Одной из причин сильной головной боли могут быть и лор-патологии, в 
частности киста в пазухе носа. Об особенностях этого заболевания aif.ru рассказал врач-оториноларинголог, заведующий лор-отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В. Н. Богдан Кулешов.
А еще рассказал запомнившийся случай из практики. Молодой человек, который обратился в лор-отделение Московской областной больницы имени профессора Розанова В. Н., около года не мог нормально дышать носом, при насморке ощущал сильное давление в правой пазухе, а кроме того, его донимали частые боли в правой половине головы.
«При обследовании пациенту было диагностировано искривление перегородки носа и тотальное снижение пневматизации правой пазухи. То есть все воздухоносное пространство пазухи было полностью заполнено кистой. Обычная пункция (прокалывание пазухи) проблему не решает, а дает лишь временный результат. В этом случае показано оперативное лечение, — объяснил Кулешов. — При хирургическом вмешательстве в таких случаях в первую очередь выполняется исправление перегородки носа, так как она мешает адекватному доступу к верхнечелюстной пазухе. Вторым этапом проводится эндоскопическая операция на гайморовой пазухе через естественное соустье. Данный доступ является приоритетным, так как сохраняется функция пазухи, и вмешательство становится малотравматичным. В результате из пазухи пациента были удалены две кисты».
Буквально через пару дней после операции у пациента прошли головные боли, а уже через неделю молодой человек наслаждался свободным дыханием носом и забыл про мигрени.
Откуда может взяться киста в носу?
Кисты околоносовых пазух чаще всего возникают при длительном отеке слизистой оболочки полости носа и пазух. К этому, как правило, приводят:
— хронический ринит и синусит;
— искривленная носовая перегородка;
— некомпенсированный аллергический ринит (выделяющаяся слизь блокирует протоки желез);
— травмы околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты;
— периодонтит (воспаление корней зубов);
— грубые стоматологические вмешательства;
— анатомические особенности.
Насколько опасна киста в носу?
«Иногда кисты в носу, внутри которых могут находиться жидкость и слизь, обнаруживают случайно — при томографии головного мозга, которую делают по другому поводу. При МРТ или КТ головного мозга, помимо верхней части черепа, визуализируются также полость носа и околоносовые пазухи. Судя по медицинской статистике, кисты в пазухах носа находят при исследованиях у 10-30% пациентов. В большинстве случаев кисты появляются именно в верхнечелюстных пазухах. Но пугаться, обнаружив такую находку, как правило, не стоит. На самом деле, в кистах, которые не дают никаких симптомов, нет ничего страшного. Они как любовь. Приходят и уходят самостоятельно», — говорит Кулешов.
Однако есть определенная группа людей, у которых кисты в носу, особенно больших размеров, вызывают патологические симптомы, среди них: затруднение носового дыхания, потеря или ухудшение обоняния, дискомфорт, боль в проекции соответствующей пазухи и головная боль со стороны кисты. Такие кисты, естественно, надо лечить.
Какое лечение показано?
Лечение зависит от типа кисты, ее расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет гнойных выделений, то используются консервативные методы: регулярное обследование, промывания, сосудосуживающие спреи и капли, антигистаминные препараты, муколитики, стероиды. Если киста большая и воспаленная, есть гной или если пациента сильно беспокоят определенные симптомы, то потребуется операция.
«Но если у пациента имеется только головная боль, то сначала стоит исключить другие причины ее появления, — предупреждает врач. — И только если причина не может быть установлена, тогда можно будет убрать кисту хирургически. Но в этом случае врач обязательно примет во внимание размер кисты. Удалять следует лишь такое образование, которое занимает большой объем пазухи, тогда как киста размером в 1 см не может быть причиной головной боли».
К сожалению, операция не гарантирует 100% избавления от недуга, и в будущем возможны рецидивы. Уменьшить такой риск можно, если своевременно лечить насморк и синусит, компенсировать аллергические заболевания, регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить зубы, а также не пренебрегать осмотрами лор-врачей, особенно если есть какие-то жалобы.
