь самое опасное — самолечение. Практически еженедельно к нам приходят несколько молодых пациентов, которые по полгода, год или больше сами лечатся от геморроя. При раке главное — скорость диагностики. Мы очень эффективны на ранних стадиях — излечение возможно в 80–90%. Сам же геморрой неопасен. Это 100% излечимое заболевание.
